El documento presenta un resumen de tres oraciones del Instituto de Educación Superior Ricardo Palma. El instituto da la bienvenida a sus nuevos estudiantes y les ofrece más de 20 años de experiencia formando profesionales de la salud con un desempeño laboral ético e integro en centros de salud del sector privado y estatal.
1. I s t r i c a r d o p a l m a . e d u . p e
# I R P
L I C E N C I A D O P O R
M I N E D U
2. I s t r i c a r d o p a l m a . e d u . p e
El Instituto de Educación Superior Ricardo Palma , saluda a todos sus
ingresantes y les da la cordial bienvenida a su centro de formación
profesional de salud, con más de 20 años de experiencia y en respuesta a
ello, cuenta con egresados destacando con un desempeño laboral íntegro,
ético y con mucho profesionalismo en los centros asistenciales de salud en
el sector privado y estatal.
4. El uso correcto
de los
medicamentos
se ha
convertido en
los últimos
años en
nuestro país,
en uno de los
temas más
debatidos.
5. La prescripción racional se
consigue cuando el
profesional bien informado,
haciendo uso de su mejor
criterio, prescribe al
paciente un medicamento
bien seleccionado, en la
dosis adecuada durante el
período de tiempo
apropiado y al menor costo
posible.
6. Por tal motivo dicha
definición recoge ideas
básicas respecto a lo que
sería una buena calidad en la
prescripción:
Formación adecuada
sobre los fármacos
Uso correcto
farmacológico
Aspectos económicos
básicos de ahorro.
7. Sin embargo, existen otros factores que
conviene señalar:
• El cumplimiento de la terapia
prescrita
• Los beneficios esperados en el uso
del medicamento
• Los efectos adversos, etc.
Una definición de «buena prescripción»,
sencilla, pero de enorme interés vendría
definida de la siguiente manera:
9. Una reacción o efecto
adverso a un fármaco se
refiere a los efectos no
deseados de un fármaco que
provocan malestar o resultan
peligrosos. Es decir, una
forma de toxicidad; sin
embargo, este término se
relaciona con frecuencia a los
efectos de las sobredosis
(accidentales o
intencionales).
10. Todos los fármacos pueden provocar reacciones
adversas, siempre que se prescriba un medicamento es
preciso realizar un análisis riesgo-beneficio.
La incidencia y la gravedad de las reacciones adversas a
medicamentos varían según las características del
paciente:
• Edad
• Sexo
• Grupo étnico
• Enfermedades concomitantes
• Factores genéticos o geográficos
11. Y de acuerdo con factores
relacionados con el
fármaco:
• Tipo de fármaco
• Vía de administración
• Duración del
tratamiento Dosificación
• Biodisponibilidad
12. SÍNTOMAS Y SIGNOS
Suelen aparecer poco después de la administración de
la primera dosis o tras un tratamiento crónico, como
consecuencia de la administración del fármaco, pero
también pueden ser sutiles y difíciles de asociar con el
tratamiento.
Pueden provocar:
• Deterioro funcional
(diarrea, vómitos, dermatitis,
el eritema, edema de las vías
aéreas, la hipotensión)
13. • Alteraciones del sensorio (visión borrosa, exceso de
sueño)
• Retraso del crecimiento
• Pérdida de apetito
• Confusión y depresión.
15. • Leve: No es necesario ningún
antídoto ni tratamiento;
hospitalización breve.
• Moderada: Es precisa una
modificación del tratamiento
(dosis, adición de otro
fármaco), pero la
interrupción de la
administración del fármaco
no es imprescindible; puede
ser necesario prolongar la
internación.
16. • Grave: Está en peligro la
vida del paciente y exige
interrumpir la
administración del
fármaco e instaurar un
tratamiento específico.
• Mortal: Puede contribuir
directa o indirectamente
a la muerte del paciente.
17. Aunque la expresión "relación riesgo-beneficio"
resulta práctica y se emplea a menudo en un
paciente determinado, no existen predicciones
numéricas para saber el beneficio o del riesgo.
RELACIÓN
RIESGO - BENEFICIO DE LA
FARMACOLOGÍA
18. En el tratamiento
farmacológico hay
que contraponer los
riesgos potenciales a
los beneficios para
el paciente,
considerando los
efectos al utilizar un
fármaco y el
resultado a esperar
si no se administra.
Esta decisión
depende de un
adecuado
conocimiento clínico:
Paciente
La enfermedad y de
su historia natural
Fármaco y sus
posibles efectos
adversos.
19. FACTORES HUMANOS
Cada paciente reacciona de forma
a los fármacos y sustancias químicas, entre
los factores están la edad, el sexo, el
embarazo o la edad fértil, la ocupación, las
circunstancias sociales y los rasgos
genéticos.
Cualquier factor solo o en combinación
puede modificar la magnitud de los riesgos
y de los beneficios a través de la influencia
sobre el curso y la gravedad de la
enfermedad o de la respuesta a la
medicación.
20. Por ejemplo:
Pacientes muy jóvenes o muy mayores con
neumonía que requieren un tratamiento agresivo
tienen un peor pronóstico.
Paciente de 60 años con aterosclerosis, flujo
cerebral deficiente y (PA) de 200/120 mmHg
necesita un tratamiento antihipertensivo distinto
del requerido por un paciente joven con la
PA, ya que precisa un efecto terapéutico
adicional: restaurar el flujo sanguíneo cerebral
presencia de aterosclerosis.
21. Por ejemplo:
Tiene poco sentido tratar una enfermedad que provoca escasa
debilidad (como un herpes labial) con un fármaco sistémico potente (p.
ej., vidarabina); por el contrario, este fármaco puede estar justificado
en el caso de una encefalopatía herpética que, de otra forma, suele ser
mortal.
Los quimioterápicos son potentes y generalmente producen efectos
colaterales debilitantes; sin embargo, son necesarios en muchas
ocasiones para el tratamiento de neoplasias u otras enfermedades
graves.
FACTORES POR ENFERMEDAD
Están relacionados con el curso, la duración, la mortalidad y la
morbididad influyen sobre los beneficios y los riesgos del tratamiento.
22. FACTORES FARMACOLÓGICOS
Entre los factores se incluyen la frecuencia, la predisposición a
reacciones adversas, la dosis, los medios que permiten prevenirlas o
tratarlas y la disponibilidad de tratamientos alternativos.
Ejemplo:
La anemia aplásica es conveniente el uso de cloranfenicol, pero es
relativamente mortal e irreversible y no previsible.
Por tanto, es eficaz en el tratamiento de la faringitis por
estreptococos, aunque existen alternativas más seguras en cambio
en meningitis por Haemophilus influenzae existen pocos fármacos
alternativos y puede estar justificado administrar cloranfenicol.
23. También se debe conocer la eficacia de un fármaco,
incluyendo la respuesta favorable, si el efecto es
sintomático o curativo, la relación con la dosis y la
duración del efecto beneficioso.
Ejemplo:
La leucemia linfoide aguda en niños responde a una
combinación agresiva de quimioterápicos, y está
justificada.
Sin embargo, se discute el empleo de quimioterapia
agresiva en neoplasias gástricas, puesto que la
respuesta es mala y la quimioterapia puede
aumentar la morbilidad.
24. El uso racional de combinaciones de fármacos
puede aumentar los beneficios y reducir los riesgos.
Ejemplo:
En el tratamiento de la hipertensión, el uso de un
diurético tiacídico con un bloqueador adrenérgico
contrarresta la tendencia de éste de producir
retención de fluidos debido a la hipotensión, y el uso
de potasio con furosemida contrarresta la tendencia
de la furosemida de producir excesiva pérdida de
potasio e hipocalemia.
27. GOTAS:
Son soluciones de uso tópico, en
las que el principio activo está
concentrado y pueden tener
consistencia líquido, acuoso u
oleoso; también se utilizan por
vía oral, conducto auditivo
externo o fosas nasales. Su
dinámica es ingerirlas de manera
gradual para procesos
infecciosos, alérgicos,
inflamatorios.
28. JARABES:
Forma farmacéutica que
consiste en una solución
acuosa con alta
concentración de
carbohidratos tales como
sacarosa, sorbitol,
dextrosa, etc.; de
consistencia viscosa, en la
que se encuentra disuelto
el o los principios activos y
aditivos.
29. TISANAS:
Las tisanas son infusiones con baja concentración de
principios activos. Son las más seguras durante su
utilización, la base es una o varias hierbas medicinales y
se diluyen generalmente en agua caliente; la cual queda
impregnada de sustancias solubles que pueden aportar
efectos beneficiosos para la salud, estas pueden ser
endulzadas con miel para mejorar su sabor. Son también
llamadas erróneamente té.
Existen diferentes preparaciones:
30. • Infusiones:
Es una bebida obtenida de las hojas, las flores, las
raíces, las cortezas, los frutos o las semillas de ciertas
hierbas y plantas, que pueden
ser aromáticas o no, en la
cual se extraen las
propiedades de las plantas
vertiendo agua caliente sobre
ella y dejando reposar
durante 5 o 10 minutos, sin
que esta agua llegue al punto
de ebullición.
31. • Cocimientos: Se logra poniendo a hervir el agua y tan
pronto ha comenzado su ebullición, sin quitarla del
fuego, se coloca dentro de ella el producto base del
cocimiento que pueden ser, asimismo, las hojas, o las
flores, o el tallo, o la raíz,
o la planta entera. El
tiempo de cocimiento
varía entre los 15 y los 25
minutos, dependiendo del
elemento base.
32. • Maceraciones: Es un proceso de extracción de los
componentes activos de las flores, hierbas y otros
productos, donde suele agregar otros líquidos como
vinagre, jugos, alcoholes (principalmente etanol) o
aceites vegetales y se
deja reposar desde 6
horas hasta semanas. En
algunos casos se emplea
productos antes secados
al sol, con calor o incluso
una liofilización.
33. ELIXIRES:
Forma farmacéutica que consiste en
una solución hidroalcóholica, que
contiene el o los principios activos;
además contiene sustancias
saborizantes y aromatizantes. El
contenido de alcohol puede ser del
5 al 18 por ciento, como licores; por
ejemplo, elixir de cáscara sagrada.
34. COLUTORIOS:
Son soluciones acuosas viscosas para
el tratamiento tópico de afecciones
bucales. se aplican con un pincel o
una espátula. Estrictamente un
colutorio se diferencia de un
enjuague bucal al no llevar
viscosizantes y puede ser sólido
(polvos o comprimidos) para diluir
antes de usar. Tienen función
astringente, emoliente o calmante y
35. SUSPENSIONES:
Son sólido en suspensión es
una mezcla heterogénea
formada por un sólido en
polvo o por pequeñas
partículas no solubles que se
dispersan en un medio
líquido; por ejemplo,
emulsión de parafina líquida o
de aceite de hígado de
bacalao.
36. SUSPENSIÓN
EXTEMPORÁNEA:
Son suspensión es una
mezcla heterogénea
formada por un sólido en
polvo, que al mezclarlo con
un líquido presenta poca
estabilidad, se prepara en el
momento de ser
administrada.
37. VIALES BEBIBLES:
Presentaciones monodosis
en envases de cristal, este
puede ser oscuro para
preservar los principios
activos fotosensibles, de
composición acuosa o
hidroalcóholica; por
ejemplo: vitamina D.
38. CHAMPÚS:
Son preparados líquidos o
semisólidas, destinadas a su
aplicación al cuero
cabelludo seguida de
aclarado con agua., forman
espuma por frotamiento con
agua.
39. COLIRIOS:
Solución que contiene
activos, aplicable
únicamente a la conjuntiva
ocular. Debe ser totalmente
transparente, estéril,
isotónica y con un pH neutro
o cercano a la neutralidad.
40. LOCIONES:
Llamadas curas húmedas abiertas son muy útiles en
inflamaciones superficiales como el eccema. Se colocan
compresas empapadas en ciertos líquidos en las zonas
secretantes y se cambian cada 5-
10 minutos, o bien se añade de
forma periódica líquido, de tal
manera que se evite la desecación
por efecto del calor de la piel.
Esto se suele mantener durante 2
horas tres veces al día.
41. El objetivo es el enfriamiento que consigue la
evaporación del líquido, que actúa como
antiinflamatorio. Además, tienen propiedades
antipruriginosas y vasoconstrictoras. No irritan y no hay
riesgo en su uso.
Los líquidos utilizados
pueden ser el suero
fisiológico, etanol al 10%, el
permanganato potásico al
0.01% o la solución de
Burow, compuesta por agua,
y sulfato alumínico
potásico.
42. Una loción clásica de
agua de alibour,
compuesta por una
solución hidroalcohólica
al 1% y sulfato de cobre,
sulfato de zinc y alcanfor
e indicada en el
tratamiento del
impétigo, dermatitis
sobreinfectadas y
dermatosis exudativas.
43. TINTURAS:
Son preparaciones líquidas, coloreadas,
resultado de la mezcla de hidro
alcoholes con drogas secas a
temperatura ambiente. Suele ser el uso
de soluciones de etanol, éter o
cloroformo con productos como el
mentol, fenol, fucsina, eosina, violeta
de genciana o breas. Se suelen
administrar una vez al día y se retiran
los restos al día siguiente antes de la
nueva aplicación.
44. COMPRIMIDOS:
Medicamentos sólidos formados
por compresión de uno o más
principios activos. Los más
complejos constan de varias
capas, en ellas se incluyen
distintos principios activos o la
misma sustancia para que su
duración en el organismo sea
mayor, se distinguen varios tipos
de uso oral:
46. COMPRIMIDOS RECUBIERTOS
Los comprimidos tienen su superficie
recubierta con una o varias capas de
mezclas de sustancias diversas, como
resinas naturales o sintéticas, gomas,
gelatina, sustancias de carga
inactivas e insolubles, azúcares,
plastificantes, etc. y, en algún caso,
aromatizantes y principios activos.
Cuando el recubrimiento es una capa
muy fina, denominados “Capa
peculiar”.
47. COMPRIMIDOS EFERVESCENTES:
No están recubiertos en cuya composición intervienen
generalmente sustancias de carácter ácido y
carbonatos o hidrogeno carbonatos capaces de
reaccionar rápidamente en
presencia de agua
desprendiendo dióxido de
carbono. Están destinados a
disolverse o dispersarse en agua
antes de su administración.
49. COMPRIMIDOS
DISPERSABLES/MASTICABLE/SUBLINGUALES:
Son comprimidos no recubiertos o con cubierta pelicular
que están destinados a una dispersión homogénea, sin
embargo, en la realidad,
pueden no llegar a dispersarse
en agua sino ingerirse y
disolverse íntegramente en la
boca para ejercer una acción
local.
50. COMPRIMIDOS DE
LIBERACIÓN MODIFICADA:
Los comprimidos recubiertos
o no recubiertos, esto
incluye el término de
liberación retardada para
resistir la acción del jugo
gástrico y a liberar su
principio o principios activos
en el fluido intestinal.
51. GRAGEAS:
son comprimidos recubiertos
por una capa de sabor
agradable o de otras sustancias
capaz de resistir la acción del
jugo gástrico, para pasar al
intestino y evitar las posibles
intolerancias que pudiera
provocar el medicamento al
ponerse en contacto con la
mucosa gástrica.
52. CÁPSULAS:
Son preparaciones
sólidas, con una
cubierta que puede
ser dura o blanda,
además tiene forma
y capacidad variable.
Su contenido puede
ser de consistencia
sólida, liquida o
pastos.
53. CÁPSULAS BLANDAS:
Tienen cubierta más gruesa que las de
cubierta dura. Las cubiertas constan
de una sola pieza y son de formas
variables.
CÁPSULAS DURAS:
Cubierta formada por dos partes
cilíndricas prefabricadas, en las cuales
uno de los extremos es redondeado y
está cerrado y la otra está abierto.
54. CÁPSULAS
GASTRORESISTENTES: son
capsulas (blandas o duras)
de liberación retardada
preparada de manera que
resistan el jugo gástrico y
liberen su principio o
principios activos en el
fluido intestinal (capsulas
de liberación entérica).
55. CÁPSULAS DE LIBERACIÓN MODIFICADA:
son cápsulas (blandas o duras) cuyo contenido o cuya
cubierta contiene excipientes especiales o están
preparadas por un proceso especial destinado a
modificar la velocidad, el
lugar o el momento de la
liberación del o los
principios activos. (Se
incluyen a las capsulas de
liberación prolongada o
retardada)
56. GRANULADOS:
Son preparaciones
constituidas por agregados
sólidos y secos de partículas
de polvo, suficientemente
resistentes para permitir su
manipulación. Se pueden
distinguir varios tipos de
granulados:
57. GRANULADOS EFERVESCENTES:
No están recubiertos que
contienen generalmente
sustancias ácidas y carbonatos o
hidrogeno carbonatos, los cuales
reaccionan rápidamente en
presencia de agua con liberación
de dióxido de carbono. Están
destinados a disolverse o
dispersarse en agua antes de su
administración.
58. GRANULADOS RECUBIERTOS: Son
preparaciones multidosis, que están
recubiertos de una o más capas de
mezclas de diversos excipientes.
GRANULADOS DE LIBERACIÓN
MODIFICADA: Son granulados
recubiertos o no recubiertos, que se
preparan usando excipientes especiales,
mediante procedimientos especiales,
con el fin de modificar la velocidad.
59. GOMAS DE MASCAR MEDICAMENTOSAS:
Son preparaciones sólidas, unidosis, cuya base se
compone principalmente de goma, que están destinadas
a ser masticadas, pero no tragadas. Contienen uno o
más principios activos, que se liberan al masticar. Tras
la disolución o dispersión del o los principios activos en
la
saliva, las gomas de mascar están
destinadas a ser empleadas en: Tratamiento
local de enfermedades bucales, liberación
sistémica tras absorción a través de la
mucosa bucal o del tracto gastrointestinal.
60. PASTILLAS:
Presentan una consistencia
semisólida y están diseñados
para desleír en la cavidad
bucal. Se diferencian en
tamaño y por la técnica de
elaboración. Sus
constituyentes principales
son la sacarosa, un
aglutinante y uno o más
principios activos.
61. Suelen recubrirse, para
su mejor conservación,
con parafina o azúcar
en polvo (escarchado).
Se emplean para la
vehiculización de
antitusígenos y
antisépticos
pulmonares.
62. PÍLDORAS:
Preparaciones sólidas y
esféricas, destinadas a ser
deglutidas íntegramente.
Cada unidad contiene uno o
más principios activos
interpuestos en una masa
plástica. Se encuentran en
franco desuso habiendo sido
desplazadas por los
comprimidos y cápsulas.
63. SUPOSITORIOS:
Son preparados de consistencia sólida y forma cónica y
redondeada en un extremo. Cada unidad incluye uno o
varios principios activos, incorporados en un excipiente
que no debe ser irritante, el cual debe tener un punto
de fusión inferior a 37 °C. Los excipientes de los
supositorios pueden ser:
64. • Liposolubles: Son los más utilizados; entre ellos se
encuentran la manteca de cacao, los aceites, etc.
• Hidrosolubles: Hay 2 tipos de supositorios:
Polietilenglicol, usados para efectos a largo plazo.
Glicerogelatina, son para los efectos locales y
rápidos, ya que se disuelven rápidamente.
65. ÓVULOS:
Preparados sólidos, generalmente con glicerina,
conteniendo sustancias capaces de actuar
en la vagina; por ejemplo los óvulos.
PERLAS:
Cápsulas gelatinosas que contienen un medicamento
líquido, fácilmente evaporable.
66. PASTAS:
Están compuestas por polvos y grasas a partes
en líneas generales las pastas son secantes, pero
mantienen la piel suave y plegable, protegiendo de
traumas mecánicos y permitiendo la transpiración.
Están indicadas en procesos secos (dermatitis
y en la prevención de las úlceras de decúbito, por su
efecto protector.
Sus contraindicaciones principales son las lesiones
secretantes, infecciones y regiones pilosas. por
ejemplo, pasta compuesta de óxido de zinc, pasta de
calamina.
67. PARCHES:
Es un reservorio flexible de tamaños variable,
que contienen uno o varios principios activos,
estos se aplican sobre la piel intacta para
y difundir el principio activo en la circulación
general después de atravesar la barrera
La matriz puede contener adhesivos sensibles a
la presión que aseguren la adherencia de la
preparación a la piel.
68. POMADAS O UNGÜENTOS:
Son grasas o sustancias de aspecto semisólido. Sus indicaciones son amplias:
mejoran la piel seca y agrietada, son excelentes para retirar costras o escamas y
medianamente toleradas en zonas pilosas. Admiten multitud de principios activos
bien en solución, los principios activos liposolubles, bien en forma de polvo o en
dispersión coloidal para los insolubles en grasas. Su contraindicación más
importante son los procesos inflamatorios agudos, tanto más contraindicada
más húmedo sea el proceso.
69. POLVOS:
son preparaciones constituidas por partículas
sólidas, libres, secas y más o menos finas.
Contienen uno o más principios activos. Los
polvos para aplicación cutánea se presentan
tanto en forma de polvos unidosis como de
polvos multidosis.
Aplicados sobre la piel forman una capa
finísima de propiedades refrescantes,
vasoconstrictoras, antiinflamatorias y anti
pruriginosas.
70. También protegen del roce entre
superficies (pliegues) y ejercen
protección mecánica. Los más
famosos son los polvos de talco,
que en dermatología se pueden
asociar a otras sustancias como el
óxido de zinc. También se cuenta
con polvos de origen vegetal
(almidón, licopodio). También
estos polvos se pueden mezclarse
con agua y ser usados de forma
oral.
71. CREMAS:
Son emulsiones de aceite en agua o agua en
aceite, de consistencia semisólida no untuosa o
líquida muy espesa. Ej.: pomada de agua de
rosa.
72. GEL:
Mezcla más o menos homogénea
semisólidas de polímeros orgánicos.
Se suele añadir hidróxido sódico o
ácido clorhídrico para ajustar el
pH. Son, pues, bases incoloras,
claras, no grasas, miscibles con
agua. Se pueden considerar como
un sistema coloidal donde la fase
continua es sólida y la dispersa es
líquida.
73. En esta fase líquida puede incorporar principios activos
en solución. A temperatura ambiente son sólidos o
semisólidos, fluidificándose al ser calentadas. Por su
aspecto cosmético se suelen utilizar en zonas pilosas o
estrechas (conducto auditivo externo, fosas nasales).
Tras su aplicación desaparecen rápida y
completamente.
74. EMPLASTOS:
Preparados medicinales para uso
externo, generalmente sólidos y
glutinosos, que se reblandecen
el calor del cuerpo y se adhieren a
la región aplicada.
Estas compuestos de la mezcla de
grasas, resinas y jabones con
sustancias medicamentosas
(belladona, cantáridas, mercurio,
plomo, etc...).
Su uso se contraindica por causar
daños dermatitis, picazón; aunque
actualmente han caído bastante
desuso.
75. INHALADORES DE POLVO SECO:
Es un dispositivo manual que envía
una dosis de medicamento en
estado sólido en forma de polvo,
se liberan partículas
suficientemente pequeñas de
forma sincrónica para inhalarlo.
Al inhalar mediante la inspiración
el medicamento es arrastrado
profundamente hacia los pulmones
para abrir sus vías respiratorias.
76. AEROSOLES:
son dispositivos que
contienen soluciones o
suspensiones de un
principio activo, envasadas
en un sistema a presión de
manera que, al accionar la
válvula, se produce la
liberación del principio
activo en forma de micro
gotas impulsado por un
agente propelente.
