1. 02/03/2013
SINDROME DE ADAPTACION PULMONAR
SINDROME DE
ADAPTACION Los cambios que implican adaptarse a la nueva vida se producen de
manera simultánea desde el nacimiento con la primera respiración y
terminan aproximadamente a las 15 hrs de vida, denominándose período
PULMONAR
de transición.
Involucra cambios cardiorrespiratorios, metabólicos, neurológicos y
DRA GABRIELA ARENAS ORNELAS hormonales.
SINDROME DE ADAPTACION SINDROME DE ADAPTACION
PULMONAR PULMONAR
Los componentes del período de transición son: Reducción de los altos niveles de resistencia vascular
pulmonar
Esfuerzo respiratorio inicial
Aumento del flujo sanguíneo pulmonar
Aumento unas cinco veces en el flujo linfático pulmonar
Aumento de la presión de oxígeno arterial
Depuración del líquido pulmonar desde la vía aérea a los
canales linfáticos y vasculares pulmonares Cierre del conducto arterioso
Establecimiento de un área de superficie pulmonar La eliminación del líquido pulmonar se lleva a cabo en
estable 2-6hrs
PRIMER PERÍODO DE SINDROME DE ADAPTACION
REACTIVIDAD PULMONAR
Llanto de inicio y detención súbita
30-60 minutos de vida Cianosis leve y breve
Movimientos de succión y deglución Enrojecimiento con el llanto
Temblores finos en extremidades y mandíbula Abundantes secreciones en vías aéreas
Cierre y apertura de los párpados QI, TIC bajos, FR 100x´, FC 200´
Movimientos espasmódicos rápidos y breves de los Estertores bilaterales
globos oculares
TA elevada
Reflejo espontáneo de Moro
Peristalsis ausente
Hipotermia
1
2. 02/03/2013
PERÍODO DE SUEÑO O SINDROME DE ADAPTACION
TRANQUILIDAD PULMONAR
Después de los 30-60 minutos, dura hasta las 2 horas de vida
FC regular 120-140x´, desciende 100 por breves
Puede permanecer dormido, pero responde a estímulos en forma brusca períodos
FR es rápida y superficial
TA se normaliza
Desaparecen QI, TIC y los estertores
Aparece la peristalsis
Se observan ondas peristálticas
Temblores y sacudidas espontáneas
SEGUNDO PERÍODO DE SAP
REACTIVIDAD
Ocurre entre las 2-6hrs de vida, es breve o persiste por Causas que alteran la eliminación del líquido pulmonar:
15hrs
Nacimiento por cesárea
Se reanuda la actividad motora, exagerada
Parto inducido
Inicia nuevamente taquicardia, polipnea,
Prematurez
Respiraciones periódicas
Nacimiento sin trabajo de parto
Secreciones abundantes
Asfixia
Reflejo neuseoso, vómitos, meconio
Drogas en las madres
Muy sensible estímulos externos
Hijo de madre diabética
Inestabilidad vasomotora
SAP SAP
Causas que alteran la adaptación pulmonar RN con dificultad respiratoria
Hipoxia y acidosis RN de término o pretérmino limítrofe
Hipotermia Acrocianosis
Período expulsivo prolongado SA no mayor de 3
Elevación de la FC
Remite entre las 8 y 12 hrs
2
3. 02/03/2013
SAP
SAP
Diagnóstico diferencial:
Rx de Tórax es normal o con leve aumento de la trama vascular Taquipnea Transitoria del RN
Los gases sanguíneos con acidosis respiratoria e hipoxia leves Enfermedad de la Membrana Hialina
Alteraciones metabólicas
Alteraciones de la temperatura
Anemia
SAP
Tratamiento
Ambiente térmico neutro para reducir el consumo de O2
Aspiración de secreciones
Oxigenoterapia: mantener la PaO2 entre 50-80mmHg
Vía oral en cuanto sea posible, si no, iniciar LIV con
glucosada al 10% a requerimientos.
3