La enfermedad hemorrágica del recién nacido es una coagulopatía adquirida causada por una deficiencia de factores de coagulación dependientes de la vitamina K, lo que puede causar hemorragias, especialmente en el sistema nervioso central. Ocurre con mayor frecuencia en recién nacidos alimentados solo con leche materna que no recibieron vitamina K al nacer. El diagnóstico se basa en los síntomas de hemorragia y niveles prolongados de tiempo de coagulación. El tratamiento incluye la administración de

1. Enfermedad Hemorrágica del
Recién Nacido
 Pediatría II
 Medicina general y comunitaria

2. Definición
 La EHRN es una coagulopatía adquirida secundaria a una deficiencia de los
factores de coagulación dependientes de la vitamina K . Se manifiesta por
hemorragias a diferentes niveles, siendo la de mayor impacto en el
sistema nervioso central.

3. Epidemiología
 Ocurre con una incidencia aproximada del 0,25% al 1,7%, siendo
más frecuente en recién nacidos alimentados con lactancia
materna exclusiva y que no recibieron vitamina K al nacimiento.

4. Etiopatogenia
Ausencia de reservas tisulares de vitamina k
Ausencia de profilaxis con vitamina k al nacer
Lactancia materna exclusiva e inicio tardío de la alimentación

6. Factores de
riesgo

7. Diagnóstico
Clínico
Niños menores de 6 mese de edad con:
Hemorragias espontaneas
Equimosis
Hemorragia intracraneal con tiempos de coagulación prolongados
En la forma tardía 50-63% de las hemorragias son intracraneales
Vómitos 44%
Fontanela abombada 40%
Palidez 40%
rechazo al alimento 32%
Convulsiones 40%
Hasta 60% presentan hemorragias multifocales, mucosa nasal, gastrointestinal, cutánea y umbilical.

8. Diagnóstico
por laboratorio
 INR (international normalized ratio) mayor o igual a 4
 Fibrinógeno y plaquetas normal
 TP siempre alargado,TTPa prolongado pero no en la misma
proporción que elTP,
Valores normales

9. Diagnóstico
diferencial
 Todas las entidades que se manifiestan con sangrado durante el
periodo neonatal:
CID
Trombocitopenia
Hemofilia A y B
Ingestión de sangre materna
Insuficiencia hepática
Deficiencia hereditaria de factores de coagulación
Hemorragia secundaria a hemangioma
Anormalidades vasculares o trauma
Enfermedades infiltrativas de la MO (Leucemia)

11. Tratamiento
Sí la hemorragia es leve puede ser suficiente la
aplicación deVK parenteral. La dosis en rango de 1-2 mg
puede ser suficiente.
Cuando la hemorragia es grave es necesario administrar
plasma fresco congelado (PFC) o concentrado de
complejo protrombínico. El PFC se administra a dosis de
10-15 ml/kg
Cuando la hemorragia es leve puede ser suficiente la
aplicación deVK1 parenteral. La dosis en rango de 1- 2
mg puede ser suficiente