Exposición

1. Rosilene Scottini
Cirugía Plástica
UPEA Universidad publica de El Alto
Carrera de medicina
Fracturas MAXILAR SUPERIOR

2. Rosilene Scottini
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Maxilar Superior
Medio

3. Rosilene Scottini
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MAXILAR SUPERIOR - LOCALIZACIÓN
- Superior a la Cavidad Bucal
- Inferior a la cavidad orbitária
- Lateral a las cavidades Nasales

4. Rosilene Scottini
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El Maxilar Superior es un hueso de
la Cara, Par, Corto, de forma
Cuadrilátera irregular y Forma
PARTE das fosas nasales:
- Caras Interna y Externa o
Superior y Inferior
- Cuatro Bordes: Superior, Inferior,
Anterior y Posterior

5. Rosilene Scottini
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Cara Superior: lisa, cóncava
Cara Inferior: Corresponde a bóveda
Palatina, rugosa, perforada, vasos
palatinos superiores, nervios
palatinos. Nervio Nasopalatino

6. Rosilene Scottini
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Agujero
INFRAORBITARIO:
arteria infraorbitaria,
vena infraorbitaria,
nervio infraorbitario,
nervio facial y nervio
maxilar.

7. Rosilene Scottini
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El Maxilar Superior es un hueso con
muchas particularidades

8. Rosilene Scottini
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9. Rosilene Scottini
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10. Rosilene Scottini
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11. Rosilene Scottini
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12. Rosilene Scottini
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13. Rosilene Scottini
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El Maxilar Superior se articula con 9 Huesos:
- Frontal
- Etmoides
- Maxilar Superior del lado opuesto
- Pómulo o Malares
- Unguis
- Hueso Proprio del Nariz
- Vomer
- Cornete Inferior
- Palatino

14. Rosilene Scottini
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El Maxilar Superior se encuentra
inervado por el Nervio trigémino,
en su rama: MAXILAR SUPERIOR

15. Rosilene Scottini
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La Rama colateral del Nervio
Maxilar Superior que inerva los
órganos dentarios maxilares es el
Nervio Alveolar y se divide en:
- Anterior
- Medio
- Posterior

16. Rosilene Scottini
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Los Nervios Palatinos proviene del
Nervio Maxilar Superior pero no
inervarán ningún órgano dentario,
estos propician la sensibilidad de la
mucosa del paladar.

17. Rosilene Scottini
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Otras Ramas Colaterales del
proviene del Nervio Maxilar
Superior.

18. Rosilene Scottini
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Otras Ramas Colaterales del
proviene del Nervio Maxilar
Superior.

19. Rosilene Scottini
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20. Rosilene Scottini
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FRACTURAS MAXILAR SUPERIOR
La causa más frecuente de estos traumatismos son los accidentes de tráfico y dependiendo de la fuerza y
dirección del traumatismo tendremos un tipo de fractura u otro.

21. Rosilene Scottini
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MAXILAR SUPERIOR
René LE FORT fue un Cirujano francés y creó una clasificación para las fracturas del Maxilar. (1901)

22. Rosilene Scottini
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MAXILAR SUPERIOR - EPIDEMIOLOGIA
Las principales causas de este tipo de paciente son:

23. Rosilene Scottini
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MAXILAR SUPERIOR - CARACTERISTICAS

24. Rosilene Scottini
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MAXILAR SUPERIOR – CLASIFICACIÓN
FRACTURA LE FORT I O TRANSVERSAL DE
MAXILAR SUPERIOR
Esta fractura compromete el maxilar superior, provocando una
disyunción de éste.
El rasgo de fractura recorre en una dirección ántero posterior:
- la espina nasal anterior y tabique nasal,
- cara externa del maxilar superior sobre los ápices dentarios,
- pared anterior y posterior del seno maxilar,
- proceso cigomático-alveolar y procesos pterigoides.

25. Rosilene Scottini
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MAXILAR SUPERIOR – CLASIFICACIÓN LE FORT I
Clínicamente se observa
- dolor y edema a nivel del labio superior.
- equimosis en el fondo del vestíbulo bucal superior y en la región
palatina posterior
- enfisema en los tejidos blandos de las regiones cigomática, por el
compromiso de las paredes del seno maxilar.
Un signo característico de esta fractura es el movimiento en bloque del
maxilar superior, que se manifiesta mediante una maniobra que
consiste en manipular el maxilar tomándolo desde las piezas dentarias,
para observar la movilidad de éste.

26. Rosilene Scottini
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MAXILAR SUPERIOR – CLASIFICACIÓN LE FORT I
El tratamiento para estas fracturas en general es quirúrgico y tiene por objetivo reposicionar y fijar el maxilar,
además de devolver la oclusión dentaria al paciente.
Como manejo inicial en espera de la resolución quirúrgica de la fractura se pueden instalar arcos metálicos en el
maxilar y la mandíbula para realizar un bloqueo intermaxilar con elásticos, los que ayudan a recuperar la oclusión.

27. Rosilene Scottini
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MAXILAR SUPERIOR – CLASIFICACIÓN
La fractura Le Fort II describe un diseño piramidal en el esqueleto óseo de la cara que compromete: Huesos
propios, proceso ascedente del maxilar, reborde orbitario y luego desciende siguiendo una trayectoria muy
similar a la del Tipo I.
FRACTURA LE FORT II O Piramidal
La línea de fractura discurre por la raíz nasal, hueso
lacrimal, reborde infraorbitario y por la pared del maxilar
hasta la apófisis pteriogides.

28. Rosilene Scottini
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MAXILAR SUPERIOR – CLASIFICACIÓN
Compromete la raíz nasal, hueso lacrimal, apófisis frontal del hueso malar, pared lateral y posterior del maxilar hasta
apófisis pterigoides.
FRACTURA LE FORT III o Disyunción cráneo facial

29. Rosilene Scottini
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MAXILAR SUPERIOR – CLASIFICACIÓN
En este tipo de fracturas se ve comprometida la fosa craneal
anterior a través del compromiso del hueso frontal y el etmoides
por lo que son consideradas como un TEC abierto, pudiéndose
presentar Rinorraquia
FRACTURA LE FORT III o Disyunción cráneo facial

30. Rosilene Scottini
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MAXILAR SUPERIOR - Clínica
Clínicamente se observa
- gran edema en la región facial,
- aplanamiento de la cara por disminución en la
proyección del tercio medio del rostro,
- equimosis periorbitaria bilateral,
- movilidad en bloque del tercio medio del rostro y
- alteración en la oclusión dentaria con posible
mordida abierta.
FRACTURA LE FORT III o Disyunción cráneo facial

31. Rosilene Scottini
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MAXILAR SUPERIOR – Clasificación
En 1986, Manson adicionó un cuarto tipo:
Le Fort IV, cuando la fractura afecta la región frontal.
FRACTURA LE FORT IV

32. Rosilene Scottini
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MAXILAR SUPERIOR - Clasificación
Corresponden a fracturas faciales que comprometen
varias estructuras óseas de la cara, produciéndose una
combinación de las fracturas extendidas del rostro, cuyo
grado de fragmentación hace difícil restablecer la
arquitectura facial previa.
Se asocian a traumas de alta energía cinética,
principalmente por accidentes automovilísticos y de
manera secundaria por agresiones.
FRACTURA PANFACIAL

33. Rosilene Scottini
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MAXILAR SUPERIOR – DIAGNOSTICO (EXPLORACION FISICA)

34. Rosilene Scottini
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MAXILAR SUPERIOR – DIAGNOSTICO (Radiológico)

35. Rosilene Scottini
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MAXILAR SUPERIOR – DIAGNOSTICO (Radiografía de CALDWELL)

36. Rosilene Scottini
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MAXILAR SUPERIOR – DIAGNOSTICO (Radiografía de Waters)

37. Rosilene Scottini
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MAXILAR SUPERIOR – DIAGNOSTICO (Panorámica)

38. Rosilene Scottini
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MAXILAR SUPERIOR – DIAGNOSTICO (Tomografía)

39. Rosilene Scottini
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MAXILAR SUPERIOR – Tratamiento
- Cobertura Antibiótico y Analgesia
- Vigilancia Vía Aérea
- Control de la Hemorragia
- Fijación rígida y reconstrucción de las
Zonas conminutas o defectos óseos de más
de 5-7 mm con injertos óseos primarios.

40. Rosilene Scottini
Cirugía Plástica
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Carrera de Medicina
Gracias por su
Atención