1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR
ESCUELA DE CIENCIAS MEDICAS
FACULTAD DE MEDICINA
CATEDRA DE ENDOCRINOLOGIA
CASO
CLÍNICO
Integrantes
HEE
:Vallejo Sebastián 2
Yerovi Sofía
Yunga Diego
Dr. VICTOR MANUEL PACHECO

2. Datos de filiación
 Paciente femenina de 14 años de
edad, soltera nacida y residente en
Quito, ocupación estudiante, instrucción
superior, religión católica, lateralidad
diestra, Grupo Sanguíneo: A Rh(+)

3. MOTIVO DE CONSULTA
• DETENCIÓN
MENSTRUACIÓN
• CÓLICOS
MENSTRUALES
INTENSOS
•ACNÉ

4. Enfermedad actual
 Paciente femenina de 14 años refiere que hace 11 meses como
fecha real y aparente presenta comedones y pústulas localizados
en frente, nariz y región malar bilateral que se extiende hasta el
cuello, además de tórax posterior, para lo cual toma medicación
que no recuerda, pero sin mejoría alguna. También afirma un
considerable aumento de peso (110 a 125 libras) desde hace 1 año
sin causa aparente .
 Además paciente refiere dolor tipo cólico que se localiza a nivel de
fosas ilíacas e hipogastrio que se presenta antes de la
menstruación donde ella manifiesta “Tuve mucho dolor desde que
inicié mis ciclos menstruales”, para disminuir el dolor tomaba
Ibuprofeno (500 mg) sin mejoría por lo que en la farmacia le
recomiendan buscapina compuesta (Bromuro de butilhioscina y
Metamizol) vía IV, con lo mejora el dolor.

5. Enfermedad actual
 A los 13 años refiere que debido a la presencia de acné
y aumento de peso presenta labilidad
emocional, irritabilidad acompañada de
depresión, pérdida del interés y de la confianza e
incapacidad para disfrutar de las cosas cotidianas.
 Hace 10 meses aproximadamente, nota la presencia de
vello en lugares inusuales para ella, “Me salió vello en el
abdomen y la espalda” y también refiere que hubo un
engrosamiento del vello en las piernas y en las axilas.
Escala Ferriman - Gallwey es de 13 (normal hasta 8).

6. REVISIÓN DE APARATOS Y SISTEMAS
Piel y faneras: Comedones en cara a los 12 años.
Lesiones pustulosas y comedones en cara, tórax
y espalda a los 13 años.
No se evidencia acantosis nigricans
Hirsutismo en hipogastrio, tórax y espalda a los
13 años.
Sistema cardiopulmonar: Sin patología
Sistema musculo esquelético: Sin patología
Sistema gastrointestinal: Sin patología
Sistema endócrino: Aumento de peso 13 años
Hirsutismo desde hace 10 meses
Sistema nervioso: Depresión, labilidad emocional hace una año
Sistema Genitourinario Sin patología

7. APP:
Apendicetomía: 1año 7 meses
APF:
• Abuela materna: Diabetes Mellitus II
• Papá: Enfermedad Coronaria
• Madre: SOP
• Abuelo materno: Ca estómago
• Tía materna: Ca pulmón

8. AGO
• Gestas: 0
• Abortos: 0
• Menarquia: 12 años
• FUM: 25/11/10
• Inicio de la vida sexual: No inicia
Hábitos
• Alimenticio: 5 veces/día
• Miccional: 2-3 veces/día
• Defecatorio: 2 veces/día
• Tabaco: (-)
• Alcohol: (-)
• Drogas: (-)

9. CONDICION SOCIO
ECONÓMICA
 Vive en un departamento en un condominio
con la madre y el padre y hermano, sin
mascotas, con todos los servicios básicos.
Ingreso económico es $800 mensuales.

10. EXAMEN FÍSICO GENERAL
TA: 120/70 mmHg
FC: 82 x’
FR: 17 x’
T: 36.9 °C
Peso: 125 lb
Talla: 1.53m
IMC: 24.67 kg/cm²
Perímetro abdominal: 70 cm

11. Examen físico regional
Paciente consciente, lúcida, orientada en las 3
esferas, afebril, hidratada.
 Piel y faneras: Presencia de lesiones
pustulosos a nivel de cara, cuello, tórax y
espalda sin respetar naríz y mentón, dolorosas a
la palpación acompañada de seborrea facial.
 Hirsutismo en región hipogastrio, espalda y
engrosamiento de vello terminal en piernas y
axilas que según la escala Ferriman - Gallwey
es de 13 (normal hasta 8).
 Acantosis nigricans (-).

12.  Cabeza: normocefálica, ojos isocóricos, pupilas
normo reactivas a la luz, escleras anictéricas.
 MO: húmeda.
 Cuello: sin adenopatías, tiroides 0A. Presencia de
lesiones pustulosas.
 Tórax: expansibilidad, distensibilidad conservadas,
simetría. MV conservado en ambos campos
pulmonares.
 Área precordial: Ruidos cardíacos rítmicos. No
soplos.
 Abdomen: suave, depresible, no doloroso a la
palpación superficial ni profunda. Cicatriz en región
de fosa iliaca derecha de unos 7cm. RHA presentes.
 Extremidades: Simétricas, pulsos distales

13. En esta escala se asigna un valor de 1 a 4 a la
densidad del pelo terminal en cada una de las 9 áreas.
Suma de puntos inferiores a 8 no se consideran
patológicos.
Entre 8 – 11 = hirsutismo leve
Entre 12 - 19 = hirsutismo moderado
> 19 = hirsutismo grave
El gran problema de esta escala es la subjetividad.
Sin embargo, es útil para vigilar la respuesta al
tratamiento en algunos pacientes.

15. SIGNOS SINTOMAS
Lesiones pustulosas Amenorrea
Comedones
Hirsutismo Depresión
Seborrea Labilidad Emocional
Aumento de peso Irritabilidad
Pérdida de interés
Dismenorrea

16. EXÁMENES
DE
LABORATO

17. EXAMENES QUE SE DEBERIAN
PEDIR:
 β- hCG (descartar embarazo)
 TSH
 DEHA S D/C origen suprarrenal
 17 OH Progesterona
 Prolactina
 LH
 FSH
 Testosterona Libre
 Lípidos en ayunas y nivel de lipoproteínas (Colesterol
total, HDL, LDL, Triglicéridos)
 Prueba de tolerancia a la glucosa
 Eco pélvico
 Perimetro de cintura
 I/C Dermatología
 I/C Psiquiatría

18. Negativa

19. T4 1.3 ng/dl Rango normal: 0.8-1.9 ng/dl
TSH 6.52 uIU/ml Rango:
Adultos: 0.23-5.00
Menor de 3 dias: 0.68-29.00
4 a 30 dias: 0.51-11.00
2 a 12 meses: 0.55-6.60
1 a 6 años: 0.45-3.60
7 a 12 años: 0.61-5.20
13 a 16 años: 0.36-4.70

20. Testosterona 7.45 pg/ml Edad: 20-40
Libre M 0.6-3.1,
H 15.0-40.0 pg/ml
Edad: 41-60
M 0.4-2.5,
H 13.0-35.0 pg/ml
Edad: 61-80
M 0.2-2.0,
H 12.0-28.0 pg/ml
DEHA-S 243ug/dl Rango: 35-430 ug/dl

21. PROGESTERONA 0.512 ng/ml Hombres: 0.13 – 0.97
Mujeres
Fase folicular: 0.15 – 0.70
Fase lútea: 2 - 25
Post menopáusica: 0.66 – 1.6
Embarazo 1 trimestre: 10.3 - 44
Embarazo 2 trimestre: 19.5 – 82.5
Embarazo 3 trimestre: 65 – 229
FSH 4.95 mUI-ml Mujeres
Fase folicular: 0.15 – 0.70
Fase lútea: 2 - 25
Post menopáusica: 0.66 – 1.6
Embarazo 1 trimestre: 10.3 - 44
Embarazo 2 trimestre: 19.5 – 82.5
Embarazo 3 trimestre: 65 – 229
LH 2.15 UI-L Fase folicular : 0.8-10.5
Fase ovulatoria : 18,4-61,2
Fase lutea:0.8-10.5
Pos menopaúsica: 8,2 -46,8

22. 12,4 ng/ml Rango:
PROLACTIN Hombres: 2,5 – 17
A  Mujeres: 1,9 – 25

23. Test de glucosa 85 mg/dl Rango normal:
en ayunas: 60-100
Insulina

24. VALOR DE
REFERENCIA
HDL COLESTEROL 81 ng/dl Hombres: > 55
Mujeres: > 65
LDL COLESTEROL 135 ng/dl Menor a 130
TRIGLICERIDOS 184 ng/dl Menor a 150

25.  76 cm

26. Indice HOMA IR
 Glucosa ayunas (mg/dl) * Insulina en ayunas *
0.002466

27. eco

28. DIAGNOSTICO DEFINITIVO
SÍNDROME DE HIPERANDROGENISMO (SOP)
ACNÉ GRADO II