1. GINA ESTUPIÑAN
LUIS FERNANDO COLLAZOS
MEDICINA QUINTO AÑO
USC 2012A

2. OXIDO NITROSO ISOFLURANO
HALOTANO SEVOFLURANO
ENFLURANO DESFLURANO

3. Analgesia en
todo el cuerpo
Ligera
Inconsciencia
relajación
mas amnesia
muscular
Expansión bicapa lipidica
membrana = cambios en la
conformación de proteínas e
inhibición de la función
sináptica,
Actúan en corteza cerebral,
sistema reticular activador,
hipocampo, y medula espinal

4. mangueras
Sale del
maquina
vaporizador
circuito
ALTAMENTE
LIPOSOLUBLES
membrana POR ESO SE
via aérea sup
alveolo capilar DIFUNDEN
LIBREMENTE POR
MEMBRANAS
circulación órganos alta
sistémica irrigación

5. ANESTESICO CAPTACION EN ELIMINACION CONTRAINDICACIÓN CONCENTRACION
SANGRE ALVEOLAR MINIMA
(tiempo en pasar a Aquella en q 50% de pctes
SNC, anestesiar y no reaccionan a incisión Qx
despertar)
ISOFLURANO INTERMEDIA Pulmonar 1,2
SEVOFLURANO BAJO (osea muy Pulmonar 2,0
rápido)
DESFLURANO BAJO (osea muy Pulmonar 6,0
rápido)
OXIDO NITROSO BAJO (osea muy Pulmonar Neumotorax, onstrucción
rápido) intestinal, embolismo aéreo, 105
bulas, quistes pulmonares,
timpanoplastia, burbujas
aire intraoculares, sinusitis,
neumoencefalo,
hipertensión pulm: TODAS
ESTAS TIENEN ↑
CONTENIDO AIRE y este
fármaco ↑ presión en esos
órganos
comprometiéndolos mas
ENFLURANO INTERMEDIA Pulmonar Nefrotoxico: NO en pcte 1,7
renal Ojo
HALOTANO ALTA Metabolismo 0,75
hepático

6. OXIDO NITROSO
 Importante mantener a 36,5°C pues a mayor T° mayor
presión y cilindros pueden no soportarlo
 Efecto 2º Gas.
 Hipoxia por difusion

7. ACCIONES EN SNC:
Es mejor analgésico que anestésico por su alta MAC.
Por eso se utiliza como coadyuvante
Puede aumentar el FSC y por lo tanto la PIC si se utiliza
solo
ACCIONES CARDIOVASCULARES:
Estimulante simpatico q contrarresta efectos
depresores miocardicos incluso de anestésicos
inhalatorios potentes
Aumenta RVP
METABOLISMO Y TOXICIDAD
Eliminación pulmonar
Anemia megaloblastica con hipoplasia medular
Contraindicado en embarazo por posible
teratogenicidad

8. HALOTANO
ACCIONES METABOLISMO Y
CARDIOVASCULAR: TOXICIDAD
ACCIONES EN SNC: Reduce PAM
20% en hígado: daño
Aumenta FSC por tanto Reduce GC y por tanto TA hepátic: inrcemento
aumenta PIC. Inhibe control del en las transaminasas
Disminuye tasa barorreceptor de la FC por séricas
tanto, el aumento de
metabolica cerebral frecuencia esperado por la “Hepatitis por
Disminuye Produccion y caída de la presión arterial halotano", (incidencia
absorción de LCR media no se observa
1 en 35.000): necrosis
Disminuye Presion Disminuye consumo de O2 hepatocelular masiva y
miocárdico.
intraocular elevaciones en
Dsminuye el flujo transaminasas e
sanguíneo coronario
ictericia

9. ENFLURANO
EFECTOS CARDIOVASCULARES:
Reducción PAM igual que el halotano.
Disminuye el gasto cardíaco en forma marcada, dependiendo de la dosis. Incrementa la
frecuencia cardíaca en forma moderada, a pesar de que también bloquea la respuesta
barorreceptora.
Disminuye la resistencia vascular periférica (en menor proporción que el isofluorane, pero en
mayor cantidad que el halotano
EFECTOS RESPIRATORIOS:
ACCIONES EN SNC: Broncodilatador
Aumenta FSC, pero en menor grado OTROS EFECTOS:
que el halotano. Buen ralajante muscular y potenica acción
de relajantes musculares no
La producción y resistencia a despolarizantes
absorcion de LCR es incrementada Metabolito fluoruro libre el cual es
nefrotoxico

10. PROPIEDADES DE LOS
ANESTÉSICOS INHALADOS

11. Isoflurano (Forane)
No inflamable en presencia de gas y O2.
• Inducción de anestesia gral y recuperación Son rápidas.
Inducción < 10 min con [ ] inhalada= 3% con O2.
• Conservación de la anestesia: Se ↓a un nivel de 1.5 a 2.5%.
Inducción suele auxiliarse con barbitúricos de acción rápida.
1-cloro-2,2,2-
trifluoroetil
difluorometil éter

12. Isoflurano
 Otros fármacos adyuvantes (opioides, N2O y relajantes
MM) ↓ dosis requeridas para lograr condiciones óptimas
para operar.
 ↓ Flujo sanguíneo renal, filtración glomerular y excreción
urinaria.
 Se metaboliza solo el 0.2%
 Signos mediantes los cuales se juzga la profundidad de la
anestesia:
Pupilas
↓Progresiva de pequeñas y rxn
↑FC
TA, vol y FR a luz (no muy
útil)

13. VENTAJAS DESVENTAJAS
• Profundidad de anestesia se puede • Olor mas acre
ajustar con rapidez. (uso agentes
• Conserva GC, vasodilata vasculatura EV)
sistémica (tmbn coronarias). • Depresion
• NO prod arritmias y puede usarse respiratoria e
adrenalina a ↑ dosis para hemostasia. hipotension
• Potencia relajantes MM y ↓ su dosis progresiva
necesaria.
• ↑FSC y ayuda a controlar PIC.
• Metabolismo es mínimo, no toxicidad
renal o hepática

14. Sevoflurano
Molécula algo
diferente del Inducciones
resto de inhalatorias Su molécula es
anestésicos. rápidas en menos estable
cualquier que la de otros
grupo de edad. anestésicos

15. Sevoflurano
Poco soluble en sangre y tejidos.
• Gran potencia control excelente de profundidad anestesia y
recuperación rápida después de interrumpir su admo.
Es menos irritante que el desflurano y no ↑ FR.
• Biodegradación 100veces mayor que el desflurano.
[ ] Hepáticas y renales de fluoruro ↑ con admo de sevoflurano, pero rara
vez son toxicas.
• No aprobado en USA.

16. Desflurano
No es inflamable, es absorbente y no corroe los metales.
Isoflurano > Desflurano > Oxido Nitroso.
No en inducciones inhalatorias ([ ] >6%) EL más
pungente (fuerte) de todos (tos, apnea y laringospasmo).
Inducción EV y luego de intubación Desflurano.
Recuperación 2 veces mas rápida que con el isoflurano, y de
5 a 10min pcte obedece ordenes.
Punto de ebullición= Tº ambiente  Debe utilizarse con vaporizador electrónico.

17. Desflurano
• CAM = 80% y por su bajo coeficiente de solubilidad se elimina rápida/ de sangre y
tejidos. Metabolismo =0,02%
• ↓ TA de acuerdo a dosis, GC conservado.
• Gran depresión respiratoria.
• ↓Resistencia vascular cerebral, metabolismo cerebral ↑ PIC
• Relajación muscular que permite intubación.
• Se conserva flujo hepático y esplacnico, no toxico renal ni hepático.

18. REACCIONES ADVERSAS
• Alt mx reguladores de infusión
miocárdica puede isquemia
Isoflurano miocárdica (pctes con enf
coronaria)
• Carecen acción hepatotóxica,
Iso- y
nefrotóxica, carcinógena y
Desflurano teratógena.
• ↓ umbral convulsivante y puede desencadenar
crisis convulsivas durante inducción y
Enflurano recuperación, incluso en pctes no predispuestos.
• Algunos casos de hepatitis y lesión renal, riesgo es
muy escaso.