2. Consulta médica frecuente 30 -40% casos carecen deetiología
demostrable .
Agudo <6 horas-1 semana < 3 meses
Crónico Sin cambios, constante,recurrenteque
persiste >3meses
Sensacióndesagradable,subjetiva,de intensidad variable,difícil devalorar ya quehayvarios
factoresqueintervienenensuexpresión.
DOLOR ABDOMINAL
Puede ser el único indicar
de cirugía
3. Puede extenderse desde menos de seis
horas hasta 12 semanas de evolución.
AGUDO
CRÒNICO
El dolor que no se ajusta a ninguna de estas
categorías se denomina como subagudo y
requiere de diagnóstico diferencial.
Dolor agudo inespecífico (DAI) es el más
frecuente.
➔ No tiene sensibilidad dolorosa focal,
defensa muscular ni signo de rebote en
fosa iliaca derecha
➔ Predomina en mujeres.
DOLOR ABDOMINAL
4. Mecanismo de producción:
- visceral
- Somático
- Referido
Duración:
- Agudo
- Crónico
CLASIFICACIÓN Y TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL
5. ● Originado en órganos abdominales que son cubiertos por
el peritoneo visceral.
● Receptores en capa muscular o en la submucosa de
vísceras huecas o a nivel capsular en órganos sólidos.
● Se transmite por vía simpática, a través de nervios
esplácnicos.
● Sordo, mal localizado , se irradia de forma difusa ,
refiriéndolo a zonas corporales somáticas alejadas del
sitio donde se originó.
Mecanismos
generadores
Distenciòn
Isquemìa
Inflamaciòn
Tracciòn, torsiòn
DOLOR VISCERAL
8. Mayoría de veces no se asocia con alteraciones estructurales orgánicas.
•Dispepsia no ulcerosa
•Síndrome de intestino irritable
•Dolores de origen indeterminado.
Dolencia constante , recurrente que persiste más allá de 3 meses.
DOLOR ABDOMINAL
CRÓNICO
9. HEP
A
TOMEGALIACONGESTIV
A
otra de
las causas
Infecciones de la pared
(aneurisma micótico)o
Produce dolor abdominal agudo
Es de origen mecánico
Se produce por estiramiento
de las terminaciones nerviosas
de la cápsula hepática
Presenciadesangreenlacavidad
abdominalohemoperitoneo
Factores patogénicos postulados
después del traumatismo
➔ Hiperactividad de las proteasas del
tejido conectivo
➔ Falta de inhibición de la proteólisis
➔ Defecto en la estabilidad del tejido
conectivo
Su diagnóstico se sospechará frente
a un dolor abdominal agudo con
➔ abdomen blando con signo de
rebote positivo
➔ presencia de síncope
➔ hipotensión arterial grave
Etiologías poco frecuentes de
aneurisma abdominal aórtico
se incluyen
10. anormalidades
menstruales
● Abdomen agudo +hipotensión
arterial
● Hay ↑
de la fracción beta de
gonadotrofinas coriónica
humana
● Antecedente de
casi siempre
presente
● Factoresderiesgo:
➔ Haber padecido una
enfermedad inflamatoria
pelviana
➔ T
ener colocado un
dispositivo intrauterino
● Etiologías del hemoperitoneo
● Causa más común: traumatismo
abdominal cerrado
● Infracción se produce por alguna
enfermedad del paso conocida
previamente o no:
➔ Endocarditis infecciosa con
embolia
➔ Tumor
● Puede ocurrir en forma:
➔ Inmediata
➔ Retardada:se produce cuando
la sangre queda inicialmente
contenido por la cápsula
● Provoca un rango de
lesión variable que va
desde cambios mínimos
en la permeabilidad
capilar con:
➔ Edema de la
mucosa
➔ Úlceras
➔ Gangrena
➔ Perforación
seguida por
peritonitis
EMBARAZOECTÓPICOROT
O ROTURADELV
ASO ISQUEMIAINTESTINAL
11. Las causas extraperitoneales del
dolor abdominal se dividen en:
➔ torácicas
➔ genitourinarias
➔ metabólicas
➔ neurogénicas
producen dolor abdominal
por hepatomegalia congestiva
DOLOR ABDOMINAL AGUDO DE
ORIGEN EXTRAPERITONEAL
Es común en los
niños y los ancianos
Puede haber dolor
abdominal concomitante
NEUMONÍAAGUDA El dolor es referido
y se origina por compromiso
de la pleura diafragmática
Se localiza en la parte
superior de la abdomen
y puede irradiar al hombro o
en la región infraclavicular
➔ EMBOLIADEPULMÓN
➔ INSUFICIENCIACARDIACACONGESTIV
A
va acompañada por dolor
abdominal agudo
PERICARDITISAGUDA
cuando afecta la pleura
diafragmática
12. El dolor es agudo y similar al del cólico renal
PIELONEFRITISAGUDA
puede presentarse con:
➔ fiebre
➔ dolor abdominal
superior o inferior
➔ asociado con síntomas
gastrointestinales
El dolor se produce por compromiso de la cápsula renal
CÓLICORENAL
puede manifestarse como un cuadro de abdomen agudo
Los cálculos origina dolor por:
➔ ↑
de la contracción del uréter
➔ distensión de la cápsula renal
Suele irradiarse a la región genital
INF
ART
ORENAL
se produce por trombosis in situ de las arterias
renales debido a patología intrínseca
con más frecuencia → como complicación embólica
cuadro clínico:
CETOACIDOSIS DIABÉTICA
puede presentar dolor abdominal agudo
sobre todo en niños y adultos jóvenes
➔ hiperglucemia
➔ acidosis metabólica
➔ deshidratación
El dolor se atribuye a distensión de la cápsula de Glison
13. circunscrito al territorio de la raíz
➔ úlcera péptica
➔ reflujo gastroesofágico
➔ enfermedad de la vía biliar
➔ síndrome del intestino irritable
➔ pancreatitis crónica
➔ cáncer gástrico
➔ dispepsia inducida por fármacos
➔ enfermedad psiquiátrica
HERPESZOSTER
enfermedad esporádica
se produce por la reactivación latente del virus
localizado en la raíces dorsales ganglionares
Ocurre en cualquier edad pero principalmente
después de los 60 años
Cuando los dermatomas afectados son D8 a L4
el paciente puede tener dolor abdominal
Entre 1 y 4 días después
aparecen las lesiones cutáneas en forma de
vesículas con halo eritematoso
RADICULITIS por
➔ compresión
➔ irritación
➔ estiramiento
➔ distorsión
de la raíces de los nervios espinales entre D4 y D12
puede provocar dolor abdominal
DOLOR ABDOMINAL CRÓNICO
causa más común es la dispepsia no ulcerosa
Las otras etiologías son:
