Presentación de pasos a seguir para la evaluación del estado nutricio.

1. Universidad de Guadalajara
Centro Universitario del Norte
Evaluación del estado de nutrición.
CESAR ULISES SANTILLÁN MARTÍNEZ
12 DE MARZO DE 2017 4B

2. Introducción
El estado de nutrición es la condición resultante de a ingestión, digestión y utilización de los
nutrimentos, por lo que es un proceso dinámico.
Se puede evaluar combinado con varios indicadores que incluyan cada una de las partes del
proceso. Gibson lo define como la interpretación de la información obtenida de estudios
clínicos, dietéticos, bioquímicos y antropométricos; esta información da a conocer el estado de
una persona o grupo de acorde a la utilización y consumo de nutrimentos.

3. Objetivos para la evaluación del estado nutricio:
*Conocer del estado nutricio del individuo.
*Conocer los agentes causales del estado de nutrición.
*Detectar los individuos en riesgo de deficiencias y/o excesos.
*Medir el impacto que tienen los alimentos en el estado nutricio, como factor determinante.

4. Factores que se requieren para la evaluación del
estado nutricio:
1. Obtención de datos e información por parte del individuo evaluado.
2. La realización de una serie de pruebas y mediciones.
3. La aplicación sistemática y ordenada de los mismos.
4. La evaluación e interpretación de los datos, informaciones, mediciones y pruebas obtenidas.
5. El establecimiento de un diagnóstico sobre el estado de nutrición del sujeto evaluado.
Los 4 métodos que lo permiten son:
•Antropométricos: Evalúan la composición corporal.
•Bioquímicos: Evalúan la utilización de nutrimentos.
•Clínicos: Manifestaciones físicas de excesos y deficiencias.
•Dietéticos: Evalúan el consumo de alimentos, hábitos entre otros.

5. El estado de nutrición en equilibrio comprende:
•Al evaluar la dieta, cumple con las características de la dieta correcta.
•Presenta un funcionamiento biológico adecuado, que no interviene en los procesos de digestión,
absorción, transporte, utilización, metabolismo o excreción de nutrimentos.
•Las dimensiones físicas y composición corporal son adecuadas o normales de acuerdo a lo
esperado para su edad, condición fisiológica y sexo.
•Su apariencia física es normal, no presenta señales visibles de mala nutrición.

6. La historia clínico-nutrición
Es el instrumento utilizado para para reunir información mediante una entrevista que permita
hacer un juicio profesional sobre el estado nutricio del sujeto, lo cual implica que obtenga:
•Historia clínico-nutriológica detallada.
•Exploración física.
•Datos de laboratorio.
•Interpretación de signos y síntomas relacionados con el estado de nutrición.

7. Evaluación antropométrica:
La antropometría es una técnica que se ocupa de medir las dimensiones físicas (tamaño corporal,
talla, forma de cuerpo, % de grasa corporal y % masa magra) del ser humano en diferentes
edades y estados fisiológicos. Las medidas permiten hacer inferencias de:
1. Composición corporal
2. Crecimiento
3. Desarrollo físico
Utilizando como equipo básico:
*Bascula clínica
*Estadímetro
*Cinta antropométrica
*Plicómetro

8. Medida Utilidad/evalúa:
Peso Masa corporal total
Estatura Tamaño de columna vertebral, pelvis y piernas
Perímetro cefálico Desarrollo cerebral
Circunferencia de muñeca Determinar complexión
Circunferencia de cadera Monitorear la retención de líquidos
ICC Depósitos de grasa a nivel abdominal
Panículo adiposo Capa de tejido adiposo ubicado debajo de la piel
Epc: sumatoria panículos adiposos Porcentaje de grasa corporal
% PI Desnutrición, sobrepeso y normalidad
% PH Desnutrición, sobrepeso y normalidad
% CRP Riesgo de morbimortalidad
Circunferencia media de brazo Masa muscular y grasa corporal
CMB Masa muscular
AMB Masa muscular

9. Índice de masa corporal
El IMC permite establecer un diagnóstico de delgadez/desnutrición, normalidad y sobrepeso. Sin
embargo, la medición con base en el IMC no es del todo precisa para hacer un diagnóstico de
obesidad, pues no se consideran los depósitos de grasa.
La fórmula es la siguiente:
Para conocer el intervalo entre en el peso máximo y el mínimo se utilizan estas fórmulas:
*Peso mínimo = estatura² x 18.5
*Peso máximo = estatura² x 24.99
IMC: PESO (KG)
TALLA (MTS)²

11. Complexión
El peso se ve influido por la estatura, la composición corporal y la edad, pero también por
factores como la anchura corporal, grosor de los huesos y la longitud del tronco en relación a la
estatura.
Los sujetos se dividen de acuerdo con su complexión corporal en pequeña, mediana y grade.
En adultos se utiliza la anchura de la muñeca para determinar la complexión.
Formula: R = estatura (cm)/circunferencia de la muñeca (cm)
Circunferencia de Muñeca

12. Panículos adiposos y grasa corporal
Aproximadamente e 50% de la grasa del cuerpo se encuentra debajo de la piel y su espesor es
un reflejo de la cantidad de grasa corporal.
La forma de determinar el porcentaje de grasa de un individuo es:
a) Sumar los 4 panículos (bicipital, tricipital, subescapular y suprailiaco)
Grasa Corporal Total en Kg
GPT= Peso actual x % de grasa corporal
100

14. Índice cintura/cadera (ICC) y distribución de grasa
abdominal
Formula:
Es un indicador de la distribución de la grasa corporal y permite distinguir entre la distribución
androide con predominio de la grasa en la parte superior del tronco, y la ginecoide, con
predominio en cadera.
Índice cintura cadera
ICC (cm) = circunferencia de cintura (cm)
Circunferencia de cadera (cm

15. Evaluación de la masa magra
Dicha medición se realiza en la circunferencia muscular del brazo (CMB) y el área muscular del
brazo (AMB).
CMB = CB (cm) – (0.31416 – PCT mm)
AMB = (CMB)²
4π

16. Interpretación de Masa Muscular Total

17. Evaluación Bioquímica
Permite detectar diferencias o excesos de ciertos nutrimentos, así como alteraciones, mucho
antes de que se vean reflejadas en los indicadores antropométricos y clínicos.
Incluyen pruebas físicas, bioquímicas, moleculares, microscópicas y de laboratorio que
complementan la información obtenida con los demás indicadores y proporcionan información
objetiva y cuantitativa del estado de nutrición.

18. Los indicadores bioquímicos evalúan:
*Reservas de nutrimentos.
*Concentraciones plasmáticas de los mismos.
*Excreción de nutrimentos o de metabolitos por orina o heces.
*Pruebas funcionales, por ejemplo, inmunológicas
Tales indicadores se utilizan para:
*Confirmar diagnóstico nutricio.
*Validar indicadores dietéticos.
*Estimar disponibilidad de nutrimentos.
*Monitorear la respuesta al tratamiento nutricio.

19. Los indicadores bioquímicos se dividen en dos:
*Pruebas estéticas: Miden la concentración o la tasa de excreción de algún nutrimento o
metabolito. Normalmente se utilizan para evaluar proteínas, vitaminas, nutrimentos inorgánicos
así como para la evaluación de riesgos y monitoreo de pacientes con problemas tiroideos,
diabetes o enfermedades cardiovasculares.
*Pruebas funcionales: Estudian el adecuado desarrollo de un proceso fisiológico dependiente
del nutrimento evaluado, de modo que la alteración o ausencia de la función estudiada será el
reflejo de un estado de nutrición inadecuado.

20. Biometría hemática (BH) Utilidad
Hemoglobina Detectar anemia/determinar estado de
hidratación
Hematocrito Detectar anemia/determinar estado de
hidratación
Leucocitos Detectar infección y determinar cuenta
total de linfocitos
Eritrocitos Cuenta de eritrocitos
Volumen corpuscular medio Determinar anemia y determinar sus
causas
Hemoglobina corpuscular media Determinar anemia y determinar sus
causas

21. Química sanguínea (QS) Utilidad
Glucosa Detectar diabetes mellitus, intolerancia a
glucosa, pancreatitis
Urea Evaluar función renal y determinar
estado de hidratación
Creatinina Evaluar función renal y determinar
estado de hidratación
Ácido úrico Detectar gota y estado de hidratación
Colesterol Evaluar riesgo de enfermedad
cardiovascular

22. Electrolitos Utilidad
Sodio Estado de hidratación
Potasio Monitorear equilibrio ácido-base y
función renal
Cloro Monitorear equilibrio ácido-base y
pérdida de cloro por vómito
Calcio Detectar desequilibrio hormonal o
esteatorrea
Fósforo Detectar desequilibrio hormonal,
desnutrición, cirrosis, realimentación
Magnesio Detectar función renal y síndrome de
realimentación
CO2 Monitorear el equilibrio ácido-base
Otros Utilidad
Albúmina Detectar estado de hidratación y
proteínas viscerales
Transferrina Detectar desnutrición e hidratación
Amilasa sérica Monitorear función pancreática
Lipasa sérica Monitorear función pancreática
Fosfatasa alcalina Monitorear función hepática

23. Perfil de lípidos y síndrome metabólico:
La medición de lípidos en sangre proporciona información acerca de la salud cardiovascular.
El síndrome metabólico implica una serie de factores de riesgo metabólico como obesidad visceral,
dislipidemia, hiperglucemia e HTA, los cuales aumentan la posibilidad de enfermedad cardiaca y
diabetes tipo 2.
Para el diagnóstico del síndrome metabólico el paciente de presentar:
a) Obesidad central o visceral (definida en función de la circunferencia abdominal) para distintas
poblaciones.
b) Dos o mas de los siguientes factores:
*Hipertrigliceridemia o tratamiento para ello.
*Reducción en los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL)
*Hipertensión arterial o tratamiento en curso de ello.
*Hiperglucemia en ayuno o tratamiento para diabetes previamente.

24. Indicador Nivel Clasificación
Colesterol total mg/dL <200 Óptimo
200-239 Limítrofe
Elevado
LBD-colesterol mg/dL <100 Óptimo
100-129 Subóptimo
130-159 Limítrofe
160-189 Elevado
>190 Muy elevado
LAD-colesterol md/dL <40 Bajo
>60 Elevado
Triglicéridos <150 Óptimo

25. Metabolismo de la glucosa
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica que se caracteriza por la elevación de
la glucosa en sangre (hiperglucemia) a consecuencia de anomalías de la secreción de insulina, en
su acción o en ambas. Para supervisar al paciente se utilizan diversas pruebas:
I. Glucosa sérica en ayuno
II. Glucosa sanguínea al azar en ayuno
III. Curva de tolerancia a la glucosa 2-5 horas
IV. Hemoglobina glucosilada (HbA1c) cuya referencia normal es de 5-7%

26. HbA1c
%
Glucosa promedio en plasma
mg/dL mmol/L
6 126 7.0
7 154 8.6
8 183 10.2
9 212 11.8
10 240 13.4
11 269 14.9
12 298 16.5

27. Evaluación clínica
Se realiza a través de una entrevista con la finalidad de obtener una “historia nutricia” que debe
tener varios puntos:
a) Datos generales del paciente
b) Motivo de consulta
c) Antecedentes familiares
d) Antecedentes patológicos personales
e) Factores que afectan el estado de nutrición cirugías, signos y síntomas
f) Estado de salud actual
g) Estado emocional

28. h) Historia de uso de medicamentos
i) Historia dietética, intolerancias y alergias alimentarias
j) Historia de peso corporal, cambios de peso recientes
k) Estilo de vida (actividad física, tabaquismo, alcoholismo, entre otros).
l) Examen físico con el objetivo de evaluar signos de excesos o deficiencias de nutrimentos.

29. Evaluación dietética
Tiene como objetivo:
*Conocer los hábitos alimentarios del paciente
*Estimar la calidad y cantidad de alimentos de la dieta de un individuo
*Estimar el consumo de nutrimentos y compararlo con las recomendaciones específicas al
grupo de edad, sexo y al estado fisiopatológico.

30. Puede ser cualitativa y cuantitativa
Cualitativa si la dieta es:
*Completa: porque incluya los 3 grupos de alimentos en cada comida
*Variada: porque hay una selección de alimentos dentro de cada grupo de alimentos
*Inocua: porque no implica riesgos para la salud
*Adecuada: a la edad, al presupuesto, al clima, a la temporada, etc.
Cuantitativa si la dieta es:
*Equilibrada: perfil o distribución energética, porcentaje de nutrimentos
*Suficiente: en energía para la edad, al estado fisiológico, a la actividad física, etc.

31. Se obtienen mediante:
Utilizando herramientas entre las que están
Retrospectivos
•Recordatorio de 24 horas
•La encuesta de dieta habitual
•La frecuencia de consumo de alimentos
•Historia dietética
Prospectivo
•Diario de alimentos de 1, 3 y 7 días.

32. Formula de Harris-Benedict
Utilizada para calcular las calorías para una persona de acuerdo a características:

33. Bibliografía
Benito-Trejo A. Evaluación del estado de nutrición. En: Pérez-Lizaur AB, García-Campos M,
editores. Dietas normales y terapéuticas. México D.F.: McGraw-Hill; 2014. p. 81-101.