1. DISMENORREA
BECERRIL CUEVAS CARLA ALEJANDRA
DIAZ HERREROS ALMA NELLY
GUZMAN MARTINEZ JUAN DANIEL

2. DEFINICIÓN
PROVIENE DE LOS VOCABLOS GRIEGOS: “dis”= DIFICIL, “men”=
MES Y “rheo”= FLUJO.
Como la dificultad en la menstruación
El dolor es tipo cólico en la porción inferior del
abdomen, el cual esta presenta en al menos 3 ciclos
menstruales, cuya evolución clínica varia de 4 hrs
hasta 4 días.

3. ETIOLOGIA

4. Desconocida
por mucho
tiempo
“estimulante
menstrual”
Mezcla de
PG

5. Los más
presentes en
endometrio
PG
E2
PG E2
alfa
Tromboxano

6. PG E2
• Notable
vasodilatación
• Disminuye
agregación
plaquetaria
• Acción en el
sangrado
normal.
PG F2α
• Potente
estimulante de
la contractilidad
uterina
• Vasoconstricción
marcada que
lleva a la
isquemia de
miometrio y
endometrio.

7. Factor genético
 CYP2D6
 GSTMI
 Incremento
recurrente
en el riesgo de dismenorrea

8. CLASIFICACIÓN

9. D. PRIMARIA
IDIOPATICA,
ESENCIAL
SIN ALTERACIONES
ANATOMOPATOLOGICAS
PROSTAGLANDINAS
POCO TIEMPO
DESPUES DE
INICIADA LA
MENARCA
DISMINUYE
CONFORME
TRANSCURRE EL
PERIODO
MENSTRUAL
DIFERENTES
ETIOLOGIAS

10. D. SECUNDARIA
ORGANICA,
SINTOMATICA
ADQUIRIDA
EXTRINSECA
ALTERACION
ANATOMOPATOLOGICA
ORIGINADA
TARDIAMENTE
A NIVEL DEL
DOLOR TIENDE
SISTEMA
A EMPEORAR
REPRODUCTOR

11. CAUSAS
MIOMATOSIS
UTERINA
ADHERENCIAS ABDOMINALES
ENDOMETRIOSIS
ADENOMIOSIS
ENF. PELVICA
INFLAMATORIA
33.5%
FIBROMAS
UTERINOS
QUISTES
OVARICOS
TUMORACIONES

13. TRATAMIENTO
QUIRURGICOS
ACO
AINES

14. AINES (eficacia 70%)
Acetominofem: dismenorrea leve, buena tolerancia
gastrointestinal
Butihioscina + metamizol: casos severos
COX1/COX2
3 días antes
del ciclo
menstrual y
2-3 días
post al
inicio de la
menstruaci
ón.
Ibuprofeno tabletas 400 mg.
1x3 o 2 x5
Naproxeno tabletas de 500 mg
1x3x5
Indometacina tabletas 25 a 50
mg 1x3 o 4 x5
Diclofenaco tabletas 50
mgx3x5
Piroxicam tabletas 10mg o 20
mg x1-2x5
COX2
 Meloxicam. tabletas 7.5 a 15
mg x1
Nimesulida 100-200 mg x2

15. ACO (ANTICONCEPTIVOS ORALES)




Suprimen la ovulación y restringen el
crecimiento endometrial
Disminución de prostaglandinas
Volumen catamenial
Mujeres con trastornos menstruales
ACETATO DE METDROXIPROGESTERONA (AMP)
Frasco ámpula de 150 mg IM, cada 12
semanas
6-12 meses de tratamiento (<2 años)
DIU-L (Levonorgestrel) dispositivo
intrauterino, liberación 20 mg por día con
efecto 12 meses
Analgesicos + ACO o DI-L : sin
respuesta al tratamiento.

16. DANAZOL





Usado en el tratamiento de endometriosis y
mastopatía fibroquistica benigna.
En paciente sin respuesta a tratamiento.
Andrógeno débil ( Interfiere con las síntesis de
esteroides gonadales )
Transforma el endometrio en inactivo y atrófico
causando también regresión del tejido
endometrial ectópico.
Presentación es VO tabletas de 200 mg, 800mg
como máximo, diario por un periodo de 3-6
meses.

17. 30%
endometriosis
Dx y
terapéutico
Cauterización
de lesiones.
Alto riesgo
Sección de
lig.
Uterosacros:
fibras
nerviosas
cervicales
NEURECTOMIA
PRESACRA (PSN)
Sin control
ABLACIÓN DE
UTEROSACROS (LUNA)
LAPAROSCOPIA
QUIRURGICOS
Resección
total de los
nervios
presacros