El SIDA es causado por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) que ataca y destruye los linfocitos T CD4. Más de 78 millones de personas han sido infectadas desde el comienzo de la epidemia y 39 millones han muerto. Los síntomas pueden tardar entre 2 y 15 años en manifestarse. El tratamiento es multidisciplinario e incluye antirretrovirales, nutrición, apoyo psicológico y tratamiento de enfermedades asociadas.

1. 5.
Sindrome de
Inmunodeficiencia Humana

2. “Infeccion por el virus del SIDA tipos HIV-1 y HIV-2 en
una fase mas avanzada en personas de cualquier
edad y sexo. Con recuento de linfocitos TCD 4 igual o
menor a 200 células/ml.
Los síntomas pueden tardar entre 2 y 15 años en
manifestarse.

3. Datos
epidemiologicos
Desde el comienzo de la epidemia del SIDA mas de 78 millones de
personas han sido infectadas y 39 millones han muerto.

4. 24.7 millonesDe casos se encuentran en la region de Africa subshariana

5. 80% de los casos totales se encuentran en:
56%
8%
5%
5%
6%

6.  Distrito Federal 15.4%
 Estado de México 10.5%
 Veracruz 9.1%
 Jalisco 7.5%
 Chiapas 4.7%
Epidemiologia en Mexico.

7. Etiopatogenia
Retrovirus identificado como
virus de la inmunodeficiencia
humana (HIV-1), pertenece a la
familia de retroviridae, subfamilia
lentivirus.

8. Deterioro de
la
inmunidad
celular
Disminucion
de los
mecanismos
de defensa
Infección
primaria
Una de cada 100 células T
podrá contener el virus.
El numero de linfocitos T
CD4 caen por debajo de
600 células/ml
Etiopatogenia
Algunas de las manifestaciones
cutáneas son consecuencia de la
respuesta Th2

9. El virus es citotóxico e infecta preferentemente linfocitos CD4
auxiliares e inductores, y poblaciones de monocitos y
macrófagos.
Etiopatogenia
Daño directo a las
células de Langerhans
Susceptibilidad a
infecciones y
enfermedades malignas
Origina un grave defecto
de la inmunidad mediada
por células

10. Grupo I
Infeccion aguda
Sindrome de tipo
mononucleosis
Grupo II
Infeccion asintomatica
Grupo III
Linfadenopatía
generalizada persistente
Ganglio linfáticos
palpables de varios
cm, localizados en dos
o mas sitios
extragenitales, por
mas de 5 meses
Clasificacion para adultos por CDC

11. Grupo IV
Otras enfermedades
 Subgrupo A. Enfermedad constitucional (Fiebre y perdida de peso)
 Subgrupo B. Enfermedad neurológica (Demencia, neuropatía periférica)
 Subgrupo C. Enfermedades infecciosas agregadas
 Categoría C1.- Infecciones por Pneumocystis jiroveci, cándida, entre otras.
 Categoría C2.- Enfermedades infecciosas: leucoplasia vellosa, herpes zoster.
 Subgrupo D.- Canceres secundarios: SK, linfoma no Hodgkin
Clasificacion para adultos por CDC

12. Clasificacion por categoria clinica y
recuento linfocitario.

13. La latencia varia
de algunos
meses a mas de
10 años.
Cuadro clínico
La fase inicial se caracteriza por:
 Fiebre inexplicable
 Diarrea
 Perdida de peso
 Adenopatías
 Prurito

14. Sindrome retroviral agudo por VIH
Asintomático en
un 50 a 80%
Manifestaciones
Erupción maculo
papular/ papulo
escamosa
Predomina en
tronco, palma y
plantas
Síntomas
Fiebre
Cefalea
Artralgias
Diarrea
Tiene un periodo de
incubación de 3 a 6 semanas
y se resuelve en 5 días.

15. Erupción papular pruriginosa
Afecta la cabeza, cuello, tronco y
extremidades superiores
Lesiones de 2 a 5 mm
Foliculitis eosinofílica
Dermatitis crónica de causa
desconocida que indica una enfermedad
avanzada
Manifestaciones cutaneas frecuentes

16. Sarcoma de Kaposi (SK)
Se manifiesta por lesiones maculares, papulares o de aspecto angiomatoso,
son de evolución rápida y asintomática, con lesiones desde 1 mm hasta vario
centímetros.
Se divide en tres estadios:
Manifestaciones cutaneas frecuentes
Nodulo
Tumoral
PlacaMancha

17. Lesiones en Sarcoma de Kaposi

18. Leucoplasia vellosa
Predomina en bordes laterales de
la lengua; carece de valor
diagnostico.
Herpes simple, bucal, genital y
perianal
Se caracteriza por tener una evolución
prolongada, recurrente y grandes
ulceraciones.
Manifestaciones cutaneas frecuentes

19. Molusco contagioso
Predomina en cara y genitales; las
lesiones pueden ser de gran tamaño y
son abundantes.
Candidiasis
Se observa en un 50%, y afecta a la
oro faringe y el esófago.
Manifestaciones cutaneas frecuentes

20. Dermatitis seborreica
Se presenta en un 80% de los pacientes;
es grave, extensa y muy recurrente;
también puede observarse síndrome de las
uñas amarillas, piodermias y tricomegalia
de las pestañas.
Manifestaciones cutaneas frecuentes

21. Datos de
laboratorio

22. Datos de laboratorio
La inmunodeficiencia se manifiesta en el laboratorio por:
•Linfopenia
•Inversión de los linfocitos T auxiliares y supresores (CD4/CD8)
•Anergia cutánea
La inmunidad humoral es
normal o puede haber
aumento de la IgA

23. Tratamiento
Es multidisciplinario, incluye antirretrovirales de acuerdo a la OMS,
factores nutricionales, psicologicos, quimiprofilaxis y tratamiento
especifico para las enfermedades agregadas.

24. Tratamiento TAR en adultos y adolescentes
( 10-19 años de edad)
Se debe iniciar
TAR en todos los
casos
independiente-
mente del
numero de
celulas CD4.
Especialmente si el paciente:
 Tiene una infección por tuberculosis activa
 Coinfección por hepatitis B
 Miembro seropositivo de una pareja serodiscordante
 Embarazadas
 Mujeres lactantes infectadas por VIH

25. Tratamiento TAR en adultos y adolescentes
( 10-19 años de edad)
El TAR de primera línea para adultos
debe consistir en dos inhibidores
nucleosidos de la retrotranscriptasa mas
un inhibidor no nucleosido de la
retrotranscriptasa.
Se recomienda:
Tenofovir+lamivudina+efavirenz
En una combinación de dosis fijas.

26. Tratamiento TAR en embarazadas y
mujeres lactantes
El TAR recomendado para mujeres lactantes y embarazadas,
incluidas las que se encuentren en el primer trimestre de
gestación, así como para mujeres en edad fértil es una
combinación de dosis fijas de:
Tenofovir+lamivudina+efavirenz  Administrado una vez al
día

27. Cuando iniciar TAR en niños
• Se debe iniciar independientemente del estadio
clínico y del numero de células CD4
• En todo niño con dx establecido
Lactantes
menos de 1
año
• Se debe iniciar independientemente del estadio
clínico y del numero de células CD4
• TAR primera línea: Abacavir+lamivudina+lopinavir
Niños de 1 a 5
años de edad
• Independientemente del estadio clínico se debe
iniciar si el numero de células CD4 es <500/ml
Niños de mas
de 5 años.

28. Edad Tratamiento de primera linea
Embarazadas y mujeres lactantes Tenofovir+lamivudina+efavirenz
Niños de 1 a 5 años de edad Abacavir+lamivudina+lopinavir
Niños de 3 a 10 años de edad Abacavir+lamivudina+efavirenz
Adolescentes (10 a 19 años)
De peso >35 kg Tenofovir+lamivudina+efavirenz
Adultos (Mayores de 19 años) Tenofovir+lamivudina+efavirenz
Tratamiento TAR

29. ¡Prevención!
Mantener una
relación fiel con
una pareja sana
Practica de sexo
seguro,
fomentar el uso
del condón
Evitar compartir
agujas o
jeringas en el
consumo de
drogas IV
Selección
meticulosa de
donadores de
sangre

30. Gracias!
¿Alguna pregunta?