DESCRIPCION DE LECTURA RADIOLOGICA DE LESION POR PINZAMIENTO FEMOROACETABULAR CON EJEMPLIFICACION DE UN CASO.

1. EVALUACION RADIOGRAFICA DE
PINZAMIENTO
FEMOROACETABULAR

2. PROYECCIONES
• Pelvis anteroposterior en bipedestación y
decúbito supino
• Proyección lateral en posición de batracio
(frog leg).
• Axial
• Falso perfil
• Vistas de Dunn 45 y 90˚

5. RADIOGRAFIA AP BIPEDESTACION
• Paciente pies en rotación neutra y separación
equivalente a distancia de hombros.
• Distancia tubo placa de rayos X 1.20m.
• Reticula centrada en punto medio de sinfisis
pubis y la línea que une espinas iliacas AS
(EIAS)
• Valora: inclinación de techo acetabular, ACB,
espacio articular.

6. RADIOGRAFIA AP BIPEDESTACION
• Desigualdades funcionales de longitud de EEII
• Angulo cervicodiafisario
• Patrones trabeculares de cuello de femur
• Angulo centro borde lateral
• Inclinación acetabular
• Amplitud de espacio articular
• Lateralización
• Esfericidad de cabeza
• Profundidad
• Orientación de paredes anterior y posterior

7. DEFINICIONES PATOLOGICAS DE
HALLAZGOS
DIFERENCIA FUNCIONAL DE LONGITUD DE
PIERNAS
• DLP > 2 cm efectos adversos sobre función cinemática de
cadera.

8. ANGULO CERVICODIAFISARIO
• Determina transferencia de carga del
acetábulo al fémur.
• 125/140 grados
• Coxa normal: menor fuerza de tensión sobre
el cuello del femur y acetábulo.

9. PATRON TRABECULAR
• Valora influencia de ACD sobre fuerzas de
compresión y tracción dentro de cuello
femoral.
• Coxa vara: trabéculas de tracción o tensión
son mas importantes.
• Coxa valga: destacan fuerzas de compresión.

10. ANGULO ENTRE CENTRO Y BORDE
LATERAL DE ACETABULO
• Valora grado de cobertura acetabular.
• 22-42 grados.

12. INCLINACION ACETABULAR
• Angulo inclinación de Tonnis
1. Normal: 0-10˚
2. Aumentado: Tonnis >10˚, sujeto a
inestabilidad estructural.
3. Disminuido: Tonnis < 10˚, sujeto a PFA de tipo
PINCER

14. AMPLITUD DE ESPACIO ARTICULAR
• Distancia más corta entre la superficie de
cabeza femoral y acetábulo, central y
lateralmente.
• Se valora en radiografía AP en bipedestación.

16. POSICION DE CENTRO DE CABEZA
• Se mide cara medial de cabeza a la línea
ilioisquiática
• Si es más de 10 mm esta lateralizada
• Si es menor de 10 mm no lo está.

18. ESFERICIDAD DE CABEZA
• Se valora en AP y laterales en posición de
batracio
• Se clasifica como
– Esférica si la epífisis no se extiende mas allá del
borde de un círculo de referencia en mas de 2
mm
– No esférica si lo hace mas allá de ese margen de 2
mm.

20. PROFUNDIDAD DE COPA ACETABULAR
Referencia: línea iliosquiática.
• Si fondo del acetabulo la corta o es media:
coxa profunda.
• Si cara medial de la cabeza femoral es medial:
protusión de cabeza femoral.

25. VERSION ACETABULAR
• Antevertidos: ausencia de signo de lazo
• Retrovertidos: presencia de signo de lazo

30. PROYECCION LATERAL EN
BATRACIO
• Posición supino
• Flexión rodilla 30-40˚
• Abducción caderas 45˚.
• Chasis: parte superior descanse EIAS y retícula
entre ésta y sínfisis pubis.
• Distancia tubo RX y placa de 102 cm.
• Valora: espacio articular lateral y medial,
esfericidad, off-set, ángulo alfa, morfología ósea.

31. RELACION CABEZA – CUELLO (offset)
• Se valora las concavidades anterior y posterior
de cabeza y uniones entre cabeza y cuello
• Simétrica
• Si presenta convexidad en anterior, existe
prominencia (PFA tipo CAM).

32. ANGULO ALFA
• Linea desde centro de cabeza femoral hasta el
el punto de cara anterolateral de union cabeza
cuello, y otra linea desde el centro del cuello
al centro de cabeza femoral.
• Valores superiores a 42˚: deformidad de
relacion cabeza – cuello, pero son
dependientes de congruencia
femoroacetabular.

36. Caso
• Paciente femenina 34 años
• Dolor cadera derecha de 6 años de evolucion
tras actividad fisica (abducción forzada).
• Rehabilitación e infiltraciones sin mejoría.

38. WIBERG
48˚

39. TONNIS 2˚

43. ANGULO ALFA
45˚

44. POSTOPERATORIO

45. POSTOPERATORIO
WIBERG 36˚

46. POSTOPERATORIO
TONNIS 10˚

47. POSTOPERATORIO

48. POSTOPERATORIO
ANGULO ALFA
40 ˚