Todo sobre neuroestimulacion

1. Principios físicos del neuroestimulador. Dra. Alina Castillo Pineda Residente de 2do. Año de Anestesiología y Reanimación 27 Septiembre 2010.

2. El misterio eterno del mundo es su comprensión

3. crónica Dupré LJ Neurostimulateur en anesthésie loco-régionale. CahAnesthésiol 1992; 40: 503-510.

4. generalidades Ruiz M, Bardina A. Electroestimulación. Sistemas para localización de nervios, Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76

5. definiciones Ampere: Intensidad de una corriente eléctrica. Miliampere: Submúltiplo 10-3 A. Se mide por amperímetro. Megahertz: mide la cantidad de veces que se repite una onda en una unidad de tiempo. 1 millón de hertz. Corriente eléctrica: flujo de carga por unidad de tiempo en recorrer un material. Puede ser continua o alterna. I Frecuencia I Duración Física Universitaria 11 edición, Sears – Zemansky. Electromagnetismo pág. 592-1009

6. definiciones Resistencia: tendencia de un material a resistir el flujo de corriente específica para cada tejido, dependiente de composición, temperatura, propiedades físicas. Voltaje: Diferencia de potencial entre dos puntos. Física Universitaria 11 edición, Sears – Zemansky. Electromagnetismo pág. 592-1009

7. Leyes físicas Son buenos conductores y de resistencia baja a la electricidad: Nervios Músculos Vasos sanguíneos Ley de Ohm: el amperaje es directamente proporcional a la resistencia en el trayecto de la corriente. Ley de joule: a mayor resistencia de un tejido mayor potencial de transformación de energía eléctrica en térmica. Relación que existe entre estas magnitudes y la energía térmica generada. Ec= I2 x R x T Ley Coulomb: relación entre energía, distancia de electrodo y célula. Menor energía mientras mas cerca del nervio Física Universitaria 11 edición, Sears – Zemansky. Electromagnetismo pág. 592-1009

9. Cronaxia: tiempo mínimo de aplicación de corriente continua con una intensidad doble de la reobaseRuiz M, Bardina A. Electroestimulación. Sistemas para localización de nervios, Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76

10. Recordando… Ruiz M, Bardina A. Electroestimulación. Sistemas para localización de nervios, Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76

11. Intensidad 0.5-1 MA Duración de estímulo 0.05-0.1ms Frecuencia estímulo 1-4Hz Ruiz M, Bardina A. Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76

12. neuroestimulador Carga eléctrica de un cátodo (-) piel a ánodo (aguja) Ruiz M, Bardina A. Electroestimulación. Sistemas para localización de nervios, Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76

13. Agujas Flauta Roma Cónica (4) aguja bipolar aislada: son bipolares, separada por material aislante Vibrantes 1 2 3 4 Flauta Cónica c/Orificio lat. Roma Ruiz M, Bardina A. Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76

14. Características de aguja Aisladas: mejor completamente aisladas incluyendo el bisel. Flexibilidad y Resistencia. Calibre y dimensiones proporcionadas a distancia piel-nervio. De 18-25G, 35mm-150mm Cono transparente y catéter plástico. Transmisión impulso sin dispersión eléctrica. Punta atraumática. Ruiz M, Bardina A. Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76

15. Aproximación al nervio Ruiz M, Bardina A. Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76

16. Estimulador ideal Ruiz M, Bardina A. Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76

17. ventajas Realizar bloqueos muy selectivos y fácilmente reproducibles. Limitar incomodidades del paciente. Permitir bloqueos en no colaboradores. Disminución volumen anestésico. Disminución riesgo neurolesión. IQ con contraindicaciones para anestesia gral o neuroaxial. Ruiz M, Bardina A. Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76

18. Fuentes de error Ruiz M, Bardina A. Manual de anestesiaregional. Prácticaclínica y tratamientodeldolor, 2006; 50-76

19. Clasificación de seddon: Electroneuroestimulación. Aliaga L, Castro M, Catalá E et al. Anestesia Regional Hoy. 3ª Ed. Barcelona: 2006:65-78.

21. Permite visión directa de punción.

22. Distintas sondas dependiendo profundidad plexo.

24. Inicio de acción del AL más rápido.

25. Mejora calidad bloqueo sensitivo.

26. Menor riesgo punción vascular.

27. Menor tiempo para realización bloqueo.

28. Reducción de complicaciones y efectos secundarios.

29. Se puede ver distribución anestésico alrededor nervio.Williams SR, Chouinard P, et al. Ultrasoundguidancespeedsexecution and improvesthequality of supraclavicular block. AnesthAnalg 2003; 97 (5): 1518-1523.

30. GRACIAS Los individuos marcan goles, pero los equipos ganan partidos. ZigZiglar