1. AVULSIÓN
UNGUEAL
Y
MATRICECTOMÍA
TOTAL
PROFESOR: DR. FERNANDO VÁSQUEZ ÁBREGO
PONENTE: DR JANITZIO CHI LEON.

2. Avulsión ungueal y matricectomía total
Para la exéresis provisional o definitiva de la lámina
ungueal.
Técnicas más agresivas que las de onicocriptosis
simples.
Resultado estético no tan satisfactorio.
Indicadas cuando la lámina está extensamente
afectada, por traumas, onicodistrofias, onicomicosis
extensas u onicogrifosis o con fines diagnósticos.

3. Avulsión ungueal
INDICACIONES
 Examen de los tejidos
subyacentes a la lámina
ungueal.
 Biopsia de la uña, del
lecho subungueal o de
la matriz ungueal.
 Onicomicosis extensas
CONTRAINDICACIONES
 Tratamiento de
onicomicosis simples.
 Onicomicosis tributarias
de tratamiento tópico o
sistémico.
 Presencia de infección
activa.

4. AVULSIÓN UNGUEAL
Ventajas
 Técnica sencilla.
 Solución provisional de
afecciones importantes.
Desventajas
 Tiempo de curación
prolongado.
 El dedo tarda 9-12
meses en recuperar su
aspecto normal.

5. Avulsión ungueal
Pueden usarse dos técnicas:
 Técnica de Frost, de avulsión distal.
Usa anestesia local y campo exangüe. Se
separa la lámina de tejidos adyacentes con
gubia o escoplo, la lámina se pinza con
hemostato
 Técnica de Cordero, de avulsión proximal.
También usa anestesia local y campo
exangüe. Se separa la lámina ungueal de
tejidos adyacentes con un elevador de Freer

6. TÉCNICA DE FROST

7. TÉCNICA DE MERCADO
(Exostectomía distal)
La longitud de la incisión dependerá del tamaño y
localización de la exóstosis
La técnica de Mercado, consiste en la realización de una
incisión “en boca de pez” con la finalidad de disecar y
elevar dorsalmente la unidad ungueal
Una vez la lesión disecada, se procede a la realización
de la exostectomía con la sierra quirúrgica.
Regularización de la superficie con una fresa quirúrgica o
una lima de hueso.

8. TÉCNICA DE MERCADO
(Cont.) En ocasiones es necesario resecar un “gajo de naranja”
de piel sobrante, para reponer el colgajo dorsal sobre el
plantar y suturarlo, con la finalidad de que la uña pueda
crecer libremente.
Finalmente, se procede al cierre de la herida con sutura
continua simple o sutura de colchonero.

9. MATRICECTOMÍA TOTAL
Indicaciones
 Onicoaxis
 Onicogrifosis
 Onicodistrofias
congénitas
 Uña dolorosa crónica
 Onicomicosis extensa
recalcitrante
Contraindicaciones
 Onicocriptosis simple.
 Pacientes jóvenes.

10. Matricectomía total
Ventajas
 Técnica sencilla
 Solución definitiva de
afecciones crónicas.
Inconvenientes
 Tiempo de curación
prolongado (3-4 Sem).
 Resultado estético poco
aceptable.

11. Matricectomía total
Complicaciones:
 Infección.
 Aparición de espículas ungueales
recurrentes.
 Quemadura excesiva y no controlada.

12. Matricectomía total - Técnica
quirúrgica
RECOMENDACIONES ESPECIALES…
1. SI EL PACIENTE ES DIABETICO REALIZAR DOPPLER ARTERIAL
2. NO REALIZAR ISQUEMIA
3. REALIZAR HEMOSTASIA CON GASA IMPREGNADA CON UN
AMPULA DE ETAMSILATO
4. VALORAR RIESGO BENEFICIO

13. Exploración del aparato
ungueal con gubia o escoplo.
Separación de la uña de tejidos
adyacentes en 3 tiempos
Se corta la uña por la mitad con
cizalla inglesa para facilitar su
extracción; se pinza cada mitad
con mosquito recto y se
extraen.
Se comprueba que no queden
restos de uña en el lecho

14. Aplicar fenol al 89% por debajo del
eponiquio y en el lecho por 30” cada
vez, se lava luego con alcohol a
presión y se seca.
Legrado superficial con cucharilla de
Martini para eliminar restos
hiperqueratósicos,

15. Se libera la hemostasia y se
comprueba el riego sanguíneo.
8. Se coloca vendaje
semicompresivo en el dedo
intervenido.
Se introduce una gasa impregnada en
antibiótico debajo del eponiquio, en
contacto con el lecho subungueal

16. Postoperatorio
Tratamiento farmacológico:
 Analgesia: KETOROLACO 10 MG 1CADA
8 HRS
 Antiinflamatorios: NIMESULIDE 100MG
c/12 horas por 2 días.

17. GRACIAS…
COLEGIO DE PODIATRIA DE MONTERREY