Retinopatía de la prematuridad, Retinopatía fibrovasoproliferativa que afecta especialmente la retina de recién nacidos prematuros con vascularización incompleta. La ROP es una enfermedad de vascularización anormal de la retina que puede provocar desprendimiento de retina y discapacidad visual grave o ceguera.

1. Nvo Chimbote - Mayo del 2023
UNIVERSIDAD SAN PEDRO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

2. • Retinopatía fibrovasoproliferativa que afecta especialmente la retina de
recién nacidos prematuros con vascularización incompleta.
• La ROP es una enfermedad de vascularización anormal de la retina que
puede provocar desprendimiento de retina y discapacidad visual grave o
ceguera.
¿QUÉ ES ROP?

3. DESARROLLO DE LA RETINA DURANTE EL EMBRAZO
Surcos ópticos con las hendiduras ópticas, empiezan a
crecer y expandirse de forma lateral.
En la imagen C vemos como la hendidura óptica empieza a
crecer lateralmente y forma la vesícula óptica, esta vesícula
se va haciendo más lateral se va hacia el mesénquima.
En la imagen D vemos como la vesícula esta conectada al
SNC por el pedículo óptico.
En la vesícula hay 2 capas y el espacio entre ellas es el
intraretinal. Estas entran en contacto con el ectodermo
superficial, dando el nombre de copa óptica.
Estas 2 capas son como tal; la Neurorretina y el epitelio
pigmentando de la retina.
Entonces empezamos a tener células de muller y estas se
comienzan a diferenciar.

4. • Vemos la copa óptica, donde está el epitelio
pigmentado de la retina y la más superficial
van a hacer las células ganglionares
bipolares y fotoreceptores.
• De las células ganglionares salen sus axones
que van a pasar por el tallo optico donde se
empieza a generar la fisura óptica esta se
empieza a cerrar por que los axones de estas
células llenan el tallo ó ptico.
• Se forma el nervio óptico.
• GEN PAX2 Promueve que los axones se
vayan hacia la fisura.
Pero finalizando la retina va a proceder de la
evaginación bilateral de la vesícula óptica primaria,
que tras una invaginación local se transforma en la
vesícula óptica secundaria que tiene forma de copa.
Cada copa óptica permanece conectada con el
cerebro mediante un tallo, el futuro nervio óptico.

5. • RN Prematuros con edades gestacionales <34 semanas.
• RN de bajo peso al nacer <2000g.
• RN <2000g que hayan requerido oxigeno o presentan
otros factores de riesgo, entres su nacimiento y el
egreso hospitalario.
FACTORES DE RIESGO
Otros:
• Hipoxia
• Asfixia
• Apnea
• Shock
• Sepsis
• Transfuciones sanguíneas
• Conducto arterioso permeable
• Uso de surfactante
• Síndrome de distrés respiratorio

6. MECANISMO DEL ROP
FISIOLOGICO
• La retina se vasculariza desde las 16 sem.
Comienza a proliferar un red arteriovenosa a partir
del tejido mesenquimal.
• 32 sem. La periferia nasal se encuentra
vascularizada y la zona temporal de la retina
hasta las 40.

7. MECANISMO DEL ROP FISIOPATOLOGICO

8. GRADOS Y CLASIFICACIÓN
Evalúa 4 características:
1. Zona: Ubicación de la enfermedad en la superficie
retiniana desde la zona central (I) hasta la media
luna externa (III).
2. Etapa: Gravedad de la enfermedad: 1-5
3. Extensión: Dividiendo la superficie de la retina en
12 secciones:
4. Presencia o ausencia de la enfermedad plus:
Que es el indicador más importante de la
gravedad de la enfermedad.
Zona 2: Se divide en anterior y
posterior, zona posterior se
comportará como la zona 1.
• Criterios clínicos y quirúrgicos.

9. GRADOS Y CLASIFICACIÓN

10. 5 A: El disco óptico es visible (Embudo
abierto.
5 B: Tejido vascular retrolental (Embudo
cerrado.
5 C: Cambios en el segmento anterior.
Subcategorización de ROP 5:

11. EXTENSIÓN
NOCH (Muesca) 1-2 husos horarios hacia
una zona más posterior.
Esto clasificará el ROP en dicha zona.
ENFERMEDAD PLUS
• Tortuosidad de vasos.
• Indicación de tratamiento.

12. DETECCIÓN DEL ROP
• Evaluar la retina: Fondo de ojo con
dilatación.
• Primero lavado de manos
• Dilatar la pupila con midriacil 0.5% 2
gotas separadas por 10 a 15 min. Y 1
gota de fenilefrina al 2.5%.
• Luego se observa con el oftalmoscopio
binocular indirecto.

13. • Fotocoagulación con láser:
En el caso de una retinopatía grave del prematuro, se lleva a cabo un tratamiento con
fotocoagulación con láser en las porciones más externas de la retina. En este
tratamiento se emplea un haz de luz láser para detener el crecimiento anómalo de los
vasos sanguíneos y reducir el riesgo de desprendimiento de la retina y de pérdida de
visión.
TRATAMIENTO DE LA RETINOPATÍA DEL PREMATURO
• Bevacizumab (Anti-VEGF):
También se puede inyectar un medicamento llamado bevacizumab para detener el
crecimiento anormal de los vasos sanguíneos en la retina.
Se recomienda como 1ra elección en ROP agresiva anteroposterior.
Si la retinopatía del prematuro conduce a un desprendimiento parcial o completo de la retina,
a veces se practica cirugía para volver a adherir la retina e impedir más pérdida de visión.

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