UNEFM, Medicina, Morfofiopatología III, Unidad I, Tumores Cerebrales

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS MORFOFUNCIONALES
MORFOFISIOPATOLOGÍA III
PROF. SAMUEL GUERRA

2. HISTOLOGÍA DEL CEREBRO
1.-NEURONAS (NÚCLEOS, GANGLIOS)
2.- CÉLULAS GLIALES (GLÍA):
MACROGLÍA:
Astrocitos
Oligodendrocitos.
Células ependimarias.
MICROGLÍA.
3.-CÉLULAS DE LAS MENINGES
DR: SAMUEL GUERRA G: 2

3. TUMORES CEREBRALES. CLASIFICACIÓN
I.- TUMORES PRIMARIOS
Astrocitoma.
Oligodendrioglio
ma
Ependimoma.
Gangliocitomas.
Neuroblastoma.
Neurocitoma
Central. Meduloblastoma.
Sincitial.
Fibroblástico.
Transición.
Psamomatoso.
Secretor.
Microquístico.
Papilar.
GLIOMAS
TUMORES
NEURONALES
TUMORES POCO
DIFERENCIADOS
DR: SAMUEL GUERRA G:
3
MENINGIOMAS

4. DR: SAMUEL GUERRA G: 4
TUMORES CEREBRALES . CLASIFICACIÓN
II.- TUMORES SECUNDARIOS O METASTÁSICOS
TUMORES PRIMARIOS de: Pulmón (Carcinoma
Broncogénico), Mama (Carcinoma Ductal), Piel
(Melanoma), Riñones (Carcinoma de Células
Claras o Hipernefroma), Tubo Digestivo
(Adenocarcinoma Gástrico o de Colon).
Coriocarcinoma.

5. TUMORES CEREBRALES
DR: SAMUEL GUERRA G: 5

6. ASTROCITOMA
MORFOLOGÍA
HALLAZGOS
MACROSCÓPICOS
MAL DELIMITADOS
GRISÁCEOS
INFILTRANTES
TAMAÑO VARIABLE
SUPERFICIE DE CORTE:
DURA O BLANDA
DR: SAMUEL GUERRA G: 6

7. ASTROCITOMAS
ASTROCITOMAS FIBRILARES (DIFUSOS) Y GLIOBLASTOMA MULTIFORME (ACTUALMENTE
GLIOBLASTOMA): Astrocitoma 80% de tumores primarios cerebrales.
LOCALIZACIÓN: hemisferios cerebrales. también cerebelo, tallo y médula
espinal.
4ª Y 6ª DÉCADA DE LA VIDA.
SIGNOS Y SÍNTOMAS (DEPENDE DE LOCALIZACIÓN Y VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO): convulsiones, cefaleas, déficit neurológico focal.
GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GLIOBLASTOMA) MAL PRONÓSTICO
DR: SAMUEL GUERRA G: 7

8. Superficie De Corte, Dura, Blanda o Gelatinosa, Degeneración Quística.
ASTROCITOMAS
DR: SAMUEL GUERRA G: 8

9. ASTROCITOMAS
HALLAZGOS MICROSCÓPICOS
ASTROCITOMA BIEN
DIFERENCIADO
ASTROCITOMA
ANAPLÁSICO
GLIOBLASTOMA
MULTIFORME
(GLIOBLASTOMA)
DR: SAMUEL GUERRA G: 9

10. TUMORES CEREBRALES
GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GLIOBLASTOMA)
DR: SAMUEL GUERRA G: 10

11. NECROSIS CON PSEUDOEMPALIZADAS. PROLIFERACIÓN
DE CÉLULAS ENDOTELIALES (Estructuras Glomeruloides)
GLIOBLASTOMA MULTIFORME
(GLIOBLASTOMA)
DR: SAMUEL GUERRA G: 11

12. GLIOBLASTOMA MULTIFORME
(GLIOBLASTOMA)
DR: SAMUEL GUERRA G: 12

13. ASTROCITOMAS
INMUNOHISTOQUÍMICA:
PROTEÍNA
ÁCIDA GLIOFIBRILAR (GFAP).
Ki-67: MARCADOR DE PROLIFERACIÓN CELULAR.
ALTERACIONES GENÉTICAS:
ALTERACIONES DE GENES DE SUPRESIÓN TUMORAL
MUTACIÓN DEL GEN P53
DR: SAMUEL GUERRA G: 13

14. OLIGODENDROGLIOMAS
.
MORFOLOGÍA
• 4° Y 5°DÉCADA DE LA VIDA
• Hemisferios Cerebrales (sustancia blanca)
HALLAZGOS MACROSCÓPICOS
• Masas grises. Crecimiento lento. Infiltrantes
• Hemorragias focales y calcificaciones
HALLAZGOS MICROSCÓPICOS
• Células Regulares de Núcleos Esféricos,
Cromatina Granular
DR: SAMUEL GUERRA G: 14

15.  5 A 15% DE LOS GLIOMAS.
 PUEDEN HABER PRESENTADO CRISIS CONVULSIVAS.
 HEMISFERIOS CEREBRALES (SUSTANCIA BLANCA).
 MEJOR PRONÓSTICO QUE LOS ASTROCITOMAS.
OLIGODENDROGLIOMAS
DR: SAMUEL GUERRA G: 15

16. EPENDIMOMA
 4to ventrículo.
 2 primeras décadas
de la vida.
MORFOLOGÌA
 Masas sólidas o papilares.
 Crecimiento lento.
 Disemina por Líquido
cefalorraquídeo.
INMUNOHISTOQUÍMICA: PROTEÍNA
ÁCIDA GLIOFIBRILAR (GFAP).
DR: SAMUEL GUERRA G: 16

17. Aparecen en sistema ventricular revestido de células ependimarias,
incluyendo el conducto central de la médula espinal.
5 A 10% De Los Tumores Cerebrales.
Buena delimitación. proximidad a núcleos vitales de puente
y bulbo raquídeo.
EPENDIMOMAS DE FOSA POSTERIOR: Hidrocefalia IV Ventrículo
Mal pronóstico a pesar del crecimiento lento y ausencia de
anaplasia.
EPENDIMOMA
DR: SAMUEL GUERRA G: 17

18. TUMOR EN IV VENTRÍCULO PSEUDORROSETAS
PERIVASCULARES
EPENDIMOMA
DR: SAMUEL GUERRA G: 18

19. PREDOMINANTEMENTE EN NIÑOS.
LOCALIZACIÓN EN CEREBELO (LÍNEA MEDIA).
ALTAMENTE MALIGNO. SENSIBLE A RADIOTERAPÍA.
ALTERACIÓN GENÉTICA EN EL CROMOSOMA 17
TUMORES POCO
DIFERENCIADO
MEDULOBLASTOMA
DR: SAMUEL GUERRA G: 19

20. MACRO: Bien delimitado, gris, friable. Extensión a circunvoluciones
Afectación a leptomeninges
MEDULOBLASTOMA
DR: SAMUEL GUERRA G: 20

21. MICROSCÓPICO: MUY CELULAR, ANAPLÁSICO, MITOSIS ABUNDANTES, CÉLULAS
PEQUEÑAS REDONDAS. ROSETAS “DE HOMER WRIGHT”
MEDULOBLASTOMA
DR: SAMUEL GUERRA G: 21

22. MENINGIOMAS
 4TA-5TA DÉCADA DE LA VIDA
 HALLAZGOS MACROSCÓPICOS
MASA REDONDEADA, ENCAPSULADA,
ARENOSA. CALCIFICACIONES.
CRECIMIENTO LENTO. PREDOMINANTEMENTE BENIGNOS
DR: SAMUEL GUERRA G: 22

23. MENINGIOMAS
HISTOLÓGICAMENTE
.-SINICITIAL
.-FIBROBLÁSTICO
.-TRANSICIÓN
.-PSAMOMATOSO
.-SECRETOR
.-MICROQUÍSTICO
.-PAPILAR (SON
RECIDIVANTES).
.-MENINGIOMAS
MALIGNOS SON
POCO FRECUENTES
(ALTERACIÓN
CITOGENÉTICA DEL
CROMOSOMA 22.)
DR: SAMUEL GUERRA G: 23

24. TUMORES CEREBRALES
MENINGIOMA PARASAGITAL
DR: SAMUEL GUERRA G: 24

25. HALLAZGOS MICROSCÓPICOS
PATRÓN ARREMOLINADO DE CÉLULAS MENINGOTELIALES.
CUERPOS DE PSAMOMA
INMUNOHISTOQUÍMICA: ANTÍGENO DE MEMBRANA EPITELIAL
MENINGIOMAS
DR: SAMUEL GUERRA G: 25

26. MENINGIOMA
DR: SAMUEL GUERRA G: 26

27. CÉLULAS MENINGOTELIALES. CUERPOS DE
PSAMOMA
MENINGIOMA
DR: SAMUEL GUERRA G: 27

28. MENINGIOMAS
CLÍNICAMENTE
CRECIMIENTO LENTO, SÍNTOMAS
INESPECÍFICOS, ATRIBUÍBLES A
COMPRESIÓN.
INFRECUENTES
EN NIÑOS.
PREDOMINAN EN
SEXO FEMENINO
(3:2)
LOS TUMORES
EXPRESAN
RECEPTORES DE
PROGESTERONA.
EL TUMOR
AUMENTA DE
TAMAÑO EN EL
EMBARAZO.
DR: SAMUEL GUERRA G: 28

29.  LINFOMA PRIMARIO.
 TUMORES GERMINALES (GERMINOMA).
 TU. DE GLÁNDULA PINEAL (PINEOCITOMA,
PINEOBLASTOMA)
OTROS TUMORES PARENQUIMATOSOS
DR: SAMUEL GUERRA G: 29

30. TUMORES
METASTÁSICOS TUMORES PRIMARIOS de: Pulmón (Carcinoma Broncogénico), Mama
(Carcinoma Ductal), Piel (Melanoma), Riñones (Carcinoma de Células
Claras o Hipernefroma), Tubo Digestivo (Adenocarcinoma Gástrico o de
Colon).
Coriocarcinoma (tumor poco frecuente) da metástasis. a cerebro, en alto
%.
TODOS LOS TUMORES ANTERIORES PUEDEN DAR METÁSTASIS AL CEREBRO.
HALLAZGOS MACROSCÓPICOS
BIEN DELIMITADAS
UNIÓN SUSTANCIA BLANCA Y GRIS
RODEADOS POR EDEMA.
HALLAZGOS MICROSCÓPICOS:
CARACTERÍSTICAS DEL TUMOR PRIMARIO
DR: SAMUEL GUERRA G: 30

31. CORRELACIÓN CLÍNICO-FISIOPATOLÓGICA
DE LOS TUMORES CEREBRALES
C
O
M
P
A
R
T
I
M
I
E
N
T
O
I
N
T
R
A
C
R
A
N
E
A
N
O
PRESIÓN IRRITA CONVULSIÓN
DESPLAZA COMPRIME HERNIACIÓN
INFILTRA
DESTRUCCIÓN
TISULAR
DÉFICIT
NEUROLÓGICO
METASTÁSICO
EFECTO DE
MASA
HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEANA
OBSTRUCCIÓN HIDROCEFALIA
TUMOR
DR: SAMUEL GUERRA G. 31

32. DR: SAMUEL GUERRA G: 32
BIBLIOGRAFÍA
1.- Harrinson Principios de Medicina Interna. McGraw-Hill
Interamericana de España S.L., 2017 y 2018. 19° Edición.
2.- Robbins, A. Patología Estructural y Funcional. Elsevier
Barcelona, España. 2010. 10a Edición.
3.- Rosai, J. Ackerman Patología Quirúrgica. Editorial Médica
Panamericana, Buenos Aires, Argentina. 2017. 10ª. Edición.
- Revisiones de Internet actualizadas