Pruebas de laboratorio. Reacciones febriles.

1. INSTITUTO POLITÉCNICO
NACIONAL
Escuela superior de
medicina.
Inmunología medica.
Respuesta inmunitaria adaptativa en
infecciones bacterianas
Reacciones febriles.
laboratorio de inmunología medica
Martínez Santiago
Janet

2. Respuesta inmunitaria adaptativa en
infecciones bacterianas
Reacciones febriles.
INMUNIDAD ADAPTATIVA
Cuando un microorganismo logra evadir los mecanismos de la respuesta
inmune innata y en el individuo se acumula una cantidad de antígeno mayor
a un umbral determinado, se activarán los mecanismos de la inmunidad
adaptativa. Dicho proceso provocará la activación de las células con alta
especificidad por el microorganismo en cuestión, y de mecanismos efectores
específicos contra el agente patógeno. Esta respuesta demora varios días en
activarse y está mediada por linfocitos T y B específicos para el
microorganismo, que se activan y proliferan induciendo mecanismos
efectores que eliminan el agente infeccioso y generan memoria
inmunológica.

3.  La reacción febril suele presentarse como
resultado de la exposición del cuerpo a
microorganismos infectantes, complejos
inmunitarios u otras causas de inflamación
Pirógenos exógenos: parásitos, bacterias
(LPS), virus, hongos, fármacos, etc.
Pirógenos endógenos: IL1, IL6, IL8, FNT-
β, proteínas inflamatorias a y b,
interferones α, β, y g, PGE2

4. Fiebre: Elevación de la
temperatura corporal por
encima de los valores
normales (36.5°-37.5 °C)*
*Por la intensidad (en °C)
febrícula: 37.6-37.9
fiebre moderada: 38–39.9
fiebre alta: 40
hipertermia: >41

5. Reacciones febriles.
 Las reacciones febriles son un conjunto de pruebas de aglutinación
que buscan apoyar o descartar el diagnóstico de infecciones
causadas por Salmonella typhi, Salmonella paratyphi y Brucella
abortus, agentes etiológicos de infecciones comúnmente conocidas
como Fiebre Tifoidea o Fiebre Ondulante, Paratifoidea y, Fiebre de
Malta o Brucelosis respectivamente.
 Para esto se utilizan antígenos, que constan de suspensiones
bacterianas de cepas patógenas específicas que han sido muertas por
procesos especiales que dejan íntegros los antígenos contra los que
reaccionan los anticuerpos producidos por el sujeto infectado. Estos
antígenos febriles son:
 • Antígeno “O” (somático) de Salmonella typhi
 • Antígeno “H” (flagelar) de Salmonella paratyphi
 • Antígeno flagelar de S. Paratyphi “A”
 • Antígeno flagelar de S. Paratyphi “B” (b, 1 y 2)
 • Antígeno completo de Brucella abortus (Br)

6. Generalidades sobre las reacciones febriles
 1 las pruebas son (+) generalmente
hasta la segunda semana de la
enfermedad. No son útiles para el Dx
temprano (el hemocultivo resulta
oportuno para el diagnostico que el
serológico)
 2.depende de la prevalencia de la
enfermedad (epidemiologia,
diagnostico diferencial)
 En individuos con respuesta inmune
deficiente puede no presentarse
anticuerpos aunque a infección este
activa

7.  El valor del anticuerpo depende del tipo y curso de la enfermedad.
 Para que los resultados tengan un valor diagnóstico la cantidad de ellos debe aumentar,
por lo que se deben tomar 2 muestras separadas por un periodo de 4 semanas para ser
comparadas
 El cultivo tiene valor absoluto. En presencia de síntomas, el aislamiento de la bacteria
confirma el diagnóstico. La serología no tiene este valor; sus resultados necesitan ser
interpretados adecuad amente.
Para esta interpretación hay que tomar en cuenta
1.La época de la enfermedad. Los anticuerpos se detectan 8 o 10 días después del inicio de
los síntomas.
2.El padecimiento anterior de la enfermedad (que produce anticuerpos).
3.Vacunación anterior (que también produce
anticuerpos).
4.El nivel normal de anticuerpos en la población
local (en países en desarrollo
5. Tratamiento con antibióticos (que disminuyen o eliminan el agente causal, es decir, el
antígeno)

8. En paciente con fiebre
tifoidea los anticuerpos
del antígeno o
aparecen de 6 a8 días
después de iniciada la
enfermedad y
disminuyen después de
3 a 6 meses. Los
anticuerpos contra el
antígeno H aparecen
alrededor de 8 a12 días.
Por lo tanto la
concentración y clase
de Ab’s varían
dependiendo de los
microorganismos y el
desarrollo de la
enfermedad
Es necesario comparar dos muestras separadas por un periodo
de 4 semanas

9.  Limitaciones de la reacciones
febriles para el diagnostico
debido a las reacciones
cruzadas con otras bacterias

10. La reacción de Widal
es un test basado en el principio de aglutinación antígeno-anticuerpo, donde
se determina la presencia de anticuerpos contra el antígeno O y H de la
Salmonella typhi para el serodiagnóstico de fiebre tifoidea, sin embargo
debido a su falta de especificidad, debe ser interpretado en el contexto
clínico del paciente. Para considerar el diagnóstico de fiebre tifoidea con un
titulo Anti-O y Anti-H aislado, se debe conocer su prevalencia en una
determinada comunidad, en términos generales, se acepta títulos anti-O y
anti-H
≥1: 160-200 y≥1: 50-100 en zonas endémicas y no endémicas, respectivamente

11. Reacción de Huddleson
 REACCIÓN DE HUDDLESON
 Se estudia en el suero del paciente Anticuerpos Anti- Brucella. Se utilizan
suspensiones bacterianas de Brucella abortus. El antígeno detecta
anticuerpos contra Ag A y M de las 3 especies de Brucella (abortus, suis y
mellitensis). Los anticuerpos usualmente se detectab en la segunda
semana de la enfermedad. La evidencia de Brucelosis reciente solo se
puede aceptar cuando el título presenta un aumento de cuatro veces o
más durante los primeros 2 meses de la enfermedad. Al agregar 2-
Mercaptoetanol a la prueba de aglutinación inactiva los anticuerpos IgM y
permite la detección de Anticuerpos IgG contra Brucella

12. REACCIÓN DE WEIL FELIX
 Se usan suspensiones bacterianas de cepas de Proteus OX 19, OX 2 y OX K. Esta prueba
es utilizada para detectar anticuerpos Anti- Rickettsias en pacientes que clínicamente se
sospecha Rickettsiosis. Los anticuerpos se pueden detectar durante la segunda semana
después de iniciar la enfermedad. Un aumento del cuadruple de aglutinina OX 19 es
evidencia presuntiva de Tifo epidémico, murino o Fiebre manchada.

13. PRUEBAS SEROLÓGICAS EN INFECCIONES POR
STAPHYLOCCOCUS PYOGENES
DETERMINACIÓN DE ANTI- ESTREPTOLISINA “O”
 Esta prueba detecta la presencia de Anti- anticuerpos Anti- Estreptolisina O
(ASO) en el suero. Después de una faringitis estreptocócica hay un aumento
del cuádruple en el título de ASO, este aumento se detecta en el 80 % de los
pacientes a la tercera semana después de la Faringitis. Las pruebas solo deben
ser utilizadas para el diagnóstico de las secuelas no supurativas de la infección
estreptocócica. Los límites normales va de 200 a 240 UT y en los niños de edad
escolar puede llegar hasta 330 UT. Un aumento del título de 2 o mas
incrementos de dilución entre 2 muestras se considera significativo.
 PRUEBA DE ANTI- DNA asa B (Determinación de Anti- Desoxirribonucleasa B)
 Se considera la mejor prueba individual para la detección serológica de
infección Estreptocócica. Un incremento del título de 2 o más incrementos
entre las muestras de las fases aguda y convaleciente se considera
significativo. Es de gran utilidad para la confirmación de una infección
Estreptocócica reciente cuando se sospecha de Fiebre Reumática o
Glomerulonefritis aguda.

14. Antiestreptolisinas O
Las infecciones por Estreptococos de grupo A constituyen cerca
del 95 o/o de las infecciones por estreptococos beta hemolíticos
en el hombre.
Dichas infecciones son comunes particularmente en niños de
edad escolar y en raras ocasiones pueden dar lugar a serias
complicaciones no supurativas como la Fiebre Reumática y la
Glomerulonefritis .Durante la invasión de los tejidos del paciente,
los estreptococos de Grupo A (y algunas sepas de los grupos C
yG) producen sustancias extracelulares de diferentes tipos. Una
de dichas sustancias tiene actividad enzimática y es capaz de
producir lisis (hemolisis) de los eritrocitos huma-nos y de conejo.
Debido a que lábil en presencia de oxígeno, se le llama
estreptolisina O (2,3). Los anticuerpos que se producen contra
esta Usina se llaman Antiestreptolisinas O

15.  A)esta prueba detecta: la presencia de anti-cuerpos anti-estreptolisina O(ALO) en el
suero estudiado
 B)interpretación clínica
 Un titulo elevado de ALO no es diagnostico de la FR, solo indica que el individuo ha
tenido una infección estreptocócica en los últimos 6 meses.
 Un titulo creciente de ALO entre dos determinaciones, en por lo menos dos semanas es
sugestivo de infección estreptocócica reciente la cifra de ALO es un criterio menor para
el diagnostico.

16. Bibliografía.
 http://infectologiapediatrica.com/main/page_new_folder_reacciones_febriles.html