Embarazo, diagnostico

2. Peso
• Puede observarse adelgazamiento seguido por un aumento de peso que se
acentúa al final del segundo trimestre
• Durante el puerperio, el peso materno disminuye para estabilizarse en 3 a 4 kg
por encima del peso habitual (LM)

3. Actitud y marcha
• En el embarazo avanzado el útero se aplica contra la pared anterior del
abdomen, por lo que el centro de gravedad se modifica
• Estas modificaciones provocan que la cabeza y le tronco sean rechazados
hacia atrás
• Las vértebras cervicales toman una dirección casi recta
• Las vértebras dorsales ligeramente convexas hacia atrás
• La zona lumbosacra mantienen una fuerte concavidad (lordosis)
• Marcha oscilante, más lento y más pesado

5. Cabeza y cuello
• La mucosa de la nariz está hiperémica , pueden presentar suseptibilidad a
epistaxis
• En la boca es frecuenta notar una tumefacción e hiperemia de las encías
durante los últimos meses del embarazo
• Agravación de caries y son frecuentes las gingivitis
• Mascarilla del embarazo, por debajo de la implantación del cuero cabelludo ,
que toma además la nariz y las mejillas
• Se suele notar un ensanchamiento de la base del cuello

7. Tórax
• Modificaciones de las mamas, especialmente en las nulíparas (volumen,
consistencia y forma)
• Los pezones se hacen más gruesos y más sensibles
• El pezón y la areola se oscurecen
• Se pronuncian más los tubérculos de Montgomery
• En la piel de la mama se observan una abundante red venosa (red de Haller) y
con frecuencia estrías
• Comúnmente a partir del tercer o cuarto mes, se secretan gotitas de calostro,
espeso, cetrino, que moja las ropas

9. Abdomen
• Estrías o grietas que adoptan una forma curvilínea, son rosadas o violáceas si
se trata de recientes, y blanconacaradas, como cicatrices, si son antiguas
• Abdomen globoso

10. En el embarazo se observan tres hechos que determinan la aparición
de signos y síntomas fundamentales para su diagnóstico:
1. La menstruación y la ovulación están suprimidas. El ciclo menstrual es
reemplazado por el ciclo gravídico.
2. La presencia del huevo provoca modificaciones generales en el organismo
materno
3. El desarrollo del huevo produce modificaciones locales del útero y de las
mamas

11. La aparición de signos y síntomas lo podemos dividir en tres:
• Signos de presunción o generales (primer mitad)
• Signos de probabilidad y locales (primer mitad)
• Signos de certeza (segunda mitad)

12. Signos de presunción o generales
Aparecen al final de la 4ª. Semana del embarazo y desaparecen en el curos de la 18ª.
Semana.
Se trata de manifestaciones subjetivas y objetivas:
• Sialorrea
• Náuseas
• Vómitos
• Modificaciones del apetito y del gusto
• Perturbaciones de los órganos de los sentidos
• Modificaciones del carácter
• Lipotimias
• Palpitaciones
• Somnolencia
• Fatiga
• Desgano
• Hipertrofia de la tiroides
• Várices
• Polaquiuria
• Modificaciones de los senos
• Pigmentaciones, etc.

14. Signos de probabilidad o locales
a) Amenorrea
b) Signos vulvovaginales: color violáceo
c) Signos uterinos: en las nulíparas el cuello es cilíndrico, con el orificio externo
circular cerrado, en las multíparas el cuello es más grueso, con el orificio
externo en forma de hendedura transversal, que lo divide en dos labios
d) Cambios del tamaño y volumen del útero
e) Altura
f) Cambios de forma
g) Cambios de consistenica
h) Cambios de situación

16. Cambios en el tamaño del útero
• Durante las primeras ocho semanas de embarazo el útero ocupa la pequeña
pelvis.
• Al final de la 4ª. Semana tiene el tamaño de una naranja, al final de la 8ª.
Semana el de un pomelo y al final de la 13ª. Semana el de una cabeza de
recién nacido.

17. Altura
A partir de las 12-13 semanas ya es posible comprobar el aumento del tamaño del
útero por encima del pubis hasta el fondo uterino.
El tamaño puede no concordar con la edad del embarazo.
¿Por qué el útero es muy grande?
¿Por qué el útero es muy pequeño?

19. Cambios de forma
Fuera del embarazo el útero es triangular, aplanado, con una cara anterior y una
cara posterior.
El útero se vuelve piriforme a la 8ª. Semana, esférico o globoso a la 13ª. Semana
y ovoide después de la 18ª. Semana.

20. Signos de certeza
a) Auscultación del latido cardiaco fetal
b) Detectar movimientos fetales mayor a las 16 semanas
c) Peloteo interno y externo

21. ¿Cuándo se detecta por primera vez la hCG?
La detección de gonadotropina coriónica humana (hCG) en sangre u orina es la
base de todas las pruebas de embarazo.
La concentración de hCG se duplica cada 29 a 53 horas durante los primeros 30
días después de la implantación de un embarazo intrauterino.
Tipos de prueba:
• Prueba de embarazo en suero
• Prueba de embarazo en orina
• Prueba de embarazo en el hogar

22. Causas de un falso negativo:
• Realizar la prueba demasiado pronto después de la concepción
• Efecto de gancho
• Efecto de gancho variante
Causas de un falso positivo:
• Error del operador al realizar la prueba
• Embarazo bioquímico
• HCG exógena administrada como tratamiento de la infertilidad o para el
rendimiento deportivo
• Secreción de HCG de un tumor
• Síndrome familiar de HCG

23. Otros hallazgos de laboratorio:
• Aumento en el recuento de neutrófilos, que comienza en el segundo mes del
embarazo