rubeola congenita, recien nacido

1. RUBEOLA
CURSO DE ESPECIALIZACION EN MEDICINA FAMILIAR
PARA MEDICOS GENERALES DEL IMSS
ALUMNO:ALMA LUCIA ESCAMILLA PACHECO

2. Rubéola
Concepto La transmisión
• Enfermedad de etiología
viral
• Depende de la edad
gestacional al momento de
la infección
• Aborto
• Mortinato
• Malformaciones congénitas

3. Infección
• Primeras 8 a 12 sem
• Daño orgánico múltiple
• Semana 16
• Sordera
Momento de
adquisición
% de Riesgo
1° trimestre 81
Semana 13 a 16 54
Semana 17 a 22 36
Semana 23 a 30 30
Semana 31 a 36 60

4. SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA
Mujer gestante
contra el virus de la rubeola atraviesa la placenta
malformaciones
• sordera, cataratas, daño cardiaco, bajo
peso al nacer, retraso en el crecimiento,
retardo mental, defectos óseos,
agrandamiento del hígado o bazo,
trastornos sanguíneos, anomalías de
vesícula y conductos biliares.

5. • Estos niños se comportan como fuentes de
infección hasta 1 año de edad.
• Cuando afecta a las embarazadas en las 10
primeras semanas de embarazo, las
malformaciones pueden ocurrir en:
• 90% de los bebés
• 50 % riesgo de aborto

6. Periodo prepatogénico
Factores de riesgo

7. Agente
• Paramixovirus

8. Huésped
•Madre
•Ausencia de inmunidad
•Infección durante el embarazo

9. Ambiente
•MACROAMBIENTE
• Es de distribución Universal
• Primavera
• Brotes epidémicos cada 6- 9 años

10. •MATROAMBIENTE
• En útero  lactantes eliminan el virus varios meses
• embarazo no administrar vacuna.
•Se administra y después ocurre embarazo RIESGO
1.6%

11. Prevención primaria
Promoción
de la salud
• Educar a la
población sobre
las características
de la enfermedad.
• Forma de
transmisión y
prevención
• Control prenatal e
higiene

12. Protección especifica
1969 -Vacuna con virus vivos atenuados
1979 – se sustituye por vacuna
desarrollada en celulas diploides
humanas (cepa RA27/3)
1998- vacuna en el sector salud
mexicano

13. Periodo patogénico
Etapa subclínica

14. Fisiopatologia
MICROAMBIENTE
Viremia materna
Placenta
• Focos inflamatorios
• Destrucción tisular
• Lesión del endotelio vascular
Se modifica el
metabolismo
• Se detiene la mitosis
• Ruptura cromosómica
Disminuye el índice de
crecimiento

15. • Condiciona malformaciones congénitas
• 2 gpos
• Forma encefálica
• Forma visceral generalizada

16. Etapa clínica
• Solo 0.5 % - 3 %  infección con manifestaciones de
enfermedad.
• El síndrome amplio
• Trombocitopenia grave
• Petequias
• Equimosis
• Hepatoesplenomegalia
• Ictericia
• Neumonitis
• Miocarditis
• Zonas radiolúcidas en huesos largos

17. • A nivel cardiovascular
• Estenosis pulmonar periférica
• CAP
• Defecto del tabique interventricular
• A nivel encefálico
• Aneurisma de vasos principales
• Microcefalia
• Sordera
• En el ojo
• Cataratas
• Glaucoma

18. Secuelas:
• Sordera
• Disfunción cerebral
• Autismo
• Diabetes juvenil
• Disfunción tiroidea
• Pubertad precoz
• Panencefalitis progresiva

19. Prevención secundaria
• Investigarse antecedentes maternos pregestacionales y del
embarazo.
• La positividad de IgG específico inmunidad y ausencia de
riesgo de infección congénita
• La IgM específica persiste en lactantes infectados por 6 a 12
meses  diagnóstico de certeza

20. Limitación del daño
• Vigilar a largo plazo para detectar manifestaciones tardías
• Corrección quirúrgica de defectos cardíacos y oculares

21. Prevención terciaria
Rehabilitación
Recuperar la capacidad funcional de los órganos
en base a las lesiones existentes

22. Niveles de atención
•PRIMARIO
• Valorar factores de riesgo, educación , identificación
de las mujeres susceptibles, control adecuado del
embarazo
•SECUNDARIO
• Control y estudio de los casos con exposición o
sospecha
• El neonatólogo investiga y evalúa a los niños con
riesgo en base en antecedentes y/o manifestaciones

23. • TERCIARIO
• Diagnostico de la magnitud y características de las lesiones
• Abordaje quirúrgico de las malformaciones
• Definición del programa de rehabilitación