Hemorroides

1. HEMORROIDES

2. ENFERMEDAD HEMORROIDAL
ORIGEN
La palabra hemorroide proviene del
griego:
haima.- sangre
rhein.- fluir

3. CONCEPTO
Degeneración y dilatación
de los cojinetes
hemorroidarios del
conducto anal que
contienen vasos
sanguíneos, músculo liso
y tejido elástico y
conectivo

4. LOCALIZACION

5. ANATOMIA E IRRIGACION
ANORRECTAL

6. INCIDENCIA
Afecta igual a ambos sexos
Arriba de los 50 años la mitad de la población tendrá algún grado de
en-
fermedad hemorroidal
Prevalencia en USA del 4.4 %
Rara por debajo de los 30 años, excepto
en embarazadas y puérperas.

7. ETIOLOGIA
Dieta baja en fibra
Tendencia familiar
Posición erecta
Ausencia de válvulas en los plexos he-morroidarios
Hiperfunción del esfínter anal interno
Obstrucción del retorno venoso

8. CLASIFICACION
HEMORROIDES EXTERNAS
HEMORROIDES INTERNAS
HEMORROIDES MIXTAS

9. HEMORROIDES INTERNAS
GRADO I
Paquetes
hemorroi-dales
abultados sin
prolapso y con san-
grado.

10. HEMORROIDES INTERNAS
GRADO II
Prolapso al
esfuerzo
de la evacuación
con
reducción
espontánea

11. HEMORROIDES INTERNAS
GRADO III
Prolapso al
esfuerzo
de la evacuación y
requiere reducción
manual

12. HEMORROIDES GRADO III

13. HEMORROIDES INTERNAS
GRADO IV
Permanentemente
prolapsadas con
riesgo de
Estrangulamiento
ulceración y
necrosis

14. HEMORROIDES GRADO IV

15. CUADRO CLINICO
HEMORROIDES INTERNAS:
Sangrado
Sensación de prolapso
Sensación de evacuación incompleta
Flujo mucoso
Secreción fecaloide
Prurito anal y escoriaciones perianales

16. CUADRO CLINICO
HEMORROIDES EXTERNAS:
Pocos síntomas
Sensación de cuerpo extraño
Dificultad a la higiene

17. TROMBOSIS HEMORROIDARIA
Unica o múltiple
Dolor intenso
Masa perianal
Aumento de tamaño
progresivo
Sangrado por erosión
del trombo
Edema importante

18. TROMBOSIS HEMORROIDARIA
MULTIPLE

19. DIAGNOSTICO
Interrogatorio
minucioso
Exploración
completa:
Inspección
Palpación (Tacto)
Anoscopia
Rectosigmoidoscopi
a

20. TRATAMIENTO
MEDICO
QUIRURGICO

21. TX. NO QUIRURGICO
Cambio de hábitos defecatorios
Aumentar ingesta de líquidos
Aumentar ingesta de alimentos ricos en fibra
Evitar irritantes
Medicamentos tópicos

22. PROCEDIMIENTOS DE
CONSULTORIO
Ligadura con banda elástica
Escleroterapia
Fotocoagulaciòn con rayo
infrarojo
Crioterapia

23. LIGADURA CON BANDA
Descrita por
Blaisdell y Barron
Indicada en
hemorroi-des
grados I y II
Contraindicada en
casos de
trombosis,HIV y
anticoagulación
Indice de éxito de
69 a 94%

24. ESCLEROTERAPIA
Propuesta por
Gabriel
Utilizamos fenol al
5% en aceite
vegetal, quinina y
urea, polido-canol
al 1%
Éxito solo en 33%
Alta tasa de
recidiva

25. FOTOCOAGULACION CON RAYO
INFRAROJO
Lo introdujo Nieger
Para hemorroides no
prolapsadas y
sangrantes, grado I
y II
Éxito en 93%

26. CRIOTERAPIA
Lewis la inició en 1969
Congelación con nitrógeno
líquido
Se usa en enf. hemorroidal
grados I al III
Muchas complicaciones

27. TRATAMIENTO QUIRURGICO
Técnica abierta (Milligan y Morgan)
Técnica cerrada (Ferguson)
Mucosectomía con engrapadora PPH

28. TECNICA ABIERTA DE MILLIGAN Y
MORGAN

29. TECNICA CERRADA DE FERGUSON

30. TRATAMIENTO EN TROMBOSIS
UNICA

31. MUCOSECTOMIA CON ENGRAPADORA
PPH

32. MUCOSECTOMIA CON ENGRAPADORA
PPH

33. FELIZ TARDE…!!!