Revisión sobre el Síndrome de Ovario Poliquistico; se recomienda revisar guía sobre Sangrado Uterino Anormal y presentación sobre Anemia como Manifestación de Sindrome Metabolico

1. SINDROME OVARIO POLIQUISTICO

2. SINDROME OVARIO POLIQUISTICO
PUNTAJE:
CONCEPTO
Es un trastorno endocrino-metabólico,
heterogéneo en su presentación clínica,
de probable origen genético,
influenciado por factores ambientales
como nutrición y actividad física.
DIAGNOSTICO
CRITERIOS DE NIH – 1990
o Hiperandrogenismo y/o
Hiperandrogenemia
o Anovulación
CRITERIOS DE ROTTERDAM - 2003
o Oligo o anovulación
o Signos clínicos y/o bioquímicos de
hiperandrogenismo
o Ovario poliquístico por Ecografía
SOCIEDAD DE EXCESO DE
ANDRÓGENOS
o Hiperandrogenismo: hirsutismo y/o
hiperandrogenemia
o Disfunción ovárica: oligo-anovulación
ECOGRAFIA
Se establece que al menos uno de los 2
ovarios debe tener un volumen ovárico
mayor de 10cm3 y/o presentar 12 o más
folículos de 2 a 9 mm de diámetro
INSULINO RESISTENCIA (IR)
Es definida como la disminución de la
utilización de la glucosa mediada por
insulina. Presente en más de 50% de
casos de SOPQ.
CALCULO DE HOMA
(glicemia x Insulinemia)/405
Valor Normal: < 2
SINDROME METABOLICO
Presencia de insulinoresistencia e
hiperinsulinismo compensador
asociados a trastorno del metabolismo
hidrocarbonado, cifras elevadas de T/A,
alteraciones lipídicas y obesidad
ATPIII OMS IDF
ESTUDIOS PARACLINICOS
o Perfil Lipídico
o Glicemia e Insulina basal 2 h post carga de
75g de glucosa (HOMA)
o TSHus, T4 libre (anovulación)
o Testosterona Libre + SHBG (7-8am)
o DHEAS (dihidroepiandrosteronasulfato)
o Ecosonograma Abdomen
o Ecosonograma Transvaginal
TRATAMIENTO SIN DESEO FERTILIDAD
1) Anticonceptivos
Estrogeno +
Acetato Ciproterona, Dienogest,
Drospirenona
Estrogeno +
Gestodeno, desogestrel, Norgestimato
2) Antiandrógeno
Espironolactona 50mg OD/100mg BID
Flutamida 250mg OD
Finasteride (usar en hirsutismo) 5mg
TRATAMIENTO C/ DESEO FERTILIDAD
1) Clomifeno 50 – 150mg/d x 5d, desde dia
2 a 6 de ciclo menstrual
Niveles basales de FSH y estradiol