Ilustrativa sesión clínica en la que Cecilia Gijón y Elena Heras, estudiantes de 6º de medicina de la Universidad de Alcala de Henares, nos muestran las utilidades de los anticuerpos antinucleares en la práctica clínica en Medicina de Familia. Claro y directo. Aprendimos mucho.

1. ANTICUERPOS
ANTINUCLEARES
¿Cuándo pedirlos?
¿Sirven de screening?
CECILIA GIJÓN ROMÁN
ELENA HERAS RECUERO
SEXTO MEDICINA

2. Célula LE: neutrófilo que ha ingerido material nuclear

6. CAUSAS DE ANAs
POSITIVOS

8. CLÍNICA SOSPECHOSA
PARA DETERMINACIÓN
DE ANAs

10. INTERPRETACIÓN DE ANAS:
TITULOS y PATRONES
• Título alto >1:640:
– Alta sospecha de enfermedad autoinmune.
– Pero, su presencia aislada, sin síntomas NO es diagnóstico
de enfermedad.
– Si no hay clínica: seguimiento estrecho del paciente.
• Título bajo (<1:80):
– Seguimiento espaciado y sin agobios.

11. TIPOS DE ANAS: PATRONES Y ASOCIACIÓN CON ENFERMEDADES.
Homogéneo Difuso:
LES
AR
LES fármacos
Periférico:
AntiDNA doble cadena
LES
Moteado:
antiSM, RNP, Ro, La
LES
Sjögren
Esclerodermia
Mononucleosis
Nucleolar: anti RNA
Esclerodermia.
Raynaud

15. • Falsos positivos: población sana.
• Falsos negativos: problemas técnicos. Si hay datos
clínicos de enfermedad autoinmune, y los ANA son
negativos, pedir DNA, RNP, Sm….

16. 1. Ayudar a establecer un diagnóstico cuando el paciente
presenta datos clínicos de enfermedad autoinmune o de
tejido conectivo.
2. Descartar esas enfermedades cuando la clínica es leve o
dudosa.
3. Clasificar al paciente una vez establecido el diagnóstico
de enfermedad autoinmune o conectivopatía.
4. Estudiar probabilidad de daño órgano específico
RECOMENDACIONES:

17. ANA tienen muy baja especificidad:
Sin clínica NO deben usarse para screening
MUCHAS GRACIAS