Evaluación del dolor en diferentes especies animales

1. Métodos de Evaluación del Dolor en
Especies exóticas v/s menores
Dra. Sylvia Arrau Barra
vetesantamaria@gmail.com
LA GRANDEZA DE UNA NACIÓN Y SU PROGRESO MORAL
PUEDEN MEDIRSE
POR EL TRATO QUE RECIBEN SUS ANIMALES
GANDHI

2. DOLOR
Experiencia sensorial y emocional desagradable
asociada a una lesión tisular real o potencial o que
se describe como ocasionada por dicha lesión.
Inespecífica y Subjetiva

3. POLARIDAD DE EVALUACIONES DE DOLOR
Síntomas
Tratamiento
Control de los Síntomas
Diagnóstico
Experiencia
Emocional
Alteraciones
emocionales
Difícil
valoración

4. Se considera que la principal causa por la que
los animales no son tratados adecuadamente
cuando sufren dolor es por nuestra incapacidad
para reconocer dicho dolor.
En la práctica, el dolor es tratado no en función
del dolor que perciben los animales, sino del
grado de dolor que propietarios o clínicos
consideran que tienen.
El tratamiento del dolor en animales está
basado en el reconocimiento de alteraciones
del comportamiento.
RECONOCIMIENTO DEL DOLOR
EN ANIMALES

5. COMPORTAMIENTOS TRANSVERSALES DE
DOLOR INDEPENDIENTE DE ESPECIE
Posturas
Movimientos
Extraños
Gemidos Chillidos

6. EVALUACION GENERAL INTENSIDAD DEL
DOLOR

7. IMPORTANCIA DE DETECCION DEL DOLOR
En los animales de experimentación hay una gran preocupación
con respecto del tema del manejo y detección del dolor
En 1992 la reimpresión y divulgación del libro
clásico “The principles of animal Experimental Technique” de
Russel y Burch evidenció los problemas que aún existen para la
implementación de los principios de las “tres Rs”: reducción,
refinamiento y reemplazo
Russel y Burch definen el refinamiento como la reducción a una
mínima expresión del distrés generado a los animales en
los diferentes procedimientos experimentales.

8. DOLOR EN ANIMALES: MODELOS
ANIMALES
Valoramos la dimensión somática de la
respuesta nociceptiva a un estímulo
nocivo en el animal
No podemos valorar la dimensión
afectivo-
emocional inherente al dolor en el ser
humano y
también en los animales
EL DOLOR EN HOMBRES Y ANIMALES

9. IMPORTANCIA DE IDENTIFICAR
EL DISTRÉS Y EL DOLOR
El distrés es un estado aversivo y negativo en el cual los procesos
de adaptación fallan alterando la homeostasis fisiológica y psicológica
Por lo general, múltiples estímulos estresantes prolongados llevan
a distrés afectando el bienestar de los animales(FELASA Working
Group on Pain and Distress, 1994; National Research Council, 2010)
Esta transición de estrés a distrés depende de la duración e
intensidad del estímulo estresante
Distrés fisiológico y comportamental, puede ser expresado desde
fenómenos de vocalización hasta posibles ulceras gástricas.
(Ushijima, Mizuki & Yamada, 1985).

10. DOLOR SALUD Y BIENESTAR ANIMAL
Desde una perspectiva fisiológica, se ha observado que en estados
crónicos de distrés pueden presentarse alteraciones en el eje
hipotálamohipofisario-adrenal
Podría desencadenar procesos de inmunosupresión con
alteración en los mecanismos de retroalimentación de los
glucocorticoides
Esto conlleva a alteraciones fisiológicas severas con disfunciones
metabólicas (Munck, Guyre & Holbrook, 1984).

11. MÉTODOS DE MEDICIÓN DEL DOLOR
Objetivación y valoración del dolor: se han intentado crear
métodos de medición fisiológica o escalas de valoración de los
elementos asociados a la presencia de dolor.
Métodos de medición fisiológica: valorar cambios en constantes
fisiológicas como pueden ser las frecuencias cardiaca o
respiratoria, o la presión arterial, o de sustancias en sangre
(ejemplo: cortisol)
Escalas del dolor más conocidas: Escala analógica visual (VAS),
Escala numérica, Escala descriptiva, o Escalas complejas como
la de Melbourne o Glasgow (perro).

12. ALGÓMETROS (algos, dolor)
• Equipos electrónicos que “miden” el dolor que tratan de valorarlo
de forma no invasiva, son aplicados normalmente sobre la piel. Estos
métodos aún son experimentales tanto en animales como en
personas.

13. ALGOMETROS O DOLORIMETROS
Dolorimetros son instrumentos que sirven para detectar
el nivel del dolor en animales
Se debe aplicar una presión constante sobre la zona
dolorosa
Se determina el calor, la estimulación eléctrica a un área
álgida
Los signos de dolor en los animales puede variar según
la especie

14. SEÑALES CLAVES EN PERROS
Mordeduras de las
áreas dolorosas,
postura anormal,
rabo entre patas.
Anormalmente
agresivo o
inquieto
Inapetencia
Poca
disposición a
moverse

15. SEÑALES CLAVES EN GATOS
Cabeza y cuello
encorvado, lamido
constante en un área
(dolor localizado)
Postura tiesa,
comportamiento
demencial, falta
de aseo (dolor
crónico)
Agresividad
al acercarse,
Inapetencia.

16. SEÑALES CLAVES EN HÁMSTERS
Comportamiento de
agresión o depresión
Pérdida de peso,
degradación de
pelaje, bruxismo,
presionar el abdomen
contra el piso de
jaulas
Aspecto arqueado,
períodos de sueño aún
más extendidos

17. EVALUACION DEL DOLOR EN EXOTICOS
Evaluar el dolor en exóticos es aun mas difícil que
en perros y gatos
Incluso sus dueños desconocen el comportamiento
normal
En animales no completamente domesticados es
aun mas complejo

18. EVALUACION DEL DOLOR EN EXOTICOS
Algunas especies manifiestan conductas evitadores
de predación
Roedores especialmente lo hacen cuando aun no
están acostumbrados a la manipulación
Manifiestan dolor cuando no se sienten observados
Lo enmascaran

19. SIGNOS MAS ESPECIE ESPECIFICOS DE
DOLOR
HURONES:
vocalización en chillidos, estirarse en
forma extrema
Renuencia a caminar
Cambios en la agresividad
acostumbrada
Inusualmente agresivo

20. SIGNOS MAS ESPECIE ESPECIFICOS DE
DOLOR
COBAYOS:
chillidos repetitivos y urgentes
Adormecidos
Movimientos de cabeza
Encogerse
Agitados

21. ESCALAS DE VALORACION DE DOLOR
Escala de Melbourne
Escala de Melbourne Modificada
Escala de Glasgow
Escalas Análogas

22. ESCALA DE VALORACIÓN DEL DOLOR DE
MELBOURNE ----DUELE ???
VALOR MÍNIMO = 0
VALOR MÁXIMO = 27

23. DOLOR AGUDO
El dolor agudo es el resultado de lesiones en los tejidos, órganos
y/o en los nervios, causadas por enfermedades, traumatismos y
cirugía
Aparece abruptamente, de intensidad variable y con respuestas
no previstas por parte del animal. Generalmente, es corto y más
intenso dentro de las primeras 72 horas
Responde bien a los analgésicos clásicos y se alivia,
habitualmente, durante la reparación de los tejidos.

24. DOLOR CRONICO
El dolor crónico es una enfermedad en sí misma, absolutamente
independiente de la dolencia que pudo haberle dado origen
Es un conjunto de cambios degradantes en el metabolismo,
con gran impacto sobre el paciente y baja respuesta a los
tratamientos convencionales
Puede establecerse a consecuencia de un dolor agudo demorado
(tres o más meses) que no evolucione satisfactoriamente, sea tratado
o no, o bien ser de aparición espontánea
Se caracteriza por cambios en la percepción por parte del animal,
que se ve alterada involutivamente.

25. ESCALA DE VALORACIÓN DISCONTINUA
PARA LA DETERMINACIÓN DEL DOLOR AGUDO
DUELE ???

26. CUANTO DUELE ???
Escala modificada de
Melbourne y Glasgow
para evaluar dolor en
perros

27. CUANTO DUELE ???
ESCALA ANALOGA VISUAL ADAPTADA
Consiste en una línea recta,
habitualmente de 10 cm de longitud,
con las leyendas "SIN DOLOR " y "DOLOR
MÁXIMO" en cada extremo
El veterinario anota en la línea el grado
de dolor de acuerdo con su
consideración, midiendo el dolor en
centímetros desde el punto cero (SIN
DOLOR ).

28. TERMOGRAFIA Y EVALUACION DEL DOLOR
Journal of Feline Medicine and Surgery: Volume 15 • Issue 2 • February
2013 • ISSN 1098-612x
Detección de zonas hipertérmicas y dolor

29. TERMOGRAFIA Y EVALUACION DEL DOLOR
Journal of Feline Medicine and Surgery: Volume 15 • Issue 2 •
February 2013 • ISSN 1098-612x
“A comparison of thermographic imaging, physical
examination and modified questionnaire as an
instrument to assess painful conditions in cats”
La especie se caracteriza por la dificultad que existe en evaluar el
nivel del dolor en forma clínica, generalmente se recurre a la
palpación manual de zona álgida: Ej. Dolor articular en
condiciones de osteoartrosis

30. TERMOGRAFIA Y EVALUACION DEL DOLOR
Thermographic imaging is a non-invasive, quick and safe method
detecting changes in superficial temperature in animals and
humans
An inflammation in subcutaneous and deeper tissues can be
reflected as superficial tissue temperature changes of ≥1°C
Se estudiaron 104 gatos en la Universidad de Helsinsky
A sus dueños se les entregó un cuestionario con 17 preguntas del
comportamiento de su gato con dolor, que fue correlacionado
Evaluation en el dolor a la palpación
“Estudio ciego”: especialista en Termografía desconoce cúal gato
está enfermo

31. CUESTIONARIO ENTREGADO AL DUEÑO

32. CRITERIOS DE EVALUACION
• Notable temperature differences (≥1°C) between the sides (left
and right: lateral view and dorsal view, etc of the cats were
• considered significant
• Clinically abnormal cold or hot areas over the back within the
same individual were also noted
• The findings were scored from 1 to 3:
• 1 was considered to be normal with no findings
• 2 was a mildly abnormal temperature finding (≥0.5°C difference
but <1°C)
• 3 was a temperature difference of ≥1°C
• Ver Figura 2

33. TERMOGRAFIA Y EVALUACION DEL DOLOR
Thermographic images were
taken of each cat from the
dorsal view, as well as
from left and right lateral
views, and from the cranial
and caudal view, in
addition to paw prints if
possible (Figure 1)
Se termografiaron gatos sin
manifestaciones de dolor
similar a “controles”

34. FIGURA 2 GATO CON ALTERACIONES
• Thermographic images of a cat
with a suspected painful
process: (A) uneven heat
pattern in the lumbar area, with
left hip area markedly warmer
(circled); (B) uneven weight
bearing in the front paws evident
in the paw print thermographic
image (circled); (C) and (D) slight
differences in the heat patterns
between the right and left front
legs (arrows); (E) uneven heat
• pattern in the front legs (circled)

35. RESULTADOS Y CONCLUSIONES DEL
ESTUDIO
Análisis estadísticos no paramétrico de resultados de palpación manual,
Termografías y cuestionario hecho al dueño: Asociado a un ANOVA
Los dueños no están preparados para detectar signos de dolor que no
sean tan evidentes a tiempo, lo que se evidencia porque el
cuestionario solo logró detectar dolor grave
No existen métodos adecuados de evaluación de dolores leves
Los cambios termográficos pueden estar asociados a la inflamación
articular y el aumento de la irrigación de la zona
Algunos pacientes estaban recibiendo tratamiento para los dolores
articulares que pudieran interferir en los resultados
La asociación entre Termografías, dolor articular, evaluación por los
dueños es baja, asociado a las falencias descritas
La Termografía es un buen método de diagnostico de dolor articular.

36. LOS RATONES MUESTRAN EXPRESIONES DE
DOLOR
Los investigadores suelen detectar el dolor en los ratones provocando
reacciones específicas
Por ejemplo, un pinchazo en una pata trasera ocasiona en el ratón una
retirada refleja de la pata, mientras que calentar su cola produce un
coletazo
Pero los científicos no se ponen de acuerdo en cómo medir el dolor
no provocado.

37. CLASIFICACIÓN DE LAS MUECAS
El genetista Jeffrey Mogil y sus colegas de la Universidad
McGill de Montreal, Canadá, adaptaron un sistema de
codificación utilizado para medir el dolor en los bebés
Los investigadores detectaron cinco signos indicativos de
dolor en los ratones
Tres eran similares a las respuestas humanas: cerrar los ojos,
tensar el área alrededor de ellos y dilatar la nariz y los carrillos.
Además, los ratones echan hacia atrás las orejas y mueven los
bigotes
Langford, D. J. et al. Nature Methods (2010)

38. LOS RATONES MUESTRAN EXPRESIONES DE
DOLOR
Asimismo, el equipo observó que las expresiones de dolor
difieren de las asociadas con el estrés y la enfermedad
Además, los estímulos más dolorosos provocan las muecas
más pronunciadas, mientras que los calmantes las disminuyen.

39. EVALUACION DEL DOLOR COMO CRITERIO DE
EUTANASIA

40. SIGNOS DE DOLOR EN CONEJOS

41. SIGNOS DE DOLOR EN CONEJOS

42. VALORACION DEL DOLOR EN CONEJOS