informativo

1. Reanimación Neonatal
Medicamentos
Dr. Rodrigo Tejías Saavedra
Pediatra - Instructor PRN
Hospital de Puerto Montt - Chile

3. Menos de 2 R.N por 1.000 nacimientos

4. Vena Umbilical
• Es la vía preferida de
acceso intravenoso.
• Catéreres 3.5F ó 5F con
orificio terminal.
• Técnica estéril
Inserción del catéter
en la vena umbilical

5. Técnica
Cateterización
Vena Umbilical

6. Técnica Cateterización
Vena umbilical

7. Vena Umbilical
• Inserte el catéter 2 a 4 cm.
• Verifique que se aspira sangre fácilmente.
• Inserte con menor profundidad en los prematuros.
• Inserción en el hígado puede causar daño.

9. Indicaciones de Adrenalina
• 30 segundos de ventilación a presión positiva.
• 45-60 segundos de compresiones torácicas coordinadas
con una ventilación efectiva
_____________
Total = 90 segundos
La Adrenalina, un estimulante cardíaco, está
indicado cuando la frecuencia cardíaca permanece
bajo 60 latidos por minuto a pesar de:
Nota: La Adrenalina no está indicada antes de
establecer una adecuada ventilación.

10. Administración de Adrenalina E.V.
Concentración recomendada= 1:10.000
Vía recomendada = Vía intravenosa (catéter
umbilical)
Dosis recomendada=0,1 a 0,3 ml/kg de la
solución al 1:10.000
Preparación recomendada=
Solución al 1:10.000 en una jeringa de 1 ml
Velocidad de administración recomendada =
Rápidamente

11. Administración de Medicamentos:
Vías Alternativas
• Tubo Endotraqueal.
• Intraóseo (más probable en pacientes fuera del hospital)
Uso de una mariposa como aguja intraósea en un prematuro edematoso Lake, W; Emmerson, A J B
Neonatal Medical Unit, St Mary’s Hospital, Whitworth Park, Manchester, M13 0JH, UK. Archives of Disease in Childhood
Fetal & Neonatal Edition Volume 88 (5); September 2003 p F409

12. Administración de Adrenalina por TET
Concentración recomendada= 1:10.000
Vía recomendada =Tubo endotraqueal
mientras se logra la vía EV
Dosis recomendada=0,5 a 1 ml/kg de la
solución al 1:10.000
Preparación recomendada=
Solución al 1:10.000 en una jeringa de 3 o 5
ml
Velocidad de administración recomendada =
Rápidamente

13. Adrenalina: Efectos, Dosis Repetidas
• Aumenta la fuerza y frecuencia de las contracciones
cardíacas.
• Causa vasoconstricción periférica.
• Dosis repetidas deben ser administradas vía vena umbilical ,
si es posible.
• Repita la dosis vía vena umbilical si la primera dosis fue por
el tubo endotraqueal

14. Adrenalina: Respuesta insuficiente.
(Frecuencia Cardíaca< 60 lpm)
Revise la efectividad de:
• Ventilación
• Compresiones Torácicas
• Intubación Endotraqueal
• Entrega de Adrenalina
Considere la posibilidad de: Hipovolemia

15. Pobre Respuesta a la Reanimación
Hipovolemia
Indicaciones para expansores de volumen:
• El niño no está respondiendo a las maniobras de reanimación.
• El niño impresiona en shock (pálido, pulsos débiles,
frecuencia cardíaca persistentemente baja , sin mejoría es el
estado circulatorio a pesar de los esfuerzos en la
reanimación).
• Existe una historia de una condición asociada con pérdida de
sangre fetal (ej, sangrado vaginal extenso, abruptio
placentario, placenta previa, transfusión feto-fetal, etc).

16. Expansores de Volumen Sanguíneo
Recomendado:
• Suero fisiológico
Aceptable:
• Ringer lactato
• Sangre O Rh-negativo

17. Expansores de Volumen Sanguíneos: Dosis
y Administración
Solución recomendada=Suero Fisiológico
Vía recomendada =Catéter venoso umbilical
Dosis recomendada=10 ml /kg
Preparación recomendada=Jeringa 20 cc
Velocidad de administración recomendada =
En un lapso de 5 a 10 minutos

18. Respuesta Esperada: Expansores de
Volumen
Signos esperados de la expansión de volumen:
• Aumento de la Frecuencia Cardíaca.
• Pulsos firmes.
• Menor palidez.
• Aumento de la presión arterial.
Si la hipovolemia persiste:
• Repita los expansores de volumen
(dosis 10 mL/kg)

19. Medicamentos para Reanimación Neonatal
Medicamento Concentración a
administrar
Preparación Dosis /vía Precauciones
Epinefrina 1:10.000 Solución
1:10.000
en jeringa de
1cc
(jeringa de 3-5cc
para TET)
0,1 a 0,3 ml/kg
EV
Considerar 0,5
a 1ml/kg vía
TET mientras
el acceso IV es
obtenido
Dar rápidamente
Flashear el catéter
con 0,5 a 1 ml de
Suero fisiológico
Expansores de
volumén
Suero Fisiológico
Ringer lactato o sangre
O Rh negativa
Volumén indicado
jeringa de 20cc
10 ml/kg
EV Vena
umbilical
Dar entre 5 a 10
minutos