El documento presenta información sobre teratógenos, factores que determinan el paso de fármacos a través de la placenta, periodos de desarrollo fetal vulnerables a agentes teratógenos, clasificación de medicamentos teratógenos, infecciones durante el embarazo, factores maternos como diabetes y desnutrición, y recomendaciones para el uso de medicamentos durante el embarazo.

2. Teratogenia
Teratógeno
Anomalía congénita
Malformación

3. Difusión
Simple
Difusión
Facilitada
Arrastre de
Solventes
Transporte
Activo
Mecanismos de
Transporte
Placentario

4. Características
de la Placenta
Características
del Medicamento
Flujo sanguíneo
de la Placenta
Mecanismo de transporte
placentario
Metabolismo
placentario
Fármaco no unido a
proteínas
plasmáticas
Alta solubilidad
en lípidos
Tamaño de la
molécula
Grado de
ionización
Factores que Determinan el
paso de los fármacos a través
de la Placenta

6. Entre 3ª y 6ª semanas, sistema nervioso central.
Entre 3ª y 7ª semanas, corazón.
Entre 4ª y 7ª semanas, extremidades, tanto
superiores como inferiores.
Entre 4ª y 8ª semanas, ojos.
Entre 7ª y 8ª semanas, dientes y paladar.
Entre 7ª y fin de la 8ª, con prolongación en la 9a
semanas, genitales externos.
Entre 4ª y 9a, oído.
Luego de la 9a, comienza el período fetal, el de las
malformaciones menores y defectos funcionales

7. Período de amenorrea Factor de riesgo Efecto biológico
1ª-2ª semanas 1 Muerte Embrionaria
6ª-8ª semanas 0.5 Malformaciones
8ª-15ª semanas 0.45 Retraso Mental
16ª-25ª semanas 0.1 Retraso Mental Severo
Toda la gestación 0.2 Cáncer

8. Clasificación de los Agentes
Teratógenos
Según su potencial teratogénico:
Teratógeno Humano
No Teratógeno Humano

9. Clasificación según la FDA
de los Medicamentos
• Categoría A
•Categoría B
•Categoría C
•Categoría D
•Categoría X

10. Medicamentos Teratogénicos
Antiepilépticos

11. Medicamentos Teratogènicos
Hipnóticos-Ansiolíticos
Benzodiacepinas
•Flurazepam
•Temazepam
•Triazolam

12. Medicamentos Teratogènicos
Hormonales
•Andrógenos •Progestágenos
•Dietilestilbestrol

13. Medicamentos Teratogénicos
Cardiovascular
•I.E.C.A
•Diuréticos
(Indapamida, hidroclorotiazida)
(Captopril, Enalapril, entro otros)

14. Medicamentos Teratogénicos
Antibióticos
Tetraciclinas
Aminoglicósidos

15. Medicamentos Teratogénicos
•Leuprolida
•Metrotexate

16. Medicamentos Teratogénicos
Otros Medicamentos
Vitamina A
Vitamina D
Litio
Mercurio orgánico
Warfarina
Talidomina

17. DROGAS
•COCAíNA
MARIHUANA
HEROíNA CAFÉ

18. ANFETAMINAS
TABACO
DROGAS

19. ALCOHOL

20. DROGAS
ALCOHOL

21. RADIACIONES EN EL
EMBARAZO
Radiación no ionizante
Radiación ionizante

22. RADIACIONES EN EL
EMBARAZO
UNIDADES
•Rad (radiation absorbed dose)
El rad es una unidad de dosis absorbida.
Relaciona a la cantidad de energía
realmente absorbida en algún material,
y se usa para cualquier tipo de radiación y
cualquier material.
•Sievert (Sv)
Relaciona la dosis absorbida en tejido humano al daño biológico
eficaz de la radiación

23. RADIACIONES EN EL
EMBARAZO
Efectos específicos a considerar en el embarazo
Etapa de preimplantación.
Etapa de organogénesis
Período fetal temprano
Período fetal tardío

24. RADIACIONES EN EL
EMBARAZO
RAYOS X
•La dosis de radiación considerada de riesgo para el embrión es de 10 rads o
100 a 200 mSv
•Una radiografía de tórax expone a una radiación de 0,06 rads (0,1
mSv)
•Una radiografía de abdomen expone a 0,29 rads
Debe haber una exposición
importante a rayos X para
que pueda afectar la salud
del embrión.

25. Infecciones durante el embarazo
Virus
Citomegalovirus, rubéola, herpes
simple, hepatitis B y C, parvovirus 19,
VIH, Enterovirus, varicela zoster
Parásitos Toxoplasma gondii, Tripanosoma cruzi
Otros
Treponema pallidum, Mycobacterium
tuberculosis, Ureaplasma urealyticum ,
Micoplasma hominis, etc

26. TOXOPLASMOSIS
•Si la infección se produce en las primeras etapas del embarazo
Bajo peso de nacimiento, calcificaciones intracraneanas,
coriorretinitis, hepatoesplenomegalia, microcefalia, microftalmia,
púrpura (cuadro típico de Toxoplasmosis congénita).
SECUELAS:
Coriorretinitis,
Estrabismo
Hidrocefalia
Retraso mental
Sordera

27. CITOMEGALOVIRUS
•Prematurez
•RCIU
•Calcificaciones cerebrales.
•Microcefalia
•Corioretinitis
•Sordera
•Hepatoesplenomegalia
•Anemia
•Trombocitopenia
•Hepatitis
RUBEOLA
•Cardiacas: defectos septales, T. de
Fallot, estenosis de ramas
pulmonares.
•Oculares: cataratas, microftalmia,
retinitis pigmentosa.
•Auditivas: hipoacusia neurosensorial.
•Neurológicas: microcefalia, retardo
mental.
•RCIU, hepatoesplenomegalia, anemia
hemolítica, ictericia, lesiones
cutáneas máculopapulares.

28. HERPES SIMPLE
•Infección diseminada (30-50%)
•Encefalitis
•Localizada en la piel, ojos y
farínge (35%). Esta no se asocia
a mortalidad.
VARICELA
ZÓSTER
•Antes de las 15 semanas: Síndrome de
Varicela Congénita
•Antes de las 36 semanas
•El niño que nace de una mujer con
varicela durante las últimas 3 semanas
antes del parto similar al lactante
•El hijo de madre que ha presentado
varicela en la última semana de
gestación o en los primeros 5 días post
parto

29. •Prematurez: Toxoplasma, CMV, Chagas, Herpes, VHB, VIH,
Sífilis.
•RCIU: Toxoplasmosis, CMV, Chagas, Rubéola, VIH.
•Exantemas: Sífilis, Herpes, Varicela.
•Cardiopatìa: Rubéola.
•Microcefalia: Toxoplasmosis, CMV, Rubéola, Herpes.
•Hidrocefalia: Toxoplasmosis, CMV, Rubéola, Herpes.
•Lesiones óseas: Toxoplasmosis, Rubéola y Sífilis
•Cataratas: Rubéola, Toxoplasmosis y Herpes.
•Glaucoma: Rubéola, Sífilis.
•Microftalmia: Toxoplasmosis y Rubeola.
TORCH

30. -Posibles repercusiones de las deficiencias previas al embarazo:
• Infertilidad
•Abortos
•Muertes neonatales
•Malformaciones: defectos del tubo neural
-Posibles repercusiones de las deficiencias durante al embarazo:
• Acido Fólico
• Hierro
• Calcio
Factores maternos
DESNUTRICIÓN

31. DIABETES
Sistema Esquelético y Sistema
Nervioso Central
•Síndrome de regresión caudal
•Defectos del tubo Neural
•Macrocefalia
Cardiacas
•Transposición de grandes vasos
•Comunicación Interventricular
•Coartación de la Aorta
•Comunicación auricular
•Cardiomegalia
•Combinación de Varias
malformaciones cardiacas
Renales
•Hidronefrosis
•Agenesia minal
Gastrointestinales
•Atresia duodenal
•Atresia anorectal
•Síndrome de colon Izquierdo
pequeño
Factores maternos

32. •Defectos del tubo Neural
•fisura de labio y paladar
•microftalmía,
microcefalia,micrognatia,
•Megacolon
•defectos de reducción de miembros
FIEBRE
•Artrogrifosis
•parálisis de nervios craneales
•retardo mental
•convulsiones.
Factores maternos

33. SINDROME DE FENILCETONURIA MATERNA:
•Retraso mental (RM)
• Microcefalia
•Crecimiento intrauterino retardado (CIUR)
•Defectos digestivos
•Defectos oculares tipo catarata
•Sindactilia y dismorfia facial (filtrum largo,
labio superior fino, puente nasal ancho,
paladar hendido, hipoplasia del maxilar,
micrognatia, orejas de implantación baja y
pabellón auricular poco desarrollado).
El riesgo de cardiopatías
congénitas:
•Defectos septales
•Persistencia del conducto
arterioso
•Coartación de la aorta
• Tetralogía de Fallot
Factores maternos

34. ¿Qué efectos pueden provocar las
sustancias teratogenas?
Efectos Embriotóxicos
Defectos
Reversibles
Defectos Irreversibles
Recién
Nacido Normal
No letal
Letal Muerte Prenatal
Mutaciones
Anormalidades
Estructurales
Anormalidades
Funcionales
Defectos
Teratogenicos Retraso del
Crecimiento
Malformaciones
+Disfunciones
+Manifestaciones Postnatales
Funciones de órganos:Sistema
Inmune, hormonal, cerebral,
fertilidad

35. Los estudios en animales o en
humanos han demostrado
anormalidades fetales.
Hay evidencia de riesgo fetal
basado en la experiencia en humanos o
ambos, y el riesgo de uso del fármaco
en la mujer embarazada claramente
sobrepasa cualquier beneficio.
El fármaco esta contraindicado en
las mujeres embarazadas o que
pueden llegar a quedar embarazadas.
¿Qué información se requiere para
considerar un medicamento
teratogénico

36. -Sólo aquellos que el médico tratante prescriba:
*Epilepsia
*Asma Bronquial
*Vitaminas
*Antimicrobianos
*Diabetes
*Inmunodeficiencia Humana (HIV)
*Hierro
¿Qué medicamentos pueden
utilizarse durante el embarazo ?

37. -- Nunca utilice medicamentos recomendados por otras personas
(amigos, familiares, publicidad)
-- Cumplir de manera estricta con las indicaciones entregadas por
el médico.
-- Si usted es portadora de alguna patología previa al embarazo, o
padece una patología durante el embarazo debe acudir al medico
para la colocación del mejor tratamiento.
-- Si tiene dudas respecto a como utilizar un medicamento
prescrito por su médico, consulte al Quimico-Farmaceutico.
¿Recomendaciones para la embarazada
respecto a los medicamentos?

38. Formas de disminuir los riesgos de los
medicamentos en el feto
Educación
Considerar si existe verdadera indicación y sus riesgos
Conocer previamente la farmacología
Recoger una historia completa de los medicamentos
Conocer las condiciones funcionales maternas y establecer el
equilibrio en la concentración del medicamento
Observación inmediata del neonato