1. Por Antonio Alejandro Arellano Blanco

2.  60 – 80 % De las
personas mayores a los
80 años la presentan
 Lleva a una mayor
incidencia de:
 Insuficiencia Renal
 Coronariopatia
 Insuficiencia cardiaca
 Apoplejia

3. Hipertension y regulacion de la
presion arterial.
 Diagnostico:
 Mediciones repetidas
 Pronostico de consecuencias
 Hispertension arterial leve (140/90mmHg)
 A partir de 115/70mmHg cada incremento de
20/10mmHg duplican el riesgo de enfermedad
cardiovascular

4. Factores de riesgo de daño a
organo terminal
 Raza negra
 Tabaquismo
 Sindrome metabolico
 Dislipidemia
 Diabetes

5. Etiologia de la hipertension
Esencial o primaria Hipertension secundaria

6. Regulación Normal de la presion
arterial
 La presion arterial es
regulada en el gasto
cardiaco y la resistencia
vascular periferica por 4
tipos anatomicos:
 Arteriolas
 Venulas poscapilares
 Corazon
 Riñon

7. Barorreflejo postular
 Ajustes rapidos de la
presion de un momento
a otro
 Cubito – Erguido
 Son estimulados por la
distencion de los vasos
carotideos
 Inhibe descargas
simpaticas centrales

8. Respuesta renal a la disminucion
de la presion arterial
 Disminucion de la
presion arterial causa:
 Redistribucion
intrarrenal y aumento de
la reabsorcion de sal y
agua.
 Aumento de produccion
de renina y angiotensina
II
 Vasopresina

9. FARMACOLOGIA BASICA DE LOS MEDICAMENTOS
ANTIHIPERTENSIVOS
 Los fármacos
antihipertensivos se
clasifican de acuerdo al
sitio donde actuan o los
mecanismos por los que
actuan.
 Diuréticos
 Agentes simpaticoliticos
 Vasodilatadores directos
 Agentes que bloquean la
acción de la angiotensina

10. FÁRMACOS QUE MODIFICAN
EL EQUILIBRIO DE SODIO Y AGUA
FÁRMACOS QUE MODIFICAN
EL EQUILIBRIO DE SODIO Y AGUA
Se creía que con los diureticos la
reduccion de sodio en la dieta
ya no iba a ser necesaria.
 Los diureticos disminuyen
por agotamiendo de sodio
 La resistencia vascular puede
aumentar, pero disminuye en
las siguientes 6 a 8 semanas.
 Disminuyen de 10 a 15 mmHg
 Adecuados en HT de leve a
moderada

11. Uso de diuréticos
Tiazidicos Diureticos de Asa
 Adecuado en HT de leve a
moderada, funcion renal y
cardiaca normales.
 Las dosis mayores de
Hidroclorotiazida (100 a
200mg) es menos efectiva que
las dosis de agente unico (25
50 mg)
 Diureticos fuertes =
Furosemida
 A diferencias de las tiazidas a
dosis mayores es mejor el
efecto
 Falla renal FG menor a
30ml/min

12. Toxicidad de diureticos
 Hipopotasiemia
 Agotamiento de potasio
 Alterar la regulacion de
glucosa
 Aumenta concentracion de
acido urico

13. FARMACOS QUE ALTERAN LA FUNCiÓN DEL SISTEMA
NERVIOSO SIMPATICO
FARMACOS SIMPATICOLITICOS
DE ACCIÓN CENTRAL
Metildopa
 disminuyen la emisión
simpática desde ccntros
vasomotores en el tallo
cerebral, pero permiten que
dichos centros conserven, o
incluso aumenten, su
sensibilidad al control por los
barorreceptores.
 Otra via paralela directa de
sintesis de noradrenalina a
partir de dopa.
 Metildopamina
 Metilnoradrenalina
 Se introducen en vesiculas
 Buenos agonistas alfa

14. Clonidina
 Incremento de presion e
hipotension que dura mas.
 Agonista parcial de
adrenorreceptores alfa e
inhibidor de otros agonistas.
 Disminuye el tono simpatico
y aumenta el parasimpatico
 La clonidina y la metildopa
pueden actuar en cerebro vata
inhibir la secrecion de
noradrenalina a sitios de
receptores importantes.