1. DECLARACION DE SANTA FE
“LA SALUD RURAL EN
EXTINCION”
ARGENTINA
10 DE DICIEMBRE DE 2011
2. FORO DE SALUD RURAL
“LA SALUD RURAL EN SUDAMERICA”
• Los profesionales expertos en salud rural
participantes de este Foro concluyen sus
deliberaciones con el siguiente
documento:
• DECLARACION DE SANTA FE
• REPUBLICA ARGENTINA
• 10 DE DICIEMBRE DE 2011
• “LA SALUD RURAL EN EXTINCION”
4. • La ruralidad en el mundo está en peligro ya
que la postergación en el desarrollo a
los que se ven obligadas las
poblaciones rurales condena a sus
habitantes a un éxodo constante, como
una sangría permanente y dolorosa, que
lleva indefectiblemente a una lenta agonía
de su estatus, dejando como remanente
personas aisladas con muy poca valía de
sus Derechos, porque su poder de
demanda es débil y la voz rural no logra ser
escuchada por los gobiernos de turno,
engendrados y contextualizados en la
urbanidad.
5. • Es real que existen diferentes ruralidades
ligadas a los recursos de la tierra y a sus
medios de producción, que pueden ser más o
menos agrestes, más o menos fructíferas,
más o menos favorables, a las variaciones
de los commodities que regulan la
economía mundial pero que,
• Contradictoriamente, - cuando estas
tierras se desarrollan - ,
• se tecnifican
• y al tecnificarse se desprenden de la mano
de obra local
• que se ve obligada a migrar o a padecer la
agonía de su lenta pero inexorable extinción.
6. • La falta de trabajo y el subdesarrollo
interior dentro del subdesarrollo que limitan
las fronteras de nuestros países, es
expansivamente expulsiva: se van las grandes
firmas, se van los más acomodados, los más
instruidos, los que pueden irse.
• Se cierran escuelas, se unifican
destacamentos policiales, se reducen
servicios: donde había un médico queda
un enfermero, donde había un enfermero
queda una posta sanitaria para ser visitada
periódicamente, donde había visita
periódica no queda nada
7. • La Salud Rural y sus responsables
forman parte de este subdesarrollo que
no es solo económico, :
• es un subdesarrollo de ideas de los
países, las provincias, las regiones y los
municipios para que sean incluyentes y
no excluyentes,
• con una planificación de un crecimiento
armónico y una distribución equitativa,
• pero que debe ser ponderada con el fin de
aminorar las desigualdades.
8. • La pérdida de la ruralidad y la ganancia de
la urbanización no sólo son causa,
• sino también consecuencia de un
descontrol del crecimiento de los
pueblos
• que se amontonan,
• se asfixian,
• se estrellan,
• se mueren
• por un cúmulo de enfermedades sociales
que se salen de cauce y los destruyen.
9. • La destrucción de los medioambientes
rurales por la tecnologización y la
avaricia,
• es poca cosa comparada a la destrucción
que lleva la vida urbana en función de sus
necesidades de consumo y los
consiguientes desechos
• que no pueden ser procesados y que
también enferman y matan.
• Así en la zona rural “la muerte llega por
soledad
• mientras que en la zona urbana la muerte
es producto de una excesiva compañía”.
11. • La Salud Rural va de la mano de políticas públicas
que deben contribuir de vector del medio rural
como factor de desarrollo.
• La declaración de Alma Ata refiere que “la
atención primaria forma parte integrante tanto del
sistema nacional de salud, del que constituye la
función central y el núcleo principal, como del
desarrollo social y económico global de la
comunidad.
• Representa el primer nivel de contacto de los
individuos, la familia y la comunidad con el sistema
nacional de salud, llevando lo más cerca posible la
atención de salud al lugar donde residen y
trabajan las personas, y constituye el primer
elemento de un proceso permanente de asistencia
sanitaria”.
• Sin desarrollo rural no hay Salud Rural.
12. • En este contexto los médicos rurales y el equipo
de salud que los asiste padecen la sensación de
haber sido abandonados.
• La misma sensación que perciben sus comunidades.
• Ya no hay atractivo en el trabajo rural.
• Su tarea debe ser altamente competente pues tanto
el trabajador rural como su médico o el enfermero,
deben realizar su desempeño aislados
• y, por ello mismo, el manejo y resolución de casos es
complejo,
• requiere gran entrenamiento y conocimientos (una
mayor excelencia profesional), tiempo extra
• y muy pocas veces hay gratificaciones acordes al
esfuerzo realizado,
• salvo las de la propia comunidad.
13. • Es precisamente en el ámbito comunitario y
ocupacional , además de la continuidad
asistencial, donde sobresale su labor con
respecto a su contrapartida urbano
• En pleno conflicto vocacional los
egresados de las carreras de medicina
se inclinan a realizar especialidades o
subespecialidades más lucrativas
• y menos sacrificadas que la medicina
general/familiar
• y, por eso mismo, de una de sus salidas
laborales, la medicina rural.
15. • Más que nunca se hace necesario preservar,
motivar, estimular, gratificar a los equipos de
salud rural en funciones.
• Se deberá trabajar para mejorar su remuneración,
con los adicionales que correspondan a cada caso;
favorecer la capacitación continua y permanente,
modernizar los lugares de trabajo con instalaciones
adecuadas y dotarlos de tecnología apropiada;
conformar los equipos de trabajo según la región;
• procurar los medios de derivación adecuados
contando con una red ascendente de complejidad
con sistemas de referencia y contrareferencia;
• y, también, los apoyos necesarios en terreno ante
situaciones de alta complejidad social: asistentes
sociales, psicólogos, nutricionistas y otras
profesiones que puedan revertir situaciones de
extrema gravedad local.
16. • Considerar, además, que hay pequeñas
postas sanitarias, a veces a cargo de una
enfermera o de un médico único con un
pequeño equipo de salud,
• improvisado la mayoría de las veces;
hospitales rurales planificados hace 60 años
o más; centros de salud rurales con
atención programada ambulatoria sin
cobertura de las urgencias;
• un recurso humano sobreutilizado y
semiesclavizado para asistir la demanda
siempre creciente y cada vez más
exigente de la población.
17. • Se debe satisfacer la demanda satisfaciendo
las necesidades del personal que lleva
adelante las prácticas preventivas o curativas.
• Esto debe ser acompañado por todo el sistema
sanitario.
• Si las políticas públicas no contemplan al medio
rural como una forma especial de hacer salud y,
por ende, que merece un tratamiento especial (la
Salud Rural es especialidad médica
reconocida en los países punteros de su
desarrollo),
• es probable que el personal que intenta llevarla
adelante, por vocación u obligación contractual,
se frustre y migre a otros horizontes, al igual que
ocurre con su comunidad.
19. • Exhortamos a poderes ejecutivos y
legislativos de los estados provinciales y
nacionales, municipios, universidades,
consejos profesionales, agremiaciones
médicas y de enfermería, ONGs y actores
sociales de las propias comunidades,
• a declarar el estado de alerta y generar
propuestas que tiendan a revertir el
proceso de extinción e impulsen el
desarrollo de la práctica de la Salud
Rural.
20. • Animamos a las autoridades a que
favorezcan el reclutamiento de futuros
profesionales para el ejercicio en el
rural,
• ya sea promocionando a los propios
miembros de la comunidad rural en su
estudio y práctica,
• ya sea mediante la creación de la propia
Especialidad o por cualesquiera otras
medidas accesorias,
• teniendo muy en cuenta la problemática del
genero, ya que las medicas tienen
dificultades superlativas en la inserción.
21. • Consideramos que deben implementarse
medidas que contribuyan a la retención
de los profesionales en el rural:
• no sólo en posibilidades de desarrollo u
otros propios del profesional, sino también
en el de sus familias.
22. • Ya que existen especialidades médicas que
sólo tienen competencia en apenas el 1% de
la población o de las patologías, creemos que
aquellos que atendemos al menos 20 veces
más enfermos o 80 veces más variadas
patologías debemos tener nuestra
consideración:
• formación médica y de enfermería
específica sobre Salud Rural,
• mayor espectro competencial sobre
problemática comunitaria, ambiental,
ocupacional y otras específicamente
rurales, etc.
23. • Queda constatado en las aportaciones realizadas
por expertos internacionales en la Salud Rural
que en sus países existe un vasto
conocimiento de las desigualdades de salud
existentes entre el medio urbano y rural.
• Este conocimiento se nos antoja imprescindible
de cara a una correcta planificación y
distribución de recursos.
• Para ello, emplazamos a todos los agentes
involucrados en la Salud Rural a apoyar y
fomentar la investigación en este campo y a
comprobar la planificación más eficiente
basada en las verdaderas necesidades.
• Todo ello redundará en beneficio de la Salud
Rural.
