La onicocriptosis y la retroniquia son tipos de encarnación de las uñas que ocurren cuando estas crecen de forma anormal. La encarnación distal es una afección dolorosa causada por factores extrínsecos e intrínsecos que provocan inflamación en los pliegues ungueales. Se recomienda un tratamiento conservador inicial para casos leves a moderados, mientras que los casos graves requieren cirugía como la matricectomía química o la avulsión parcial o total de la uña.

3. Onicocriptosis
• Crecimiento distal-lateral de la uña.
• Prevalencia: 2,5% - 5%.
• Más frecuente en el sexo masculino en proporción 3:1.
• Más común en la segunda y tercera décadas de la vida.
• Afecta por lo general al primer dedo del pie.
Retroniquia
• Crecimiento proximal de la uña.
• Relativamente rara.
• Se reporta predominantemente en
mujeres adultas jóvenes.
Encarnación Distal

4. Etiología Multifactorial
Factores extrínsecos
• Mal hábito higiénico
• El inadecuado corte de uñas
• Uso de zapatos pequeños
Factores intrínsecos
• Alteraciones anatómicas de los dedos o de las uñas
• Situaciones sistémicas como la hiperhidrosis
• Obesidad
• Diabetes
• Neoplasia subungueal
• Pie plano

5. • Grado variable de inflamación y edema
de los pliegues ungueales.
• El síntoma acompañante más común es
el dolor, que puede ser intenso y
debilitante.
• Según la gravedad de la inflamación y el
dolor, se han descrito 3 etapas clínicas.

6. Educación del Paciente
• Cortar la uña en línea recta, sin redondear las esquinas distales.
• Se recomienda usar zapatos con punta ancha o abiertos.

7. Tratamiento Conservador
Se indica en uñas encarnadas de leves a moderadas (etapa 1 o 2)
Eritema leve e hinchazón del pliegue ungueal y dolor moderado al tacto.
Objetivos:
• Reducir la inflamación y el dolor.
• Proteger el pliegue ungueal del borde de la placa ungueal.
• Prevenir la recaída o la progresión a una etapa grave.
Medidas Generales:
• Remojar el pie afectado en agua jabonosa tibia durante 10 a 20 minutos dos veces al día →
• Después aplicar un ungüento de corticosteroides de alta potencia durante dos semanas.
• Para la incrustación distal, se puede aplicar una pomada de urea al 50 % en el borde distal y masajear
en dirección plantar distal para reducir el hiponiquio hipertrófico.

9. Tratamiento Quirúrgico
• Indicado cuando la afección es grave, extremadamente dolorosa o recurrente.
• Cuando los tratamientos conservadores han fallado.
• En general, la enfermedad en etapa 3 requiere un abordaje quirúrgico.
Objetivos:
Reducción permanente del ancho de la lámina ungueal mediante la destrucción del cuerno lateral de la
matriz ungueal o una reducción de los tejidos blandos periungueales, según el abordaje quirúrgico elegido.

10. Avulsión parcial de la uña con Matricectomía química :
De elección para la uña encarnada distal-lateral grave.
• Anestesia local con bloqueo digital
• Avulsión mecánica de la porción lateral de la placa de la uña (de 3 a 5 mm de ancho).
• Aplicar fenol al 88% de concentración para el cuerno de la matriz lateral durante dos o tres minutos.
El fenol tiene propiedades antisépticas, anestésicas y coagulantes de proteínas, que reducen el dolor
posoperatorio y el riesgo de infecciones.

11. Avulsión ungueal total o parcial simple:
La avulsión sin ablación química o quirúrgica se asocia con altas tasas de recurrencia y no se recomienda en
la incrustación distal-lateral.
Avulsión simple de todas las uñas superpuestas es el tratamiento de elección para la retroniquia.
Permite una resolución rápida del dolor y proporciona un tratamiento definitivo.