UASD

1. Insuficiencia
Cardiaca

3. Factores predisponentes

5. Clasificación de la insuficiencia
cardiaca

7. Por la localización según el
ventrículo insuficiente puede ser:
IC Derecha
IC Izquierda

8. Según las necesidades metabólicas:
IC Con alto
gasto
IC Con
bajo gasto

9. Dependiendo de la función en:

13. IC derecha
• Edema periferico
• Hepatomegalia congestiva
• Aumento de la presión venosa
• Congestion del tracto gastrointestinal

19. IC sistólica
↓contractibilidad
cardiaca
↓ fracción de
eyección

21. Causas
Afeccion del
rendimiento
contráctil
Cardiopatia
isquémica
Miocardiopatia
Sobre carga de
volumen
Insuficiencia
valvular
Sobre carga de
presión
Hipertension

22. Sintomas
Debilidad
Fatiga
Intolerancia al
esfuerzo

23. IC diastólica
Incapacidad del
ventrículo para
relajarse y
llenarse
normalmente
Hipertrofia
ventricular
Disminucion del
tamaño de
camaras
ventriculares
Alteración de
distensibilidad
ventricular

24. Causas
Limitación del llenado
Aumento del espesor de la pared
Disminucion del tamaño de las camaras
Retardo de relajación diastólica

26. Según su capacidad funcional:
Clase
I
Clase
II
Clase
III
Clase
IV

27. Fisiopatología

28. El proceso que conduce a la insuficiencia cardiaca se inicia con
un acontecimiento que supone una agresión para el miocardio.
Puede ser de cuatro tipos:

29. 1. Una sobrecarga de presión.
Ejemplos tipo de esta situación
son la hipertensión arterial o
la estenosis aórtica.
Tras un periodo de tiempo variable
esta situación puede conducir a la
insuficiencia cardiaca.

31. 2. Una sobrecarga de volumen. Las
regurgitaciones valvulares
(insuficiencia mitral o aórtica), así
como los cortocircuitos izquierda-
derecha, constituyen ejemplos de
esta situación en la que
nuevamente el miocardio es normal
al inicio.

32. 3. Una pérdida localizada de miocitos. El infarto de
miocardio, una de las causas más frecuentes de
insuficiencia cardiaca, constituye el ejemplo más
claro de esta situación.

33. 4. Una disminución generalizada de la contractilidad.
Esto es lo que sucede en las miocardiopatías dilatadas
de diverso origen.
Aquí la función de la cámara es anormal como
consecuencia de una anormal contractilidad del
miocardio que la forma, sin que existan zonas
normofuncionantes.

35. Una noxa inicial incide sobre el corazón en forma de
depresión de la contractilidad miocárdica, pérdida de
miocardio útil o sobrecarga ventricular.
Se produce una alteración de la perfusión de ciertos
órganos.
El organismo reacciona activando mecanismos
compensadores que tienden a mantener la función
cardiaca global de forma que permita una adecuada
perfusión de estos órganos.
Con el tiempo, por agotamiento de estos mecanismos
compensadores o por mantenimiento de la agresión
miocárdica -a la que pueden contribuir los mismos
mecanismos que pretenden «ayudar» al corazón-, el
deterioro se acentúa y sobreviene la insuficiencia cardiaca.

36. Mecanismos
Compensatorios

37. Frank Starling
Disfunción
sistólica
Trastornos de
la
contractibilida
d cardiaca
Desplazamien
to hacia
debajo de la
curva de F.S.
Correlaciona
el volumen
latido
Con la
precarga y
postcarga
En un estado
inotrópico
dado
La disnea, la
fatigabilidad y
la intolerancia
la esfuerzo
Resultan de la
incapacidad
del ventrículo
De aumentar
su vol. De
latido en
ejercicio y
aumento de
presión
llenamiento
Del V.I para
mantener el
gasto
cardiaco
adecuado.

38. Hipertrofia Miocárdica
 Sobre carga continua de
presión o de volumen
 Distribuyendo el exceso de
sobre carga en un numero
aumentado de sarcomeros
 El volumen latido es
mantenido gracias al
mecanismo de Frank
Starling en una cavidad
dilatada.

39. Activación de los Mecanismos
Neurohormonales.

40.  El Sistema nervioso simpático
Vasoconstricción
arteriolar
 El sistema renina angiotensina
Aldosterona

41. Insuficiencia
cardiaca
La
aldosterona
Y la
angiotensina
Retención
sodio y agua

42. Hormonas
contrareguladoras

43. Péptido Natriurético atrial
 Actúa antagonizando los efectos de angiotensina II en los estadios
tempranos
 Produciendo vasodilatación y excreción de sodio renal.
 Modula los reflejos barroreceptores y disminuye la activación de SN
simpático.

44. Prostaglandinas
 Cuando hipoperfusión
 Estas son vasodilatadoras
 Y son segregadas localmente.
 Reservando el flujo renal y coronario
 En la cual existen altos niveles de angiotensina II y
norepinefrina.

45. Factores Derivados del Endotelio
 Oxido nítrico
 Causa relajación de las fibras musculares lisas de los vasos.

46. DIAGNOSTICO

47. • SINDROMICO
• FISIOPATOLOGICO
• ETIOLOGICO
• FUNCIONAL

48. CLASES FUNCIONALES (NYHA)
• CLASE FUNCIONAL I
• CLASE FUNCIONAL II
• CLASE FUNCIONAL III
• CLASE FUNCIONAL IV

49. PILARES DIAGNOSTICOS
• Historia clínica
• Exploracion física
• ECG
• Radiografia simple de torax
• Analisis de laboratorio
• Estudio ecocardiografico

52. En la historia clínica es preciso cuestionar
acerca de:
• Enfermedades congénitas
• Infartos
• Diabetes
• Paros cardiacos
• Sincopes
• Mareos no explicados
• Palpitaciones
• Hipertensión
• Tabaquismo
• dislipidemia

53. Criterios de framingham

54. PILARES DIAGNOSTICOS
• Historia clínica
• Exploracion física
• ECG
• Radiografia simple de torax
• Analisis de laboratorio
• Estudio ecocardiografico

55. Los análisis de laboratorio incluyen:
• Hemograma
• Orina
• Funcion renal
• Funcion hepática
• Glicemia
• Colesterol
• Hormonas tiroideas

56. El ecocardiograma permite:
• Confirmar el diagnostico de cardiopatía
• Determinar la etiología
• Aportar información pronostica
• Arroja otros datos importantes…

57. Tratamiento

58. El plan:
• Tratamiento sintomático
• Tratamiento etiológico
• Tratamiento de las complicaciones

59. Tratamiento sintomático
de la ic sistólica:
• Diureticos
• Ieca
• Ara II
• Digoxina
• Betabloqueadores
• Inhibidores de calcio
• anticoagulantes
• Dieta hiposodica
• Reducción del sobrepeso
• Limitar ingesta de grasas
saturadas
• Suprimir tabaco y alcohol
• Limitación de la actividad física
• Asistencia psicológica
• Educacion al px y
familiares

60. Las complicaciones pueden ser:
• Recaidas que requieran reingreso
• Tromboembolismo pulmonar
• Accidente vascular cerebral
• Intoxicacion digitalica
• Alteraciones electrolíticas
• Arritmias
• Efectos secundarios farmacológicos
• Angina inestable
• Paro cardiaco…muerte subita

61. !Muchas gracias!
GRUPO #1
ESPOSICION FISIOPATOLOGIA PARA LA
Dra. MATILDE MEDINA