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Dra. Yessenia  Castro G. Pediatria  UIDE HMQ CARDIOPATIAS  CIANOTICAS
Fetal  Circulation Shunts: 1. Placenta 2. Ductus Venosus 3. Foramen Ovale 4. Dustus Arteriosus
 
Normal Post-Natal Circulation
Concepto 0  3   Formación  10  Crecimiento y  38   sem   de órganos  maduración   Malformaciones que se producen entre las 8 - 10 sem. de gestación
Corto circuitos fetales ,[object Object],[object Object],[object Object]
Hb=5gm/100ml O2 sat. 88-90% Cianosis no es igual a hipoxia Sangre venosa de la cava sale por la aorta sin pasar por los pulmones No mejora con O2
Características Generales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
HISTORIA CLINICA  ,[object Object],[object Object],[object Object]
CIANOSIS  CENTRAL Distress  respiratorio Po2 arterial No Si Cardiopatía congénita N    T. Hiperoxia < 150 mm Hg > 150 mm Hg Enf. Pulmonar - PCF 100 mm Hg
Cardiopatías Congénitas Cianóticas Flujo pulmonar  T. Grandes vasos Tronco arterioso común D. V. Pulmonar anómalo V. Derecho salida doble Flujo pulmonar  Tetralogía de Fallot Atresia pulmonar Enfermedad de Ebstein Hipoplasia v. Derecho Atresia tricuspidea
PREVALENCIA EXTERIOR- ECUADOR  PATOLOGIA PREVALENCIA EXTERIOR % ECUADOR % TGV 2,7 0.8 TRON CO ARTERIOSO 0.9 0.3 TETRALOGIA FALLOT 3.5 2.2 DVANP 0.4 0.4 ATRESIA TRICUSPIDE CON ESTENOSIS PULMONAR 1.3 2.41
TETRALOGIA DE FALLOT ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
1. Defecto septal ventricular  2. Obstrucción tracto salida ventricular derecha 3. Cabalgamiento de la aorta 4. Hipertrofia ventricular derecha Right to left shunt through ventricular septal defect  TETRALOGIA DE FALLOT
TETRALOGIA DE FALLOT ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
( a la Rx corazón en sueco) Estenosis  Infundibular   Dificultad vaciamiento VD Hipoplasia AP y ramas Oligohemia pulmonar    p° VD hipertrofia VD      RV pulmonar shunt D-I por CIV Insaturación arterial hipoplasia AI y VI Cianosis, hipocratismo  digital, disnea, fatiga, DN
TETRALOGIA DE FALLOT ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tetralogy of Fallot
CRISIS ANOXICAS ,[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Si aún no cede, con niño crítico :  Qx paliativa de Blalock Tratamiento definitivo T. De Fallot :  Cirugía con resección de porción estenótica, y “parchar” CIV con trozo pericardio Si crisis no cede:  Repetir morfina ev, propanolol 0.01 a 0.25/kg ev , fenilefrina 0.02 mg/kg ev, ketamina 1 a 3 mg/kg ev CRISIS ANOXICAS TRATAMIENTO
Cirurgia Paliativa
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Modified  Blalock-Taussig  Shunt Central Shunt Repair of  Tetralogy of  Fallot   Tetralogía de Fallot
5% of congenital heart disease TRANSPOSICION DE GRANDES VASOS
 
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TRANSPOSICION GRANDES VASOS  Sin CIV con tabique integro: Safena, VCS, AD, fosa oval, aurñicula izquierda: se infla balón y se rompa tabique
TGV Patent Foramen Ovale   Patent Ductus Arteriosus
ATRESIA  PULMONAR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ATRESIA PULMONAR CON CIV ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
CLINICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
DVPT ,[object Object],[object Object],[object Object]
En los esquemas, los elipses y suturas de color verde constituyen respectivamente las zonas de apertura y conexión quirúrgica entre el colector y la AI. 
TRONCO ARTERIOSO ,[object Object],[object Object]
Tronco Arterioso Común 1.  Tronco arterial de donde salen las  arterias pulmonares y la aorta ascendente. 2. Válvula troncal, a veces cuadricúspide,  estenótica y/o insuficiente.  Cabalgamiento del tronco arterial sobre la comunicación interventricular. 3. Comunicación interventricualar, grande .
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  • 1. Dra. Yessenia Castro G. Pediatria UIDE HMQ CARDIOPATIAS CIANOTICAS
  • 2. Fetal Circulation Shunts: 1. Placenta 2. Ductus Venosus 3. Foramen Ovale 4. Dustus Arteriosus
  • 3.  
  • 5. Concepto 0 3 Formación 10 Crecimiento y 38 sem de órganos maduración Malformaciones que se producen entre las 8 - 10 sem. de gestación
  • 6.
  • 7. Hb=5gm/100ml O2 sat. 88-90% Cianosis no es igual a hipoxia Sangre venosa de la cava sale por la aorta sin pasar por los pulmones No mejora con O2
  • 8.
  • 9.
  • 10. CIANOSIS CENTRAL Distress respiratorio Po2 arterial No Si Cardiopatía congénita N   T. Hiperoxia < 150 mm Hg > 150 mm Hg Enf. Pulmonar - PCF 100 mm Hg
  • 11. Cardiopatías Congénitas Cianóticas Flujo pulmonar T. Grandes vasos Tronco arterioso común D. V. Pulmonar anómalo V. Derecho salida doble Flujo pulmonar Tetralogía de Fallot Atresia pulmonar Enfermedad de Ebstein Hipoplasia v. Derecho Atresia tricuspidea
  • 12. PREVALENCIA EXTERIOR- ECUADOR PATOLOGIA PREVALENCIA EXTERIOR % ECUADOR % TGV 2,7 0.8 TRON CO ARTERIOSO 0.9 0.3 TETRALOGIA FALLOT 3.5 2.2 DVANP 0.4 0.4 ATRESIA TRICUSPIDE CON ESTENOSIS PULMONAR 1.3 2.41
  • 13.
  • 14. 1. Defecto septal ventricular 2. Obstrucción tracto salida ventricular derecha 3. Cabalgamiento de la aorta 4. Hipertrofia ventricular derecha Right to left shunt through ventricular septal defect TETRALOGIA DE FALLOT
  • 15.
  • 16. ( a la Rx corazón en sueco) Estenosis Infundibular Dificultad vaciamiento VD Hipoplasia AP y ramas Oligohemia pulmonar  p° VD hipertrofia VD  RV pulmonar shunt D-I por CIV Insaturación arterial hipoplasia AI y VI Cianosis, hipocratismo digital, disnea, fatiga, DN
  • 17.
  • 19.
  • 20.
  • 23. Modified Blalock-Taussig Shunt Central Shunt Repair of Tetralogy of Fallot Tetralogía de Fallot
  • 24. 5% of congenital heart disease TRANSPOSICION DE GRANDES VASOS
  • 25.  
  • 27.
  • 28.
  • 30. TRANSPOSICION GRANDES VASOS Sin CIV con tabique integro: Safena, VCS, AD, fosa oval, aurñicula izquierda: se infla balón y se rompa tabique
  • 31. TGV Patent Foramen Ovale Patent Ductus Arteriosus
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44.
  • 45.
  • 46.
  • 47.
  • 48.
  • 49.
  • 50. En los esquemas, los elipses y suturas de color verde constituyen respectivamente las zonas de apertura y conexión quirúrgica entre el colector y la AI. 
  • 51.
  • 52. Tronco Arterioso Común 1. Tronco arterial de donde salen las arterias pulmonares y la aorta ascendente. 2. Válvula troncal, a veces cuadricúspide, estenótica y/o insuficiente. Cabalgamiento del tronco arterial sobre la comunicación interventricular. 3. Comunicación interventricualar, grande .
  • 53.