Seminario de manejo y evaluación del dolor en animales exóticos. Dra Arrau.

1. MANEJO DEL DOLOR EN MAMIFEROS EXOTICOS
SYLVIA ARRAU BARRA
MEDICO VETERINARIO
DOCTORA EN CIENCIAS FARMACEUTICAS

2. ¡¡QUE ES EL DOLOR???
Zimmerman (1986) adaptó la definición
de dolor de la IASP para que se
pudiera aplicar a los animales:
Así, el dolor en animales sería: “una
experiencia sensorial aversiva…
causada por una lesión real o potencial
que produce reacciones motoras y
vegetativas progresivas que …
desencadenan un comportamiento
aprendido de evitación y puede…
modificar comportamientos específicos
de la especie, incluyendo los
sociales”
(Miranda et al. (2001); Lolas (2007)

3. FIBRAS DE DOLOR
1. LA INTERFASE QUÍMICA
2. SEÑALES ELÉCTRICAS
HISTAMINA
PROSTAGLANDINAS
ATP
SEROTONINA
VIAS DEL DOLOR
VIAEFERENTE
VIAAFERENTE

4. VIAS DE LA NOCICEPCION
MÉDULA
BULBO
TÁLAMO VENTRAL-
POSTERIOR
CORTEX
SOMESTÉSICO
CORTEX CINGULADO

5. EL DOLOR ES UN PERSONAJE IMPORTANTE ¡¡¡¡
PERO……. ES SIEMPRE BUENO O MALO???
DOLOR ADAPTATIVO O MALDAPTATIVO?¡
SOLO CUANDO SOBREPASA EL TIEMPO EN QUE EL ORGANISMO
REQUIERE PARA SANAR DE NOXA

6. TIPOS DE DOLOR…SEGÚN FISIOPATOLOGIA
NOCICEPTIVO: TEMPERATURA,
TACTO, PRESIÓN, TRACCIÓN,
IRRITACIÓN, FISIOLÓGICO NORMAL
ADAPATATIVO
INFLAMATORIO: CUADRO INFECCIOSO
NEUROPÁTICO: MIEMBRO FANTASMA,
CÁNCER, HERPES ZOSTER,
PATOLÓGICO NO RESPONDE A
MEDICACION. ALODINIA
FUNCIONAL: CISTITIS INTERSTICIAL,
DOLOR TORÁCICO NO CARDÍACO,
CEFALEA TENSIONAL. NO HAY
LESIÓN, HAY ALTERACIÓN DE LA
FUNCIÓN HIPERSENSIBILIDAD PERO
RESPONDE A LA MEDICACIÓN

7. SE DESARROLLA CUANDO EL DOLOR
ADAPTATIVO NO RECIBE TRATAMIENTO
DURANTE UN PERÍODO PROLONGADO
HAY SENSIBILIZACIÓN DE LAS
NEURONAS DEL ASTA DORSAL= “ WIND-
UP”
EL UMBRAL DE LA SENSACIÓN DEL
DOLOR SE REDUCE, HAY
HIPEREXCITACIÓN DEL SNC Y PERIFERIA
EL DOLOR AGUDO SIN TRATAMIENTO
ADECUADO PUEDE CAUSAR DOLOR
MALADAPTATIVO CRÓNICO.
DOLOR MALADAPTATIVO

8. EL DOLOR PUEDE MATAR
HIPERTENSION SISTEMICA
TAQUICARDIA
FALLA EN LA IRRIGACION PERFIFERICA
RETENCION DE ORINA
TENDENCIA A RETENER SECRECIONES
BRONQUIALES
EFISEMA Y COLAPSO PULMONAR
INFECCIONES RESPIRATORIAS
ANOREXIA Y DEPRESION (CANCER)
SHOCK NEUROGENICO, CID Y MUERTE

9. MECANISMOS ACCIONY BLANCOS FARMACOLOGICOS
DISMINUCIÓN DE LA SENSIBILIDAD DE LOS
NOCICEPTORES (ANALGÉSICOS,
ANESTÉSICOS LOCALES)
SUPRESIÓN DE LA TRANSMISIÓN DEL
IMPULSO NOCICEPTOR EN LA MEDULA
ESPINAL (OPIODES)
INTERRUPCIÓN DE LA CONDUCCIÓN
NOCICEPTORA EN LOS NERVIOS
SENSORIALES (ANESTÉSICOS LOCALES)
INHIBICIÓN DE LA PERCEPCIÓN DEL DOLOR
(OPIODES, ANESTÉSICOS GENERALES)
ALTERACIÓN DE LA RESPUESTA EMOCIONAL
AL DOLOR (ANTIDEPRESIVOS COMO CO-
ANALGÉSICOS)

10. FUNCIÓN DE PRESERVACIÓN DE LA
INTEGRIDAD DEL INDIVIDUO
ESTRATEGIA ADAPTATIVA QUE LE
PERMITE PROTEGERSE DE LAS
AGRESIONES DEL MEDIO EXTERNO O
INTERNO
PERO NO CUANDO….EL DOLOR
PUEDE PASAR A CONVERTIRSE EN
UNA PATOLOGÍA EN SÍ MISMO, QUE
DEBE SER SUPRIMIDA PARA
PERMITIRLE AL ORGANISMO
SOBREVIVIR (BONICA, 1990)
ASPECTOS POSITIVOS DEL DOLOR ADAPTATIVO
PERO PUEDE SER UN LOBO
CON PIEL DE OVEJA¡¡¡¡¡

11. MANIFESTACIONES DE DOLOR EN EXOTICOS
RENUENCIA A RECOSTARSE
ANOREXIA O HIPOREXIA
RESISTENCIA A LA MANIPULACIÓN
COMPORTAMIENTO AGRESIVO EN GENERAL
TAQUICARDIA, HIPERTENSIÓN, RESPIRACIÓN
SUPERFICIAL
EXPRESION FACIAL ANSIOSA

12. MANIFESTACIONES DE DOLOR EN EXOTICOS
MANTIENE CABEZA BAJA
LAME O MUERDE EL AREA DOLOROSA
ENCORVA LA ESPALDA, RESISTE EL
MOVIMIENTO
ACTITUD INDIFERENTE CON DUEÑOS Y
AMBIENTE O AGRESIVO
CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO
ORINAN FUERA DE SU LUGAR HABITUAL
NO COME NI BEBE LÍQUIDOS
DESINTERÉS EN LAS ACTIVIDADES NORMALES
DISMINUCIÓN DEL APETITO, PÉRDIDA DE PESO Y ENFERMEDAD

13. QUE PARTE DEL CUERPO DUELE MAS???
DEPENDE DE LA DENSIDAD DE TERMINACIONES NERVIOSAS
TEJIDOS ALTAMENTE SENSIBLES:(ALTO NUMERO NOCICEPTORES)
PIEL
PULPA DENTAL: 20- 30 VECES MAS QUE PIEL
CORNEA: 300- 600 VECES
MEMBRANAS SEROSAS PERITONEO

14. TEJIDOS ALTAMENTE SENSIBLES:
TORAX
ABDOMEN ANTERIOR
REGION PERIANAL
ARTICULACIONES
PERIOSTIO
MUSCULATURA

15. TEJIDOS MEDIANAMENTE SENSIBLES :
ORGANOS PARENQUIMATOSOS:
MENOS SENSIBLES, SI A DISTENSION CAPSULAR
ORGANOS HUECOS INTESTINOS
DOLOR DIFICIL DE LOCALIZAR
TEJIDO NERVIOSOS CENTRAL
MENINGES Y MEDULA MUY SENSIBLES

16. FAMILIAS DE AINES
………y “COXIBS”

17. AINES TRADICIONALES Y MODERNOS EN VETERINARIA
INHIBIDORES COX-1:
KETOPROFENO
FLUNIXIM MEGLUMINE
IBUPROFENO
KETOROLACO
INHIBIDORES COX-2
CARPROFENO
ETODOLACO
MELOXICAM
FIRECOXIB
DIRECOXIB
MAVACOXIB
ROBENACOXIB
ACIDO TOLFENAMICO

18. SELECTIVOS COX-2 SON TAN SEGUROS???

19. 19

20. COX-2 EN TRACTO GASTROINTESTINAL
COX-2 la expresión de estas aumenta en
los bordes de las úlceras gástricas,
donde esta indirectamente acelera la
cicatrización de la ulcera mediante el
aumento de la angiogénesis.
En un modelo de rata se uso un Fármaco selectivo COX-2 (L-745.337) y se
demostró que retrasa la curación de la úlcera gástrica, apoyando así la
importancia de la COX-2 en el proceso de reparación ulcerosa.
20
FUENTE:

21. COX-2 EN RIÑON
ÑON
Regulan la T.F.G., la liberación
de renina, y la excreción de
sodio
PG en condiciones
fisiológicas
COX-2 se expresa constitutivamente en la
mácula densa, asa de Henle ascendente , y las
células intersticiales en el perro
21

22. AINE, ANALGÉSICO, ANTIINFLAMATORIO Y
ANTIPIRÉTICO, DE LA FAMILIA DE LOS COXIBS
MECANISMO DE ACCIÓN:
Es un potente inhibidor selectivo COX-2
selectivo
Suprime la inflamación y el dolor al inhibir la
síntesis de PG
INDICACIONES:
FIROCOXIB
Control del dolor e inflamación en osteoartritis
Cirugías oculares, después de la enucleación,
cirugía de párpados o membrana nictitante
INDICACIONES EN PERROS

23. CARPROFENO
POTENTE AINE, CLASE DE ÁCIDOS PROPIÓNICO
CON PROPIEDADES ANALGÉSICAS Y
ANTIPIRÉTICAS
MECANISMO DE ACCIÓN:
Bloqueo e inhibición selectivo de la COX-2,
reducción de PG y precursores relacionados con
la inflamación.
Efecto condroprotector
INDICACIONES:
Manejo del dolor pre y post- quirúrgico
Dolores osteoarticulares y tejidos blandos
Osteoartritis y Artrosis

24. ACIDO TOLFENAMICO Y FLUNIXIN MEGLUMINA
PERTENECEN AL GRUPO DE LOS FENAMATOS
MECANISMOS DE ACCION:
Inhiben ambos COX-1 y algunas PG
TOLFENAMICO:
Analgésico y antiinflamatorio débil
FLUNIXIN MEGLUMINE:
Analgésico vía e.v. de alta potencia,
antiespasmódico, antiinflamatorio y antipirético débil
Redistribuye sangre territorio esplénico
Dolor visceral y somático
GASTROLESIVOS AMBOS

25. DERACOXIB
AINE, ANALGÉSICO, ANTIIFLAMATORIO Y ANTIPIRÉTICO, DE LA FAMILIA DE
LOS COXIBS
MECANISMO DE ACCIÓN:
Es un potente inhibidor selectivo COX-2 selectivo
Suprime la inflamación y el dolor al inhibir la síntesis de PG
INDICACIONES:
Utilizado para controlar el dolor y la inflamación posquirúrgica, limitado a
la cirugía ortopédica
Administrar antes de la cirugía, y la misma dosis se administra los días
posteriores si es necesario, sin exceder los 7 días de administración.
INDICACIONES EN PERROS

26. MAVACOXIB
AINE, ANALGÉSICO, ANTIINFLAMATORIO Y
ANTIPIRÉTICO, DE LA FAMILIA DE LOS COXIBS
ASEGURA “CUMPLIMIENTO”
MECANISMO DE ACCIÓN:
Es un potente inhibidor selectivo COX-2 selectivo
Suprime la inflamación y el dolor al inhibir la síntesis
de PG
Efecto prolongado único en su tipo
Lenta eliminación
INDICACIONES.
Artrosis
Completa evaluación de funciones hepática y renal
Segunda dosis 15 dias después de primera y luego
Mensual
ESTUDIOS SOLO EN PERROS

27. ROBENACOXIB
POTENTE AINE DE LA CLASE COXIB
DERIVADO DEL DICLOFENACO
MECANISMO DE ACCION
Potente inhibidor selectivo de la COX-2
Capaz de mantener la actividad de la COX-1 a las dosis
recomendadas
Presenta actividad analgésica, anti-inflamatoria y anti-pirética
INDICACIONES:
Cirugías de tejidos blandos en gatos y perros
Ortopédicas en perros
Dolor y la inflamación asociados a osteoartrosis crónica
Dolor e inflamación debidos a trastornos músculo-esqueléticos

28. KETOPROFENO
DERIVADO DEL ÁCIDO ARILPROPIÓNICO
MECANISMO DE ACCIÓN:
Inhibe COX 1 y COX 2, reduciendo la síntesis de
PG y TX
Inhibición de la LPX y la reducción de la
producción de leucotrienos y de bradiquinina que
es responsable en parte de causar dolor
INDICACIONES:
Tratamiento de estados inflamatorios dolorosos
Sistemas osteoarticular y musculo esquelético
Tejidos blandos, absesos y fracturas
Uso frecuente en exóticos y con éxito

29. KETOROLACO
AINE ANTIPIRÉTICO DE LA FAMILIA DE LOS PIRROLACETICOS
ANALGÉSICO SIN ACTIVIDAD ANTIINFLAMATORIA.
MECANISMO DE ACCIÓN:
INHIBE LA ACTIVIDAD DE LA COX-1, Y POR TANTO LA SÍNTESIS DE
PGDERIVADO DEL ÁCIDO ARILPROPIÓNICO
INDICACIONES:
Tratamiento de estados inflamatorios dolorosos de los sistemas
osteoarticular y musculo esquelético
Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el
postoperatorio
Cólicos nefrítico y vesicular
• CONTRAINDICACIONES:
• Hipertensión arterial severa, insuficiencia cardiaca, renal y hepática,

30. MELOXICAM
ES UN ÁCIDO ENÓLICO DEL GRUPO DE LOS OXICAMS
Propiedades antiinflamatorias, antiexudativas,
antipiréticas y Analgésicas
MECANISMO DE ACCIÓN:
Tiene una alta afinidad a COX-2
INDICACIONES:
Está indicado para el tratamiento de los signos y
síntomas de la osteoartritis.
Efecto condroprotector
Uso frecuente en exóticos y con éxito

31. ETODOLACO
COX 2 SELECTIVO CON POSIBLE INHIBICIÓN QUIMIOTAXIS DE
MACRÓFAGOS
MECANISMO DE ACCIÓN:
Inhibición de la COX-2
Leve interacción con COX-1
No tiene tantos efectos secundarios sobre G. I. ni renal
Efecto inhibidor de la quimiotaxis de los macrófagos
Contribuye adicionalmente a su acción antiinflamatoria
INDICACIONES:
Tejidos blandos
Osteoartritis
CONTAINDICACIONES: preñez, lactancia, menores de 1 año
PRECAUCIONES:provoca una disminución en la producción de lágrimas
QCS

32. OTROS FARMACOS EN DOLOR
AMANTADINA ANTAGONISTA NMDA ÚTIL EN EL DOLOR CRÓNICO Y EL
DOLOR MALADAPTATIVO
GABAPENTINA DOLOR NEUROPÁTICO, DOLOR HIPERALGÉSICO
UTILIZADO EN FRACTURAS Y CAMBIOS DEGENERATIVOS DEL
DISCO,OSTEOARTRITIS
AMITRIPTILINA DOLOR CRÓNICO ASOCIADO CON LA OSTEOARTRITIS Y
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

33. AMANTADINA
Antiviral anti VIH
Antagonista del NMDA
Controla con éxito el dolor crónico adecuado para tratar el dolor
crónico maladaptativo
FARMACOCINETICA:
Se excreta en la orina, por lo que su acción se prolonga en la
insuficiencia renal
EFECTOS SECUNDARIOS:
Pueden ocurrir con dosis bajas: ansiedad, agitación, sequedad
de boca
NMDA = N-METIL-D.ASPARTATO-N.T . EXITATORIO

34. GABAPENTINA
MOLÉCULA TIPO GABA: Muchas, Tiagabina, Pregabalina, Pentagabalina, etc.
MECANISMO DE ACCIÓN:
• Se cree que bloquean los canales del calcio de alto voltaje pre sinápticos
Se ha utilizado de modo adyuvante para tratar el dolor neuropático y el
dolor asociado con la inflamación en los seres humanos
También se ha utilizado en combinación con Meloxicam para controlar la
osteoartritis
Utilizada con éxito en gatos para aliviar el dolor asociado con el
atrapamiento de la raíz del nervio lumbar debido a fracturas o enfermedad
degenerativa del disco
FARMACOCINETICA:
• Se excreta en la orina, la dosis y la frecuencia deben ajustarse en los
pacientes con insuficiencia renal
DOSIS SUGERIDAS : Gabapentina (3 mg/kg PO cada 12 h) y Meloxicam (0.1 mg
PO cada 4 días)

35. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
AMITRIPTILINA:
Como es una patología de presentación discutida…
Algunos gatos pueden presentar remisión de los signos clínicos, incluso
cuando no se administra un tratamiento
El Dolor asociado con la cistitis intersticial se ha tratado con éxito con
amitriptilina
Se ha observado algún beneficio en el tratamiento del dolor crónico
ocasionado por la osteoartritis o enfermedad inflamatoria intestinal
Se necesita más investigación para evaluar su eficacia en estas
condiciones
También Fluoxetina, Clomipramina.

36. OPIODES
• HIDROMORFONA: Ha demostrado causar náuseas y vómitos en los
gatos, especialmente cuando se administra por vía subcutánea
• OXIMORFONA: Proporciona excelentes efectos analgésicos que
pueden ser mejorados mediante la adición de Medetomidina por vía
intravenosa con, un antagonista de los receptores adrenérgicos
alfa-2
• BUTORFANOL: Eficaz para la analgesia visceral pero no
somática. Se informa que es eficaz para el dolor relacionado con la
cistitis intersticial; La acción dura menos de 90 minutos cuando se
administra por vía intravenosa.
• .

37. OPIODES
BUPRENORFINA: La analgesia puede durar 6 horas,
independientemente de la vía de administración
PARCHES DE FENTANILO TRANSDÉRMICO: Se utiliza en gatos; sin
embargo, las concentraciones plasmáticas alcanzadas son variables;
algunos nunca pueden lograr una concentración analgésica
MEPERIDINA: Oipiode sintetico agonista puro Mu
10 veces menos potente que Mu
Analgesia moderada y corto tiempo, 1-2 h
in comparación con Morfina
MORFINA:
Opiode clásico derivado del Opio
Efectivo tratamiento del dolor
Agonista Mu
Analgesia por 4 h

38. TRAMADOL HIDROCLORHIDRATO EN TODAS
ESPECIES
El Clorhidrato de Tramadol es un analgésico que presenta aun
pocos datos demostrativos de su eficacia
Actividad: tipo opiáces, alfa-adrenérgica, y serotoninérgica
Es un agonista Mμ muy débil
Su metabolito O-desmetil (M1) Tramadol es un agonista mucho
más potente. PRODROGA
La conversión para el metabolito M1 es variable entre los
especies, pero se sabe que se ha producido en ratas, ratones,
conejos, gatos pero no en perros
Efecto mas corto en perros
Pude producir diminución del transito intestinal

39. TRAMADOL
Estructuralmente esta relacionado con la morfina y la codeína lo
que le confiere su efecto agonista del receptor opiáceo Mu
Pero, además, este efecto analgésico también produce inhibición de
la recapatacion de Serotonina y Norepinefrina
El Tramadol es una mezcla racémica donde el enantiómero
Dextrógiro tiene los efectos opiáceos sobre el metabolismo de la
Serotonina
Mientras que el enantiómero levógiro presenta efectos sobre la
recapatacion de Norepinefrina.

40. TRAMADOL
FARMACOCINETICA
Ha sido ampliamente estudiada tanto en perros, gatos, hurones
Parece ser que, aunque la biodisponibilidad es similar entre
perros y humanos tras la administración de Tramadol vía oral,
la vida media de este en el perro es realmente corta
El perro lo excreta por orina sin alterar, lo que no sucede en el
ser humano o en el gato donde tras la des metilación hepática
del Tramadol se genera el O-desmetil-tramadol que también
tiene efectos agonistas Mu
Este metabolismo produce un efecto analgésico mas
prolongado.

41. MANEJO DOLOR EN MAMIFEROS EXOTICOS

42. TERAPEUTICA EN MAMIFEROS EXOTICOS
EN LA MAYORÍA DE LAS ESPECIES
EXÓTICAS, LOS AGENTES TERAPÉUTICOS NO
TIENEN LICENCIA PARA SU USO, Y TAL USO
SE CONSIDERA “FUERA O EXTRA DE LA
ETIQUETA”
Requieren mayores diluciones
VIAS: subcutánea, intravenosa, intraóseos, e
intraperitoneal; dependiendo del estado
general del paciente

43. CARPROFENO EN EXOTICOS
Dosis: 5 mg / kg SC para analgesia
durante al menos 5 horas
Dosis alternativa: han utilizado 1 a 4 mg / kg PO,
SC, IM y q12-24h a corto plazo (<7 días) en
conejos, erizos, hámster, hurones, chinchillas
El S enantiómero (+) del carprofeno predomina en
el plasma de conejo, la cual puede tener
terapéuticos significativos y mayor seguridad

44. KETOPROFENO EN EXOTICOS
El ketoprofeno es un potente inhibidor no selectivo de COX1se usa
por vía parenteral en exóticos pero existen limitados datos
farmacocinético lo que dificultad la precisión de las formulaciones
orales
Dosis: Ketoprofeno: 5 mg / kg SC antes de una laparotomía
exploradora muestra un efecto durante al menos 5 horas, pero esta
dosis no es eficaz PO, lo que sugiere que las dosis más altas pueden
ser necesarias para esta vía
Ketoprofeno gel tópico 2,5% disponible en algunos países, pero se
puede producir absorción sistémica si es ingerido

45. ANALGESIA MULTIMODAL O PREVENTIVA EN
EXOTICOS
ANALGESIA BALANCEADA DEBE CONSIDERARSE EN TODOS
LOS PACIENTES EXOTICOS O NO EXOTICOS
COMBINACIONES DE FÁRMACOS QUE ACTÚAN EN DIFERENTES
PUNTOS EN EL SISTEMA NOCICEPTIVO
ES UN MANEJO MÁS EFICAZ Y MENOS TÓXICO QUE UN SOLO
MEDICAMENTOS POR SEPARADO Y EN ALTAS DOSIS
SINERGIA ENTRE OPIÁCEOS, QUE ACTÚAN PRINCIPALMENTE
EN EL SNC, Y LOS AINES Y / O ANESTÉSICOS LOCALES
ACTÚAN PRINCIPALMENTE EN LA VÍA PERIFÉRICA PARA
DISMINUIR LA INFLAMACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN PERIFÉRICA

46. MELOXICAM EN EXOTICOS
SE HA CONVERTIDO EN EL AINE MÁS
AMPLIAMENTE UTILIZADO EN LA PRÁCTICA DE
EXÓTICOS (HURONES, ERIZOS, CONEJOS, ETC)
Actualmente se encuentra disponible en forma de
suspensión oral o inyectable en USA, Europa
Dosis: 1 mg / kg SC
La farmacocinética de una sola dosis PO (día
durante 5 días) de 0,3 o 1,5 mg / kg
Las concentraciones plasmáticas máximas se
alcanzan en menos de 6 a 8 horas y son casi
indetectables a las 24 horas
Administrado en Dosis: 0,5 mg / kg PO produjo
una analgesia significativa en el dolor visceral en
cuyes

47. MELOXICAM EN EXOTICOS
MMeloxicam es un inhibidor de COX-2 selectivo de la familia de los
Oxicam
 Se ha convertido en el AINE más ampliamente utilizado en la
práctica de exóticos
 Actualmente se encuentra disponible en forma de suspensión oral
o inyectable
 Dosis: 1 mg / kg SC
 La farmacocinética de una sola dosis PO (día durante 5 días) de 0,3
o 1,5 mg / kg
 Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan en menos
de 6 a 8 horas y son casi indetectables a las 24 horas

48. CARPROFENO EN EXOTICOS
 Carprofen se administra a 5 mg / kg SC para analgesia
durante al menos 5 horas
 Un efecto equivalente se encontró usando sólo 2,5 mg / kg en
otro estudio
 A diferencia de la mayoría de las especies estudiadas, el S
enantiómero (+) del carprofeno predomina en el plasma de
conejo, la cual puede tener terapéuticos significativos y mayor
seguridad
 Otros autores han utilizado 1 a 4 mg / kg PO, SC, IM y q12-24h a
corto plazo (<7 días) en muchas especies de mamíferos
pequeños

49. TEPOXALIN EN EXOTICOS
Fármaco inhibidor dual de la ciclooxigenasa y 5-
lipoxigenasa
Existen pocos estudios recientemente publicados en
conejos de efecto antinociceptivo pero se requieren
de mayor investigación
Poco utilizado en general
Efecto mas bien débil

50. MANEJO DEL DOLOR EN HURONES
o
CAUSAS FRECUENTES DE DOLOR
Alteraciones gastrointestinales
Lesiones traumáticas
Cirugías( castraciones o saculectomías)
SIGNOS DE DOLOR:
Taquipnea, debilidad, rechinar de dientes,
párpados caídos, agresión, temblores, malestar
general, piel de la cola erizada, abdomen tenso
FARMACOS MAS USADOS:
Alfa-2 agonistas
AINES (Meloxicam)
Anestésicos locales
Derivados Morfínicos (Butorfanol)

51. MANEJO DOLOR EN HURONES
Como los gatos, los hurones son sensibles a la
toxicidad del paracetamol
La actividad de UDP-glucuronosiltransferasa en
sus hígados es similar a la de los gatos
La glucoronizacion del Acetaminofeno es más
lento en los hurones que felinos
Sin embargo, no esta asociado a mutaciones
genéticas y la causa exacta no se conoce
El Ibuprofeno también puede ser tóxico para
hurones
No utilizar los AINEs en hurones ya estén
siendo tratados con un corticosteroide para un
insulinoma u otra enfermedad

52. PRINCIPALES PATOLOGIAS EN ROEDORES

53. VIAS INTRAOSEA EN ROEDORES
La vía intraósea ha tenido similares resultados que por
otras vías mas difícil acceso y con niveles sanguíneos
máximos similares a la vía intravenosa
Agujas específicamente para la vía intraósea o agujas
de inyección comunes (22-27 gauge) son igualmente
apropiadas
El sitio más comúnmente usado es la tibia, sin
embargo, el trocánter mayor del fémur ha sido también
descrito
La inserción de un catéter intraóseo es incómodo para
el animal, por lo que la sedación es aconsejable
Para colocar un catéter en la tibia, es necesario infiltrar
la piel, tejido subcutáneo, y el periostio con lidocaína en
1 a 2 mg / kg y esperar al menos 10 minutos

54. OTRAS VIAS EN ROEDORES
La Mayoría de los medicamentos parenterales se administran por
vía subcutánea, en la piel suelta por encima de los hombros
 Por vía intramuscular en la pata trasera o musculatura epaxial
Inyectar en los músculos laterales de las piernas conlleva un
riesgo de daños en el nervio ciático , lo que puede dar lugar una
cojera de auto-mutilación.

55. FISTULA EN BOLSAS EN LAS MEJILLAS

56. ANALGESIA PREVENTIVA EN ROEDORES
PROPORCIONAR ANALGESIA PREVENTIVA, INTRAOPERATORIA Y
POSTOPERATORIA ES IMPORTANTE EN PEQUEÑOS ROEDORES
LOS SIGNOS DE DOLOR EN ROEDORES:
Aumento del ritmo cardíaco y frecuencia respiratoria
Disminución del apetito
Temblores
Bruxismo Temblores
Decaimiento
Flaccidez
Anorexia
Vocalización
Huidas

57. OPIODES EN ROEDORES
OPIODES
Es importante en pequeños roedores
Butorfanol: 0.1-0.5 mg / kg SC, IM q4-6h se puede administrar antes y
después de la operación
Buprenorfina: 0.05- 0,1 mg / kg SC q8-12h , lo que tiene un efecto
analgésico más largo que el Butorfanol

58. MANEJO DEL DOLOR EN CONEJOS
OPIODES: (Butorfanol, Buprenorfina) en conjunto con drogas
tranquilizantes y anestésicas como parte de la anestesia
equilibrada
AINE´s: Meloxicam y Carprofeno, ya sea solos o en combinación
con opioides
Source: BBC News

59. MANEJO DEL DOLOR EN CHINCHILLAS

60. VIAS DE ADMINISTRACION EN CUYES Y CHINCHILLAS
oAdministración intraósea en tibia proximal
Inyecciones sub cutáneas:
oDorso lateral parte baja del cuello y flancos
Inyecciones intramusculares:
oMusculo lumbar o posterior en muslos
oVía oral con jeringas de 3mL

61. CAUSAS MAS FRECUENTES DE DOLOR EN EL ERIZO
Miosistis secundaria a infecciones como
celulitis
Osteoartritis y enfermedad de disco
intervertebral
Fracturas son frecuentes cuando queda
atrapada una pata en la rueda de un
hamster o en las jaulas de metal de aves
Osteosíntesis: cualquier técnica de
estabilidad ósea debe considerar
respetar la capacidad de formar bolitas
del erizo

63. ANALGESIA Y RESTRICCION EN ERIZOS

64. ANESTESICOS LOCALES EN EXOTICOS
Los anestésicos locales son ideales para su uso en combinaciones
analgésicas con otros fármacos
Aunque proporcionan suficiente analgesia, pero el estrés de manipulación y
sujeción general impide su uso exclusivo
BLOQUEOS NERVIOSOS LOCALES O REGIONALES : epidural o espinal
administración
INFILTRACIÓN DE LAS LÍNEAS DE INCISIÓN Y BLOQUEOS NERVIOSOS
PERIFÉRICOS ESPECÍFICOS: plexo braquial, ciático) ; bloqueos dentales
nerviosos en extracciones dentales. Intratesticulares, ​​para la castraciones en
las dosis de 1 mg / kg de Lidocaína al 2% por cada testículo
LA DOSIS TÓXICA DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES EN LOS PEQUEÑOS
MAMÍFEROS EXÓTICOS CLÍNICAMENTE SON SIMILARES A LAS DE GATOS
Y PERROS

65. ANESTESICOS LOCALES EN EXOTICOS
SIGNOS TÓXICOS: depresión, somnolencia, temblores musculares,
vómitos, hipotensión y arritmias
SNC: ataxia y nistagmos
SOLUCIÓN LIDOCAÍNA (2%): debe ser diluida para conseguir un volumen
de inyección adecuado
No exceder una dosis total de 1 mg / kg
La dilución puede disminuir la duración de su acción y la eficacia del
fármaco, pero los estudios clínicos carecen de límites de dilución en
pequeños mamíferos
SOLUCIÓN BUPIVACAÍNA (1-2 %): se utiliza de manera mas
conservadora debido a sus efectos tóxicos los que pueden tardar más
tiempo en resolverse

66. NUEVOS ANESTESICOS LOCALES EN EXOTICOS
MEZCLA EUTÉCTICA DE ANESTÉSICOS LOCALES: (EMLA, Astra
Zeneca) es una mezcla DE LIDOCAÍNA 2,5% Y PRILOCAÍNA 2,5% en
cremas
Uso tópico para desensibilizar la piel intacta para la colocación del
catéter o biopsias superficiales
Requiere la aplicación y la oclusión con un vendaje durante 30 a 60
minutos
La prilocaína puede inducir metahemoglobinemia
EMLA toxicidad esta asociado con la aplicación a grandes áreas
traumatizadas y tiempo de contacto prolongado

67. ¡¡¡MUCHAS GRACIAS¡¡¡
Source: Wikipedia
Source: Wikipedia
Source: National Geographic News