El bypass coronario es un procedimiento quirúrgico en el que se extrae un vaso sanguíneo de otra parte del cuerpo y se conecta a una arteria coronaria bloqueada para restaurar el flujo sanguíneo al corazón. Esto permite al cirujano revascularizar el corazón sin detenerlo ni usar circulación extracorpórea. El procedimiento implica extraer un injerto, como una arteria mamaria o safena, y conectar sus extremos a zonas de la arteria coronaria situadas antes y después del bloqueo.

1. BAYPASS CORONARIO
Universidad Surcolombiana - Medicina

2. Sumario
1. Generalidades de la anatomía del corazón
2. Generalidades de circulación cardiaca
3. Tamaño y peso
4. Aspectos de la ateroesclerosis
5. Procedimiento Bypass coronario.

3. Generalidades:
ANATOMÍA
CARDIACA

4. El CORAZÓN
Es un órgano muscular hueco que circunscribe
cavidades por las cuales circula la sangre.
Ubicación:
Situado en el tórax, en la pared
esternocondrocostal en la parte inferior del
mediastino(región interna del tórax: región
pleuropulmonares).

6. CONFIGURACIÓN EXTERNA
El corazón tiene cuatro caras:
1. Cara anterior(esterno-costal)
2. Cara inferior (diafragmática)
3. Cara pulmonar derecha.
4. Cara pulmonar izquierda.
5. base
6. vértice

9. CONFIGURACIÓN INTERNA:
Es un órgano hueco dividido en dos mitades por un tabique (
Tabique interauricular y tabique interventricular).
 Corazón Derecho: Maneja sangre venosa ( rica en co2 y
baja en o2)
 Corazón Izquierdo: Maneja sangre arterial ( rica en o2 y
baja en co2)
 Cada mitad consta de una aurícula y un ventrículo

11. AURICULAS
Las aurículas derecha e izquierda son cavidades con las
siguientes características:
 1. Paredes delgadas ( no hay relieve de su musculatura)
 2. Orejuelas: Son divertículos ubicados en la región anterior
de las aurículas ( engrosamiento en la musculatura).

14. VENTRICULOS
Son cavidades irregulares, que se comunican con las
aurículas a través de válvulas aurículo-ventriculares derecha
e izquierda.
 Los ventrículos tienen mayor grosor que las aurículas debido
a las presiones sanguíneas que estos manejan.
 El ventrículo izquierdo tiene aun mayor grosor que el
ventrículo derecho.

16. VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
La irrigación esta dada por las arterias coronarias, ramas de
la aorta.
 Arteria coronaria derecha Irriga: la aurícula derecha, ¾ del
ventrículo derecho, mitad derecha de la cara inferior del
V.I, 1/3 posterior del tabique interventricular.
 -Irriga ambos nodos de la conducción eléctrica del corazón
y el fascículo interventricular
 Arteria coronaria Izquierda Irriga la aurícula izquierda, parte
de la A.D, 1/3 izquierdo de la pared anterior del V.D, VI y 2/3
del Tabique interventricular.

19. Del ventrículo derecho sale la sangre al tronco
pulmonar que posteriormente ira a los pulmones.
Del ventrículo Izquierdo sale la sangre a la aorta y
posteriormente a todos los órganos.
 La arteria pulmonar: 16 mmHg
 La arteria aorta: 80 mmHg
 Estas presiones son las que deben vencer los
ventrículos para eyectar la sangre.

20. CIRCULACIÓN CARDIACA

22. El PESO
El peso: Aumenta con la talla y la capacidad torácica
EDAD PESO(gr)
Nacimiento 25
10 años 100-125
Adultez 200

23. EL VOLUMEN
Depende del trabajo muscular y de los esfuerzos físicos
 En el embarazo: el corazón aumenta su volumen y se
restablece al llegar a termino.
 El corazón grande de los deportistas no es un corazón
dilatado y enfermo, por el contrario es mas robusto y mejor
adaptado al esfuerzo.

24. ATEROSCLEROSIS

25. Aterosclerosis
es un trastorno común que ocurre cuando se
acumulan grasa, colesterol y otras sustancias
en las paredes de las arterias y forman
estructuras duras llamadas placas.
Con el tiempo, estas placas pueden bloquear
las arterias y causar problemas en todo el
cuerpo.

27. ¿Qué ocurre?
• El endurecimiento de las arterias (ateroesclerosis) es un proceso que a menudo
ocurre con el envejecimiento. A medida que uno envejece, la acumulación de
placa estrecha las arterias y las hace más rígidas. Estos cambios dificultan el
flujo de sangre a través de ellas.
• En estas arterias estrechas, se pueden formar coágulos que bloquean el flujo
sanguíneo. También se pueden desprender pedazos de placa, desplazarse hasta
vasos sanguíneos más pequeños y bloquearlos.
• El bloqueo priva a los tejidos de sangre y oxígeno, lo cual puede producir daño o
muerte tisular. Ésta es una causa común de ataque cardíaco y accidente
cerebrovascular.
• Los niveles altos de colesterol en la sangre pueden causar endurecimiento de las
arterias a una edad más temprana.

28. Factores de Riesgo
1. Diabetes
2. Antecedentes familiares de ateroesclerosis
3. Hipertensión arterial
4. Tabaquismo
5. Estilo de vida.

29. Síntomas
No hay síntomas específicos hasta que el flujo sanguíneo a
parte del cuerpo se bloquea o se vuelve lento.
Si las arterias que van al corazón se estrechan, el flujo
sanguíneo allí puede disminuir o detenerse. Esto puede causar
dolor torácico (angina estable), dificultad para respirar y otros
síntomas.
Falta de irrigación a los órganos del cuerpo.

31. ¿Qué es el Bypass Coronario?
Es un procedimiento el cual
consiste en extraer un vaso y
colocarlo en la zona ocluida o
tapada de una arteria que irriga
al corazón, logrando así
restablecer el flujo sanguíneo
hacia la zona del corazón que
no estaba recibiendo irrigación.

32. Vasos para el bypass
Para el bypass se usa un vaso
sanguíneo o injerto que se toma del
pecho, un brazo o una pierna, y se
conecta a la arteria coronaria
obstruida. Los injertos más usados son
las arterias mamarias internas del
pecho, las arterias radiales de los
brazos y las venas safena de la
pierna. El uso de estos vasos no
altera el flujo de sangre en el pecho,
los brazos o las piernas.
Arterias mamarias
Arterias radiales
Venas safena

33. ¿Qué sucede durante la cirugía de
bypass sin circulación extracorpórea?
El cirujano extrae una
sección de una vena o
arteria sana de otra
parte del cuerpo
El cirujano conecta un
extremo del injerto a
una zona del corazón
situada sobre el
bloqueo de la arteria
El otro extremo se
conecta a una zona
de la arteria coronaria
situada por debajo del
bloqueo
Una vez conectado el
injerto, se restaura el
flujo sanguíneo al
corazón

34. Sistema de estabilización
Consiste en un posicionador del corazón y un
estabilizador del tejido
El posicionador del corazón guía y sostiene
el corazón en una posición que proporciona
el mejor acceso a las arterias bloqueadas
El estabilizador del tejido mantiene inmóvil
una zona pequeña del corazón mientras el
cirujano trabaja en ella

35. Los posicionadores del
corazón están diseñados
para posicionar y sostener
el corazón para ofrecer al
cirujano un acceso fácil al
vaso bloqueado que
requiere el injerto de bypass
Los estabilizadores del tejido
limitan el movimiento de
una zona pequeña del
corazón mientras el resto
del corazón continúa
latiendo normalmente
Esto permite al cirujano
realizar la cirugía de
revascularización sin
detener el corazón y sin usar
la máquina de circulación
extracorpórea

36. Cirugía de bypass de la arteria coronaria
con circulación extracorpórea convencional
Un paciente se coloca en bypass
cardiopulmonar durante una
cirugía a corazón abierto
convencional
Las máquinas de circulación
extracorpórea asumen la tarea
de mantener la sangre con altos
niveles de oxígeno circulando por
el cuerpo durante la cirugía de
revascularización convencional
Esto permite al cirujano realizar la
cirugía en un corazón inmóvil