CARDIOLOGIA

1. Reanimación Neonatal
Masaje Cardíaco
Dr. Rodrigo Tejías Saavedra
Pediatra - Instructor PRN
Hospital de Puerto Montt - Chile

3. 4-3
Masaje Cardíaco
Contenido de la lección:
• Indicación para el masaje cardíaco
• Como dar masaje cardíaco
• Como coordinar el masaje cardíaco con la
ventilación a presión positiva
• Cuando suspender el masaje cardíaco

4. 4-4
4-4
Masaje cardíaco: Indicación
Frecuencia cardíaca <
60 lpm, después de 30
seg de ventilación
a presión positiva efectiva

5. 4-5
Masaje Cardíaco
• Comprime el corazón contra
la columna vertebral
• Aumenta la presión
intratorácica
• Permite la circulación de
sangre a órganos vitales,
incluyendo al cerebroAumenta
temporalmente la circulación
• Debe ser acompañado de
ventilación
a presión positiva efectiva
• Puede ser necesario intubación
endotraqueal

6. 4-6
Masaje Cardíaco:
Se necesitan 2 Personas
• Una persona da el
masaje
• Una persona
continúa la
ventilación

7. 4-7
4-7
Comparación de las técnicas del masaje
cardíaco
• Técnica de los pulgares (preferida)
– Menos agotadora
– Mejor control de la profundidad
de la compresión
• Técnica de los 2 dedos
– Mejor para manos pequeñas
– Permite acceso al cordón umbilical
para administrar medicamentos
2 técnicas: con los pulgares (A)
y con los dedos (B)

8. 4-8
4-8
Masaje cardíaco:Posición de los pulgares
o dedos
• Coloque sus pulgares
o sus dedos en el tercio
inferior del esternón,
sin tocar el apéndice
xifoides
Linea
mamaria
Esternón
Xifoides Área de masaje
Puntos de referencia

9. 4-9
4-9
Masaje cardíaco:Técnica de los pulgares
• Los pulgares
comprimen el
esternón
• Los demás
dedos sostienen la
espalda
Técnica de los pulgares
en recién nacido pequeño (izq.) y grande (der.)

10. 4-10
4-10
Masaje cardíaco:Técnica de los pulgares

11. 4-11
Masaje Cardíaco: Técnica de los
Pulgares
• Aplique presión durante la
compresión sobre el
esternón.
• Luego libere presión para
permitir la reexpansión
del tórax y la ventilación

12. 4-12
Técnica de los Pulgares

13. 4-13
Masaje Cardíaco:
Técnica de los 2 Dedos
• La punta del
dedo medio y
del índice o del
anular de una
mano
comprimen el
esternón
• La otra mano
apoya la
espalda

14. 4-14
4-14
Masaje cardíaco: Presión de compresión
Un tercio
La profundidad de la
compresión deberá ser
aproximadamente un tercio
del diámetro antero-posterior
del tórax

15. 4-15
Masaje Cardíaco: Técnica
• La duración de la
compresión debe ser
más corta que la de la
liberación

16. 4-16
Masaje Cardíaco: Complicaciones
• Laceración del hígado
• Fracturas costales

17. 4-17
4-17
Masaje cardíaco: Coordinación con la
ventilación
• Un ciclo de 3 compresiones y 1 ventilación se
debe hacer en 2 segundos
• Ritmo de 30 respiraciones y 90 compresiones
por minuto
• Esto equivale a 30 “ciclos” por minuto

18. 4-18
4-18
Masaje cardíaco: Coordinación
con la ventilación
UNO
y
DOS
y y y
TRES Ventilo
Persona 1
Masaje
cardiaco
Persona 2
Ventilación a
presión
positiva
2 segundos (un ciclo)
Coordinación del masaje cardiaco y la ventilación

19. 4-19
Masaje Cardíaco: Coordinación Con La
Ventilación

20. 4-20
Métodos para determinación de F.C.
Determinar la F.C.
en 6 segundos y se
multiplica por
10

21. 4-21
Masaje Cardíaco:
Después de 45-60 segundos de masaje y
de ventilación: Deténgase y evalúe la
frecuencia cardíaca.

22. 4-22
> 60 por minuto > 100 por minuto < 60 por minuto
Discontinuar las
compresiones
Discontinuar las
compresiones
Intubar al RN si es que
no se ha realizado
Continuar con las
ventilaciones a presión
positiva con una frecuencia
de 40 a 60 por minuto
Discontinuar gradualmente
la ventilación si el RN está
respirando espontáneamente
Administrar epinefrina
preferentemente por vía
E.V.
Continuar con ciclos 3:1
Concentración de oxígeno
100%
Después de 45-60 seg. pare y evalué la F.C.