Otitis externa aguda: causas, diagnóstico y tratamiento
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Otitis externa aguda: causas, diagnóstico y tratamiento
- 8. Ocurren problemas porque el conducto es estrecho y tortuoso; entran y quedan atrapados líquido y cuerpo extraños, que provocan irritación y maceración del tejido superficial.
- 14. Constricción Istmo Limita la entrada de cera y de los cuerpos extraños
- 18. Otitis externa aguda difusa (oído de nadador) Cálidos y húmedos Prurito Piel edematosa y roja
- 19. Limpieza suave para retirar los detritos Solución hipertónica (3%) Lavado con alcohol (70 a 95%) Ácido acético Soluciones hidrofílicas como solución Burrow al 50% Gotas óticas de neomicina con o sin poliximina Hidrocortison a o quinolona por vía oral, levofloxacina, ofloxaxina o ciprofloxacina Hidrocortison a en forma tópica
- 20. Niños Adultos Primera elección Amoxicilina Amoxicilina / Acido clavulanico Igual Segunda elección Quinilona ciprofloxacino, levofloxacina Igual Alérgico a la penicilina Claritromicina Ciprofloxa, levoflacina
- 21. Crónica • Drenaje a través de una membrana timpánica perforada • Otitis crónica supurativa • Prurito intenso • Causas raras • Tuberculosis • Sífilis • Frambesia • Lepra • Sarcoidosis
- 22. Invasora (maligna) Grave necrosante Se disemina a partir del epitelio escamoso del conducto Tejido blando, vasos sanguíneos, cartílago y hueso Dolor y sensibilidad
- 30. Menores de 15 años 3 años de vida Edad escolar, adolescencia y adultez
- 37. Alteración de las defensas fisiológicas Trompa de Eustaquio
- 39. Niños Niñas
- 46. TrompadeEustaquio Protección del oído Drenaje hacia la nasofaringe Ventilación del oído
- 49. Microorganismo % medio de niños con el agente patógeno Streptococcus pneumoniae 39 Haemophilus influenzae 27 Estreptococos del grupo A 3 Staphylococcus aureus 2 Moraxella catarrhalis 10 Bacterias diversas 18 Ninguno o no patógeno 28
- 50. Porcentaje de aislamiento (miringotomía) Microorganismos <1 mes 1 mes a 5 años > 5 años Streptococcus pneumoniae 20 30 - 40 35 Haemophilus influenzae (no tipificable) 15 20 – 30 30 Moraxella catarrhalis 5 8 – 18 - Especies de género Streptococcus 3 4 – 8 5 Especies de género Staphylococcus 8 1 – 2 1 – 2 Enterobacterias y Pseudomonas 12 – 20 - -
- 54. Mycoplasma pneumoniae •Miringitis ampollar hemorrágica •No tiene un papel significativo Chlamydia trachomatis •IRA en lactantes
- 57. Los antígenos actúan con células inmunocompetentes El líquido contiene todas las clases principales de inmunoglobulinas, complemento, células, complejos inmunes de antígeno-anticuerpo y diversos mediadores químicos La respuesta a diversos antígenos puede prevenir una infección posterior
- 58. Características patológicas Exudado purulento Membrana timpánica enrojecida Epitelio escamoso queratinizante llamado coleastoma
- 61. Bases para el diagnóstico Irritabilidad, fiebre, dolor de oído, secreción ótica, vértigo ocasional Audición disminuida
- 64. 70% líquido en el oído medio 2 semanas después del inicio de la enfermedad 40% aún tienen líquido un mes después del inicio 10% tienen líquido aún de los 3 meses de la aparición
- 67. Fármacos antimicrobianos Amoxicilina S. Pneumoniae 40% de los casos 4% dosis habitual de amoxicilina (40 mg/kg/día) Duplicar la dosis H. Influenzae y M. catarrhalis 30% y 10% Amoxicilina- clavulanato Dos combinaciones que contienen sulfa (eritomicina mas sulfisazol y trimetoprima-sulfa-metoxazol) Dos macrólidos (azitromicina y claritromicina) Nueve cefalosporinas orales (cefalexina, cefaclor, cefixima, ceftibufen cefpodoxima, cefuroxima, cefprozil y cefdinir) Una cefalosporina parenteral (ceftriaxona)
- 68. Centers for Disease Control and Prevention Incremeto de amoxicilina- clavulanato 90 mg/kg/día en dos dosis cefuroximaaxetilo Ceftriaxona intramuscular Timpanocentesis
- 69. Descongestivos, antihistamínicos y corticosteroides Otitis media con derrame Congestión de la mucosa respiratoria
- 72. Miringotomía Adenoidectomía Colocación de tubos de drenaje mediante timpanostomía
- 73. Niños Adultos Primera elección *Amoxicilina, 40 mg/kg/día divididos cada 8 horas *Eritromicina con sulfisoxazol 50 mg de eritromicina/kg/día y 150 mg de sulfisoxazol/kg/día divididos cada 6 horas (más 2 g de eritromicina y 6 g de sulfisoxazol) *Amoxicilina 250 a 500 mg por vía oral cada 8 horas Segunda elección *Amoxicilina con clavulanato 40 mg/kg/día divididos cada 8 horas *Amoxicilina con clavulanato 250 a 500 mg cada 12 horas *Cefpodoxima, 100 a 400 mg cada 12 horas Alérgico a la penicilina *Estearato de eritromicina, 40 mg/kg/día divididos cada 6 horas *Estearato de eritromicina 250 a 500 mg cada 6 horas Profilaxis *Amoxicilina 20 mg/kg/día por 3 a 6 meses *Sulfisoxazol, 50 mg/kg/día por 3 a 6 meses
- 81. fiebre del heno hipersensibilidad pólenes de plantas hongos alérgenos de origen animal ácaros del polvo
- 84. Sitio Enfermedad Agentes Fosas nasales Rinitis crónica atrófica Bacterias (Klebsiella ozaenae) Senos paranasales Sinusitis aguda Sinusitis crónica Bacterias piogénicas Bacterias piogénicas
- 89. atrofia del epitelio nasal costras olor ofensivo (ozena, o rinitis atrófica crónica)
- 90. Rinoscleroma Europa Oriental América Central Klebsiella rhinoscleromatis macrófagos de la mucosa nasal
- 91. Macrófagos espumosos Células de Mikuliez Bacterias Infiltración linfoplasmacítica Masas polipoides nodulares Ulceración Nariz de Hebra
- 95. Secreción catarral Azote de los profesores
- 104. Paciente con inmunidad normal Infecciosa Adquiridas en la comunidad Viral Viral – bacteriana Bacteriana Micótica (no invasiva) No alérgica Alérgica Bola fúngica Intrahospitalarias Bacteriana Micótica No infecciosa Alérgica Tóxica
- 105. Paciente con inmunidad normal No infecciosa Bacteriana Micótica Paciente inmunocomprometido Viral Bacteriana Micótica (invasiva
- 107. RSV Rinosinusitis viral SBAAC Sinusitis bacteriana aguda adquirida en la comunidad
- 110. Calentamiento y humidificación del aire inspirado Reducen la masa ósea y peso del cráneo
- 111. 13 a 30 ml en adultos Epitelio seudoestratificado ciliado cubierto por un manto mucoso El orificio parte elevada de la pared medial Se conecta mediante conducto tubular, infundíbulo, tallado en el hueso y descansa debajo de la lámina papirácea de la órbita El infundíbulo conduce al hiato semilunar del meato medio que se localiza en forma posterolateral a la apófisis unciforme Infundíbulo tiene una longitud de 6 mm y un diámetro de 3 mm para drenar 30 mL en alrededor de 11 segundos La velocidad del tránsito mucociliar de 4.6 a 12.3 mm/min
- 113. Niños 6 a 8 Adultos 2 y 3
- 114. 1 de cada 10 SBAAC 1 de cada 100 RSV
- 117. Porcentaje Oclusión del infundíbulo 77 Anomalías de la cavidad de los senos Maxilar 87 Etmoidal 65 Frontal 32 Esfenoidal 39
- 118. Alteraciones de la cavidad sinusal en el 87% de los pacientes El infundíbulo se encontraba ocluido en el 77% de los pacientes
- 121. Los casos de SBAAC se asocian con leucocitosis de 10.000 o más glóbulos blancos por mm3 en el aspirado de senos La fagocitosis de los granulocitos puede estar deteriorada por la tensión de oxígeno
- 122. Destrucción de las células epiteliales ciliadas entre el segundo y cuarto día (S. pneumoniae) En el cuarto día (Haemophilus influenzae) Hacia el día 4 existe entre un 70 y 80% de reducción de la cantidad de células ciliadas viables Quinto día los senos se encuentran llenos de un material viscoso mucopurulento
- 126. Muestreo endoscópico sensibilidad 65% y especificidad del 40% muestro por aspiración Sensibilidad 79% y especificidad 85%
- 128. % medio de casos (recorrido) Adultos Niños Rinovirus 15 - Virus de la influenza 5 - Virus de la parainfluenza 3 2 Adenovirus - 2
- 130. % medio de casos (recorrido) Adultos Niños Streptococcus pneumoniae 31 (20 – 35) 36 Haemophilus influenzae (no encapsulado) 21 (6 – 26) 23 S. Pneumoniae y H influenzae 5 (1 – 9) - α-Estreptococcos 9 (3 – 19) - Moraxella catarrhalis 8 (2 – 10) 19 Bacterias anaerobias (Bacteroides, Peptostrptococcus, fusobacterium spp., etc.) 6 (0 – 10) - Sthaphylococcus aureus 4 (0 – 8) - Streptococcus pyogenes 2 (1 – 3) 2 Bacterias grammnegativas 9 (0 -24) 2
- 136. Adquiridas en la comunidad Huéspedes deteriorados Aspergillus (A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A. oryzae, A. nidulans) Sí Cryptococcus (C. neoformans) Pseudallescheria (P. boydoii) Sporothrix (S. schenckii) Homobasidiomicetos (Schizophyllum commune) Hialohifomicetos (Penicillum melini) Feohifomicetos (Bipolaris hawaiienis, B. spicifera, Exserohilum rostratum, E. mcginnisii, Alternaria alternata, Curvularia lunata) Zigomice (especies de Mucor, Rhizopus, Cunninghamella bertholetiae)
- 142. Hipoestesia o Hiperestesia de los dermatomas oftálmicos o maxilar del quinto nervio craneano Letargo y trombosis venosa cortical o del seno cavernoso Celulitis y abscesos orbitarios Pus debajo del periostio del hueso frontal lo que produce tumefacción y edema conocido como tumor o tumefacción de Pott
- 143. Sinusitis micóticas Masas Proptosis Erosión ósea producida por la presión
- 145. Sinusitis virales, bacterianas Antecedentes y examen de la faringe, nariz, oídos, senos, dientes y tórax Información sobre coriza e influenza, alergias respiratorias, dolor y otros síntomas dentarios Se debe establecer diferencia entre síndromes sinusales infeccioso y alérgico u otros no infecciosos
- 147. Hallazgos Dolor local con predominio unilateral, rinorrea purulenta unilateral Velocidad de sedimentación eritrocitaria superior a 12 sensibilidad al 79% y especificidad del 83%
- 148. Proteína C reactiva (>10 mg/L) Sedimentación eritrocitaria elevada (10 mm/hora en varones y 20 mm/hora en mujeres) Sensibilidad 82% y especificidad del 57%
- 152. Invasiva • Semeja carcinoma escamoso • Granulomatosis de Wegener • Granulomas de la línea media • Rinoscleroma Bola fúngica de los senos • Masa benigna de hifas, habitualmente Aspergillus Micótica alérgica • Dolor sinusal crónico • Masa expansible de moco condensado • Eosinófilos e hifas • Rinitis alérgica y pólipos nasales
- 159. Complicaciones orbitarias Niños pequeños Celulitis orbitaria Absceso subperióstico Absceso orbitario
- 164. Niños Adultos Primera elección *Amoxicilina con clavulanato 40 mg de amoxicilina mg/kg/día por vía oral divididos cada 8 horas por 10 días *Eritromicina con sulfisoxazolm 50 mg de eritromicina/kg/día y 150 mg de sulfisoxazol/kg/día divididos cada 8 horas (máx 2 g de eritromicina y 6 g de sulfisoxazol) *Cefuroxima-axetil, 30 mg/kg/día *Amoxicilina con clavulanato 500 mg por vía oral cada 8 horas por 10 días *Cefuroxima-axetil, 250 mg por vía oral cada 12 horas Segunda elección *Cefpodocima para >de 6 meses a 12 años. 10 mg/kg/día divididos cada 12 horas *Azitromicina 12 mg/kg/día por 5 días *Claritromicina, 15 mg/kg/día divididos cada 12 horas por 10 días *Cefpodoxima 100 a 400 mg cada 12 horas *Azitromicina 500 mg el primer día, luego 250 mg cada 24 horas por 4 días *Claritromicina 500 mg por vía oral dos veces al día por 10 días *Levofloxacina, 500 mg una vez al día por 10 días Alérgico a la penicilina *Eritromicina con sulfisoxazol, 50 mg de eritromicina/kg/día y 150 mg de sulfisoxazol, 50 mg de eitromicina/kg/día divididos cada 6 horas (máx 2 g de eritromicina y 6 g de sulfisoxazol) *Azitromicina o claritromicina *Azitromicina, 500 mg el primer día, luego 250 mg cada 24 horas por 4 días *Claritromicina 500 mg cada 12 horas *Levofloxacina 500 mg cada 24 horas *Clindamicina, 450 mg cada 8 horas
- 165. N° de curaciones bacteriológicas / N° de casos C. Carenfelt y col. Concentración de antibiótico > CIM de las bacterias causales 19/21 (90%) Concentración de antibiótico < CIM de las bacterias causales 15/33 (45%) B. H. Hamory y col. Antimicrobiano y dosis adecuados 47/49 (96%) Antimicrobiano inadecuado 0/6 (0%) C. Carenfelt y col Antimicrobiano y dosis adecuados 105/115 (91%) Dosis subóptima 37/50 (74%) J. M. Gwaltney Jr y col. Anitimicrobiano y dosis adecuados 126/136 (93%) Dosis subóptima 1/5 (20%) Dosis subóptima 15/21 (71%)
- 166. Día Tratamiento Placebo TC Placebo 10 86% 57% 86% 66% 30 10% 25%
- 168. Medicamento Cantidad Hora Amoxicilina-clavulanato 875 – 125 mg 12 Cefdinir 600 mg Día Cefpodoxima proxetilo 200 mg 12 Cefuroxima axetilo 250 mg 12 Levofloxacina 500 mg Día Trovafloxacina 200 mg Día
- 169. Micótica Desbrindamiento quirúrgico Inmunodeficiencia Infeccion invasiva Quirúrgico y antimicótico
- 170. Medidas auxiliares SBAAC Ambulatorios Extensión intracraneana u orbitaria Hospitalización Drenaje de fosas nasales y senos Alivio de estornudos tos y síntomas sistémicos Descongestionantes tópicos Tejido vascular eréctil de los cornetes Obstrucción ostiometal y nasal Descongestivos orales Vasodilatación e irritación faríngea
- 181. 5 – 10% SBAAC 25% placebo por 1 mes Obstrucción del drenaje Anomalías de la depuración mucociliar Deficiencia de inmunoglobulinas Disfunción granulocítica Síndrome de insuficiencia adquirida Sensibilidad Aspirina pólipos nasales y asma
- 187. Secreción nasal purulenta crónica Costras nasales Anosmia Dolor facialCefaleas Tos Fatiga
- 188. Cultivos bacterianos Categoría 1: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, otras especies de Streptococcus (intermedius, etc.) Contexto: aislados en los aspirados sinusales; en títulos elevados Interpretación: causa de exacerbaciones agudas o posiblemente de la persistencia de la enfermedad Categoría 2: Staphylococcus aureus o Pseudomoas aeruginosas (y otras especies de Pseudomonas) Contexto: aislados en el aspirado sinusal en fibrosis quística; exudados posoperatorios de la cavidad sinusal; infección persistente Interpretación: Causa enfermedad (costras, secreciones espesas o “endurecidas”) Categoría 3: Staphylococcus epidermis (otros estafilococos coagulasa-negativos), especies de Corynebacterium, bacterias anaerobias y grammnegativas Contexto: aislados en muestras de tejido e hisopados recogidos durante la cirugía, así como en hisopados nasales y sinusales; títulos bajos Interpretación: Papel poco claro o sospechado en la patogenia
- 192. Ciclos breves de antimicrobianos Periodos inusuales exacerbaciones graves Irrigación nasal diaria Extirpación quirurgica de las costras
- 194. Síndrome inflamatorio por diferentes microorganismos. Streptococus pyogenes
- 195. ETIOLOGIA
- 196. Patógeno Síndrome/enfermedad Importancia estimada Viral Rinovirus (100 tipos y 1 subtipo) Resfrío común 20 Coronavirus (3 o más tipos) Resfrío común >5 Adenovirus (tipos 3, 4, 7, 14, 21) Fiebre faringoconjuntival, ERA 5 Virus herpes simple (tipo 1 y 2) Gingivitis, estomatitis, faringitis 4 Virus parainfluenza (tipo A y B) Resfrío común, crup 2 Virus influenza (tipos A y B) Influenza 2 Virus Coxsackie A (tipos 2, 4-6, 8, 10) Herpangina <1 Virus de Epstein-Barr Mononucleosis infecciosa <1 Citomegalovirus Mononucleosis infecciosa <1 HIV-1 Infección primaria por HIV <1
- 197. Patógeno Síndrome/enfermedad Importancia estimada Bacterias Streptococcus pyogenes (estreptococos ß- hemolítico del grupo A) Faringitis/ amigdalitis, escarlatina 15 - 30 Estrptococos ß- hemolíticos del grupo C Faringitis/ amigdalitis 5 - 10
- 198. Patógeno Síndrome/enfermedad Importancia estimada Infección anaerobia mixta Gingivitis, faringitis (angina de Vicent) <1 Periamigdalitis / absceso periamigdalino (amigdalitis supurativa) <1 Neisseria gonorrhoeae Faringitis <1 Corynebacterium diphteriae Difteria >1 Corynebacterium ulcerans Faringitis, difteria <1 Arcanobacterium haemolyticum (corynebacterium haemiliticum) Faringitis, erupción escarlatiniforme <1 Yersinia enterocolitica Faringitis, enterocolitis <1 Treponema pallidiem Sífilis secundaria <1
- 199. Patógeno Síndrome/enfermedad Importancia estimada Clamidias Chlamydia pneumoniae Neumonía / bronquitis / faringitis Se desconoce Micoplasmas Mycoplasma pneumoniae Neumonía / bronquitis / faringitis <1 Mycoplasma hominis (tipo 1) Faringitis en voluntarios Se desconoce Desconocido 30
- 201. Frío * Otoño y primavera *Invierno Fiebre faringoconjuntival Faringitis estreptocócica
- 203. Odinofagia y “aspereza” • 50% resfríos rinovirus • 20 y 70% coronavirus Faríngeos • 80% Parainfluenza • 50% Influenza tipo A y enfermedad por adenovirus Otras • Coxsackie A21 • Echovirus 6 y 20 • Virus del herpes simple • Virus de Epstein-BARR (EB) • Citomegalovirus
- 208. Faringitis del resfrío común Infección por el virus de inmunodeficiencia humana Faringitis estreptocócica Faringitis por anaerobios (angina de Vicent)/periamidali tis/absceso periamigdalino (amigdalitis supurativa) Faringitis gonocócica Faringitis con influenza Fiebre faringoconjuntival Faringitis herpética aguda Herpangina Mononucleosis infecciosa Difteria Faringitis arcanobacteriana Faringitis por yersinias Faringitis por clamidias Faringitis por micoplasma Faringitis no infecciosa
- 209. Faringitis del resfrío común Malestar faríngeo, dolor faríngeo severo, odinofagia Signos nasales y tos Síntomas sistémicos de fiebre, escalofríos, malestar general y mialgia. Elevación de la temperatura Rinorrea y secreción postnasal
- 210. Infección por el virus de inmunodeficiencia humana Faringitis febril 3 – 5 semanas fiebre y faringitis en asociación con mialgia artralgia y letargo, erupción maculopapulosas no pruriginosas Agrandamiento ganglios linfáticos Hiperemia faríngea, ulceraciones de la mucosa
- 211. Faringitis estreptocócica Casos severos: dolor faríngeo marcado, odinofagia y temperatura de 39.4°C Cefalea, escalofríos y dolor abdominal La membrana faríngea color rojo intenso, exudado amarillo- grisáceo sobre las amígdalas Edema en la úvula, ganglios linfáticos cervicales agrandados y doloroso y recuento leucocitario superior a 12.000/mm3 Toxina eritrogénica producen una erupción eritematosa característica de la escarlatina seguida de escamación. Lengua roja y papilas agrandadas. Pueden provocar shock tóxico estreptocócico
- 212. Faringitis por anaerobios (angina de Vicent)/periamidalitis/absceso periamigdalino (amigdalitis supurativa) Mezcla de bacterias anaerobias y espiroquetas. Exudado purulento cubre la mucosa, aliento fétido. Septicemia posangina (enf. de Lemierre) asociada con tromboflebitis séptica de la vena yugular e infección metastásica en el pulmón. Adolescentes y adultos jóvenes. Amigdalitis exudativo absceso periamigdalino, rigidezde nuca y disfagia. En raras ocaciones se observa extensión parcial de la infección a lo largo de la vaina de la carótida hacia dentro del mediastino.
- 214. Faringitis con influenza Odinofagia Mialgia, cefalea y tos. Síntomas de coriza y disfonía. Elevaciones de temperatura alcanza niveles de 38.3°C Edema y eritema de las mucosas La defervescencia ocurre en 3 a 4 días en algunos casos no complicados la fiebre puede persistir hasta una semana
- 215. Fiebre faringoconjuntival Faringitis por adenoviruses mas severa Mialgias, cefaleas, escalofríos y mareos. Las elevaciones térmicas persistieron por 5 o 6 días. La odinofagia es acentuada Simulan una faringitis estreptocócica Conjuntivitis es de tipo folicular y bilateral. En la IRA de reclutas militares aparecen tos, disfonía y dolor subesternal
- 216. Faringitis herpética aguda Inflamación y exudados puede semejar a una faringitis estreptocócica florida Vesículas y úlceras superficiales del paladar Adenopatía cervical dolorosa y fiebre. Gingivoestomatitis se observan en la mucosa labial y bucal vesículas o úlceras Aguda debe distinguirse de la infección mucocutánea crónica de la orofaringe. La forma crónica se observa en pacientes con inmunidad deteriorada, presencia de grandes úlceras dolorosas superficiales
- 217. Herpangina Poco común producida por virus Coxsackie y se distingue por pequeñas vesículas (1 a 2 mm de diámetro) sobre el paladar blando, úvula y los pilares amigdalinos anteriores. La ruptura de las lesiones deja úlceras pequeñas y blancas Enfermedad febril grave con marcadas odinofagia y disfagia. En algunos casos anorexia y dolor abdominal remedan una apendicitis aguda
- 218. Mononucleosis infecciosa Amigdalitis o faringitis exudativas Fiebre y adenopatías cervicales Cefalea, malestar general persistente y fatiga- La mitad de los casos hay esplenomegalia, también se asocia por citomegalovirus dolor faríngeo
- 219. Difteria Comienzo insidioso y malestar faríngeo. Elevación térmica pero de bajo grado. Las membranas amigdalinas o faríngeas presentan un color gris claro y oscuro se encuentran adheridas a la mucosa de las amígdalas o faringe Leche cruda
- 220. Faringitis arcanobacteriana Niños, adolescentes y adultos jóvenes Erupción cutánea difusa, pruriginosa, eritematosa y maculopapulosa en extremidades y tronco
- 221. Faringitis por yersinias Faringitis exudativa ingestión de alimentos o bebidas contaminadas y que en adultos puede presentarse sin la enterocolitis Fiebre, linfadenopatía cervical notoria y dolor abdominal con o sin diarrea
- 222. Faringitis por clamidias C. Pneumoniae (cepa TWAR) agente etiológico Con o sin fiebre se ha presentado como una enfermedad independiente y en asociación con neumonía o bronquitis
- 223. Faringitis por micoplasma •No ha presentado características clínicas distinguibles. •En forma típica M. pneumoniae produce bronquitis y neumonía atípica primaria
- 224. Faringitis no infecciosa Faringitis inflamatoria Trastornos como el penfigoide ampolloso, lupus eritematoso sistémico, la enfermedad de Behçet y la ingestión de paraquat La enfermedad de Kawasaki se manifiesta a veces como una odinofagia febril son exudado, se presenta en niños y se asocia en lesiones características en los labios, lengua y piel
- 226. Bases para el diagnóstico Molestias o dolor faríngeos, dolor con la deglución (odinofagia) Mialgia, fiebre, rinorrea, y linfadenopatía Eritema faríngeo con o sin exudado Leucocitosis, PRDA de EGA, cultivo bacteriano
- 227. Antecedentes del paciente y factores epidemiológicos Examen de las estructuras faríngeas debe ser minucioso e incluir la inspección de la nasofaringe y laringe Existen pruebas de laboratorio útiles para el diagnóstico de algunas de las infecciones
- 230. Faringitis estreptocócica 10 días con penicilina o un antibiótico equivalente. Una inyección de penicilina benzatínica, para adultos es de 1.2 millones de unidades. En los que son alérgicos se recomienda eritromicina por 10 días Las cefalosporinas de primera generación como la cefalexina o el cefadroxilo y cefalosporinas de segunda generación como cefuroxima La iniciación del tratamiento dentro de la semana prevendrá fiebre reumática aguda
- 232. Faringitis aranobacteriana • No ha respondido a la serie estándar de 10 días con penicilina V pero sí a una aplicación de penicilina benzatínica o a una serie de eritromicina oral Faringitis por yersinias • Sensible a los glucósidos y cefalosporinas de tercera generación pero es resistente a la penicilina Faringitis viral • La amantadina o la rimantadina, si se administra de forma temprana, tiene efecto terapéutico en la influenza de tipo A • El aciclovir y foscarnet están disponibles para el tratamiento de la infección orofaríngea ulcerativa por virus herpes simple
- 235. Gárgaras con solución salina tibia Reposo Analgésicos Líquidos Ibuprofeno Superior al acetaminofeno para aliviar la adinofagia asociada con amigdalitis y faringitis Hospitalización Es necesaria en algunos casos que se asocian con enfermedad sistémica o complicaciones graves
- 238. →Patología general Parakrama Chandrasoma Clive R. Taylor 3° edición Traducida de la 3° edición en inglés Manual Moderno →Patología estructural y funcional, Robbins, Ramzi S. Cotran, MD. Vinay Kumar, MD. FRC. Path, Mc Graw Hill – Interameticana Sexta edición →Manual de infecciones clínicas, R. J. Swtumacher, Mc Graw – Hill interamericana →Manual de infectología clínica Jesús Kumate Gonzalo Gutiérrez Onofre Muñoz José Ignacio Santos Decimosexta edición 2001 Méndez editores →Mandell, Bennett, Dolin, Enfermedades infecciosas principios y práctica 5° edición Volumen 1 Editorial medica panamericana → Walter R. Wilson, Diagnóstico y tratamiento de enfermedades infecciosas, Manual Moderno