En esta sesión trataremos el tema de las personas transgénero. Primero explicaremos algunos conceptos básicos sobre el sexo y el género, para después mencionar lo que se considera hoy en día ser trans y las implicaciones que tiene. Por último, haremos un resumen del manejo que desde Atención Primaria podemos realizar en conjunto con estos pacientes.

1. SEXO, GÉNERO Y
ACOMPAÑAMIENTO PERSONAS
TRANSGÉNERO
Roberto Peribáñez García
CS San Pablo
31-5-2022

3. ÍNDICE
• 1. CONCEPTOS BÁSICOS: sexo, género y orientación sexual.
• 2. ¿ES EL SEXO BINARIO? ¿ES EL GÉNERO BINARIO?
• 3. LEGISLACIÓN Y DESPATOLOGIZACIÓN
• 4. COMUNICACIÓN EN CONSULTA CON PERSONAS TRANSGÉNERO
• 5. PAPEL DEL MÉDICO DE FAMILIA EN EL ACOMPAÑAMIENTO A
PERSONAS TRANSGÉNERO

4. CONCEPTO DE SEXO
• Sexo masculino
• Sexo femenino
• Intersexualidad
Sexo genético: XX o XY ( o XXY, o X0…)
Sexo gonadal: testículos o ovarios ( o ambos-hermafroditismo…)
Sexo genital: pene-próstata o vagina-útero
Sexo morfológico: caracteres sexuales secundarios (pelo, voz, complexión…)

6. CONCEPTO DE GÉNERO
• Género masculino
• Género femenino
• Género neutro / No binario / Queer / Genderfluid
Identidad de género: autoconocimiento que una persona tiene (y, por
tanto, no tiene por qué ser visible) de ser de género masculino, femenino
o no binario
Expresión de género: cómo manifiestas tú esta identidad de género

7. CONCEPTO DE TRANSEXUALIDAD-
TRANSGENERISMO
• Persona cis-sexual / cis-género
• Persona trans-sexual / trans-género
• Masculino: de mujer a hombre.
• Femenino: de hombre a mujer.
Disforia de género: término clásico de la psiquiatría que se refiere al intenso malestar que sufre
una persona transexual-transgénero por el hecho de que su sexo no corresponde con el género
asignado socialmente.
Trastorno de la identidad sexual: así aparece hoy en día la situación de las personas
transgénero-transexuales reflejada en los manuales de Psiquiatría como el DSM.
Incongruencia de género: término empleado en el CIE-11.

8. DOS VISIONES “ENFRENTADAS”
Transexualidad,
medicalización,
feminismo
abolicionista género
Transgenerismo,
despatologización,
feminismo
transinclusivo
Borrado del concepto “mujer”
Exaltación del género
¿Y los arrepentimientos?

9. ¿SON BINARIOS EL SEXO Y EL GÉNERO?

10. CAMBIOS LEGISLATIVOS PRÓXIMOS
• Ley para la Igualdad real y efectiva de las personas trans y para la
garantía de derechos de las personas LGTBI
• Se prohíben todas aquellas prácticas de modificación genital en personas
recién nacidas, salvo en los casos en que las indicaciones médicas exijan lo
contrario en aras de proteger la salud de la persona
• Toda persona de nacionalidad española mayor de dieciséis años podrá
solicitar por sí misma ante el Registro Civil la rectificación de la mención
registral del sexo. El ejercicio del derecho a la rectificación registral de la
mención relativa al sexo en ningún caso podrá estar condicionado a la previa
exhibición de informe médico o psicológico relativo a la disconformidad con
el sexo mencionado en la inscripción de nacimiento, ni a la previa
modificación de la apariencia o función corporal de la persona a través de
procedimientos médicos, quirúrgicos o de otra índole

11. COMUNICACIÓN CON LAS PERSONAS TRANS
• Preguntar SIEMPRE por qué nombre quiere que se dirijan a
él/ella/elle o bien preguntar qué pronombres quiere que sean
utilizados al referirse a esa persona.
• Muchas veces el cambio administrativo es posterior al comienzo de la
transición, por lo que es importante dejar apuntado en todos los
sitios posibles de la historia clínica electrónica las preferencias del
paciente en cuanto a cómo dirigirse a él/ella/elle.
• Ser conscientes de que es posible que haya habido contactos previos
muy insatisfactorios y traumáticos con el sistema sanitario. Por ello,
es conveniente demostrar tranquilidad y asegurar que el trato va a ser
bueno.

12. HOMBRES TRANSGÉNERO: TESTOSTERONA
INTRAMUSCULAR O TRANSDÉRMICA
o Policitemia
o Elevación de enzimas hepáticas
o Hipertensión
o Dislipemia
o Predispone a Diabetes y a ECV
o Aumento de libido, retención hidrosalina
o Aumento agresividad
MUJERES TRANSGÉNERO: ESTRÓGENOS VO o PARCHE +
ANALOGOS GNRH INTRAMUSCULAR
o Trombosis
o Elevación enzimas hepáticas
o Colelitiasis
o Dislipemia
o Hiperprolactinemia
o Predisposición a Diabetes
o Mayor riesgo de cáncer de mama y útero.
o Aumento de peso, cefalea, náuseas, retención
de líquidos.

14. PAPEL DEL MÉDICO DE FAMILIA
• Guía del proceso: conocer circuito de derivación
• Acoger: escucha empática
• Historia clínica:
• Cuando comenzó a identificarse acorde a su sexo-género, qué dificultades
tuvo por ello, si ha llevado tratamientos por su cuenta.
• Esfera psicopatológica (incluyendo adicciones)
• Antecedentes familiares (especialmente trombofilias)
• Antecedentes reproductivos y deseos reproductivos
• Antecedentes sexuales y trabajo sexual.
• Exploración física: mínimo peso, talla, TA. Si confianza: órganos
genitales (estadios Tanner)

16. PAPEL DEL MÉDICO DE FAMILIA (2)
• Controles a pacientes bajo tratamiento hormonal (cada 6 meses los
primeros 3 años, luego anualmente)
• IMC, TA, Tanner, FC
• Analítica de sangre con hemograma, coagulación, perfil lipídico, glucémico y
hepático.
• Niveles de hormonas sexuales
• DMO en algunos casos con factores d eriesgos
• Serologías ETS ¿?

17. PAPEL DEL MÉDICO DE FAMILIA (3)
• Screening correspondientes a su sexo biológico y a sus cirugías.
• Fertilidad y deseos genéticos
• Control factores de riesgo cardiovascular
• Valoración social (alto riesgo exclusión)
• Patología relacionada con la hormonación:
• Acné, alopecia
• Depresión, ansiedad, adicciones
• Suplementación calcio-vitamina D

18. MUCHAS GRACIAS