Proceso de Atención de Enfermería. 2° Etapa: Diagnósticos de Enfermería.

1. PAE 2ª ETAPA
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS

2. Qué es un diagnóstico?
 Un diagnóstico es la identificación de una situación o de un estado
deseable o no. "Esta definición se aplica independientemente de que la
persona que hace el diagnóstico sea un profesional de la atención
sanitaria, un abogado, un electricista o un mecánico. El tema al que se
refiere el diagnóstico pertenecerá a aquellas áreas en las que la persona
que hace el diagnóstico posee cierto nivel de experiencia. Los abogados
escriben diagnósticos referentes a elementos de la ley, el médico
diagnostica estados de enfermedad y los electricistas identifican los malos
funcionamientos del sistema eléctrico"

3. Qué es un diagnóstico enfermero?
 Diagnóstico enfermero: "Juicio clínico sobre la respuesta de una persona,
familia o comunidad frente a procesos vitales y/o problemas de salud
reales o potenciales. El diagnóstico enfermero proporciona la base para la
selección de las intervenciones enfermeras destinadas a lograr a los
objetivos de los que la enfermera es responsable (aprobado en la novena
conferencia, 1990)“
En este sentido el profesional de enfermería, es el responsable de
diagnosticar y tratar las respuestas humanas a problemas reales y
potenciales de salud.

4. Priorización
 Tras la valoración, se deben tomar decisiones respecto a la priorización de
los diagnósticos. Las prioridades se establecen basándose en las
necesidades de las personas, familias y comunidades.
 Unión de los diagnósticos enfermeros con los resultados e intervenciones
 Un diagnóstico enfermero exacto y válido determina el resultado sensible
a la actuación enfermera. Estos resultados guían la selección de
intervenciones que es probable que produzcan el efecto terapéutico
deseado. De nuevo, las intervenciones tratarán tanto los factores
relacionados, o factores de riesgo, como las características definitorias.

5. Estructura del enunciado diagnóstico
Los diagnósticos de enfermería se enuncian según el formato PES:
 P = Problema de salud, que se corresponde con la etiqueta diagnóstica
 E = Etiología, donde se reflejan las causas que favorecen la aparición del
problema de salud.
 S = Sintomatología, constituido por los signos y síntomas que aparecen
como consecuencia del problema.

6.  Cada una de estas partes se enlaza con las otras mediante unos vínculos
para constituir el enunciado diagnóstico completo:
 Problema de salud relacionado con (r/c) Etiología y manifestado por (m/p)
Sintomatología.
 Dependiendo del tipo de diagnóstico que se trate, se enuncian con una,
dos o tres partes

7. Clasificación de los diagnósticos

8. 1. Diagnósticos de riesgo
 Las enfermeras siempre han sido responsables de identificar a las
personas, familias y comunidades en riesgo y protegerlos del mismo. Un
diagnóstico de riesgo “describe respuestas humanas a estados de salud /
procesos vitales que pueden desarrollarse en una persona, familia o
comunidad vulnerables. Se sustenta en los factores de riesgo que
contribuyen al aumento de la vulnerabilidad”.
 Por ejemplo, el diagnóstico riesgo de deterioro de la integridad cutánea
incluye tanto factores internos como externos que influyen en la
vulnerabilidad. Las intervenciones que la enfermera selecciona para
alcanzar los resultados se basan en estos factores influyentes.

9. 2. Diagnósticos de promoción de la salud
 Un diagnóstico de promoción de la salud es un juicio clínico sobre la
motivación y el deseo de una persona, familia o comunidad para
aumentar su bienestar y actualizar su potencial de salud, expresado por su
disposición para mejorar conductas específicas de salud tales como la
nutrición o el ejercicio.
 Los diagnósticos de promoción de la salud pueden usarse en cualquier
situación de salud y no requieren un nivel específico de bienestar. Esta
disposición se apoya en las características definitorias. Las intervenciones
se seleccionan de acuerdo con la persona, familia o comunidad para
asegurar al máximo su capacidad para alcanzar los resultados deseados.

10. 3. Diagnóstico enfermero de salud o
de bienestar
 Describe respuestas humanas a niveles de bienestar en una persona,
familia o comunidad que están en disposición de mejorar. Esta disposición
se sustenta en características definitorias. Como en todos los diagnósticos,
se identifican resultados sensibles a la intervención enfermera e
intervenciones enfermeras que proporcionen una alta probabilidad de
alcanzarlos.

11. 4. Diagnóstico enfermero real
 Describe respuestas humanas a procesos vitales/estados de salud que
existen en una persona, familia o comunidad. Está apoyado por
características definitorias (manifestaciones, signos y síntomas) que se
agrupan en patrones claves o inferencias relacionadas.

12. 5. Síndrome: “Grupo de signos y
síntomas que aparecen juntos"

13. Ejemplos
Diagnósticos de enfermería reales, su enunciado consta de las tres partes:
Problema de salud + Etiología + Sintomatología (Signos y Síntomas)
Ejemplo:
Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c déficit de conocimientos m/p
ausencia de medidas para reducir los factores de riesgo en el progreso de la
enfermedad.

14. Diagnósticos de enfermería de riesgo, su enunciado consta de las dos
primeras partes:
Problema de salud + Etiología
Ejemplo:
Riesgo de impotencia r/c reducción de la autoestima.

15. Diagnósticos de enfermería posibles, su enunciado consta de las dos
primeras partes:
Problema de salud + Etiología
Ejemplo:
Posible trastorno de la imagen corporal r/c conductas de aislamiento
posquirúrgicas.

16. Diagnósticos de enfermería de bienestar, su enunciado consta sólo de la
primera parte:
Problema de salud
Ejemplo:
Disposición para aumentar el bienestar espiritual.

17. Diagnósticos de enfermería de síndrome, su enunciado consta sólo de la
primera parte:
Problema de salud
Ejemplo:
Síndrome de desuso.

18. Problemas de colaboración
 Pueden definirse como aquellos problemas de salud reales o potenciales
en los que el usuario requiere que la enfermera haga por él las actividades
de tratamiento y control prescrita por otro profesional, generalmente el
médico. Se trata, por consiguiente, de situaciones relacionadas con la
patología, con la aplicación del tratamiento prescrito por otro profesional,
y con el control tanto de la respuesta a este como de la evaluación de la
situación patológica

19.  Aunque los problemas de colaboración estén situados en el punto de
intersección entre nuestro trabajo y el de otro profesional, es evidente que
el centro de atención no es la situación fisiopatológica ni el profesional
con el que colaboramos, sino el usuario, específicamente, la ayuda que
este requiere para seguir el tratamiento o para controlar su situación
fisiopatología.

20.  En esta área de la práctica, que comprende tanto problemas reales como
de riesgo, la enfermera es plenamente la responsable de su actuación,
pero la responsabilidad del resultado final, así como el control de la
situación y la autoridad para determinar las intervenciones que sean de
llevar a cabo, recaen sobre el profesional con el que colabora.

21.  Para nombrar estas situaciones es necesaria e insustituible la utilización de
la terminología médica, dado que es esta la que mejor describe las
alteraciones de la homeostasis biológica.
 En este apartado, pueden tratarse problemas ya existentes o reales, como
por ejemplo “infección de la herida quirúrgica” , pero habitualmente se
refieren a complicaciones potenciales de la situación fisiopatológica, del
tratamiento médico o las pruebas diagnósticas. En este último caso se
antepondrá la frase “complicación potencial” para indicar que el
problema aun no existe (p. ej, “CP: hemorragia”).
 Resulta útil añadir la frase “secundario a” (2° a) seguida de la causa
médica que genera el problema, lo que ayuda a centrar la atención de la
enfermera y a determinar las actividades más indicadas en cada caso (p.
ej., “CP: hemorragia 2°/ a tratamiento con fibrinolíticos”).

22.  Los diagnósticos enfermeros generan un incremento en el pensamiento
crítico y analítico de los estudiantes y enfermeros que los empleen, que se
centrarán claramente en las necesidades priorizadas en la persona, familia
o comunidad.