El documento discute la alteración del eje hipotálamo-hipófisis-adrenales (HHA) como un factor que predispone y desencadena el síndrome de disfunción craneotémporomandibular y dolor miofascial. Explica que factores como el estrés y la tensión nerviosa pueden causar dolor muscular y contractura alrededor de la mandíbula. También analiza diferentes definiciones y métodos para registrar la relación céntrica, señalando que los métodos que involucran la manipulación de la mand

1. LA ALTERACION DEL EJE HHA COMO FACTOR PREDISPONENTES Y
DESENCADENANTE DEL SINDROME DE DISFUNCIÓN CRÁNEO-TÉMPORO-
MANDIBULAR Y DOLOR MIOFASCIAL.-
Por.-ANTONIO VÍCTOR DURAND PICHO
DIRECTOR DE LA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE
ESTOMATOLOGÍA, UNIVERDIDAD ALAS PERUANAS.-FILIAL CHICLAYO
INTRODUCCIÓN,-
Múltiples estudios epidemiológicos, se han realizado y se realizan ,en el mundo sobre los
trastornos de la Articulación Témporo Mandibular (ATM)(TTM), Síndromes Sensitivos
disfuncionales,Síndrome Neuroquímico Múltiple o Síndrome de Disfunción de Sensibilidad
Central, Fibromialgias, dolor Miofascial, etc., tratando de esclarecer sus causas. DE
MANERA GENERAL, SE ACEPTA LA IDEA DE QUE EL ORIGEN DE ESTOS
DISTURBIOS FUNCIONALES DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO y órganos
adycentes, es multifactorial, y a pesar de la alta incidencia y prevalencia tanto en niños
como en adultos de estas patologías , como afirman los estudiosos, NO SE HA
EVIDENCIADO UN FACTOR CAUSAL PREDOMINANTE, a pesar que el factor etiológico
está a la vista en forma evidente.
La ATM, es una de las articulaciones más complejas del cuerpo humano y está clasificada
como GINGLIMOARTRODIAL O DIARTROSIS BICONDÍLEA, que a pesar de estar
constituído por 02 huesos, se considera como compuesta y fisiológicamente es la única
articulación bilateral que se caracteriza por trabajar conjuntamente con la del lado opuesto
de forma sincrónica, y a la vez, puede hacerlo independientemente. Es una articulación
sinovial con características especiales ,permitiéndole realizar los complejos movimientos
asociados especialmente a la masticación y se encuentra absolutamente relacionada con
la oclusión dentaria y con el sistema neuromuscular.
La sobrecarga tensional de los músculos, especialmente de la cara ( músculos de la
expresión ),cráneo, cuello, hombros, espalda, etc. provoca dolor y contractura que puede
llegar al espasmo alrededor del maxilar, generalmente como resultado de una tensión
psicológica o emocional, que lleva a apretar y rechinar los dientes (bruxismo)

2. Las personas con dolores musculares tienen poco dolor en la ATM; pero sienten dolor y
contractura en ambos lados de la cara, cuando se despiertan o después de periodos de
gran TENSIÓN NERVIOSA durante el día. El dolor y la contractura muscular, aparecen
debido a espasmos musculares causados por apretar repetidamente los músculos
masticatorios o los dientes hasta hacerlos “rechinar” y el apretar y rechinar de los dientes
se hace con mayor fuerza cuando se duerme que cuando se está despierto.
Con el advenimiento de las nuevas técnicas de ayuda diagnóstica por imágenes ( RMN,
TAC, etc,) y la reconstrucción multiplanar digital, se logran especificar algunos métodos
de los tratamiento articulares, siendo el primer paso, el estudio anátomo-fisiológico de la
ATM, y, posteriormente, estudiar las patologías y sus variadas manifestaciones para
luego encarar la causa etiopatogénica del descalabro muscular y de la ATM, cuya causa
primigenia es el trastorno del Eje HHA, sistema límbico y el SNA.
Luego, con los estudios clínicos y la ayuda de la tecnología, podemos encuadrar un
diagnóstico integral y cercano a la precisión. Por lo que el tratamiento tiene que ser
INTEGRAL, PREVENTIVO,FUNCIONAL,SOMATOLÓGICO,BIOLÓGICO,PSICOLÓGICO,
EMOCIONAL,Y ESPECIALMENTE ESPIRITUAL, EN FORMA GRADUAL, Y SOBRE
TODO QUE EL PACIENTE TOME CONCIENCIA DE TODO ESTE PROCESO
RECONSTRUCTIVO PARA RECUPERAR LA HOMEOSTASIA PERDIDA, QUE ES LA
SALUD O EQUILIBRIO PSICO-SOMÁTICO, Y SOBRE TODO, QUE COLABORE
ENTUSIASTAMENTE PARA QUE SU TRATAMIENTO SE CRISTALICE EN PRÓDIGOS
RESULTADOS.
La PSICONEUROINMUNOLOGÍA, O MEJOR DICHO LA
PSICONEUROENDOCRINOINMUNOLOGÍA, es la rama de la Medicina que estudia las
complejas interrelaciones entre el sistema nervioso central ( zona límbica, hipófisis,
hipocampo, locus coeruleus, amígdalas cerebrales, etc.. Centro de la emociones, miedo,
ansiedad, angustia estrés, etc.), el sistema inmune y el endocrinológico .
La enfermedad, es la suma de la interacción de múltiples factores, algunos externos,
como sustancias tóxicas, virus, bacterias, lesiones, experiencias o motivaciones
desagradables, y otros internos propios del organismo, como los genéticos, emocionales,
nerviosos, etc. y otros psicosociales, y la interacción se realiza principalmente mediante el

3. sistema nervioso , el sistema endocrino y el sistema inmunológico, a través de
condicionamientos tisulares que van en ambos sentidos, como dijimos anteriormente,
desde el sistema límbico, el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, el sistema nervioso
autónomo (SNA),el sistema linfático, el bazo y los ganglios, los linfocitos y finalmente los
macrófagos.
EL AMPLIO SISTEMA PSICONEUROENDOCRINOINMUNOLÓGICO pues, estudia las
interrelaciones complejas y analiza los mecanismos de comunicación e interacción de las
funciones mentales con los tres sistemas responsables de mantener la HOMEOSTASIS
del organismo , el sistema nervioso, el endocrino y el inmune que utilizan un lenguaje
bioquímico mediante sustancias producidas por ellos, que son, hormonas,
neurotransmisores, citoquinas, etc.
ANTECEDENTES.- Conceptos de Relación Céntrica.-
Para la mejor comprensión del presente trabajo, es necesario tomar en cuenta algunas
consideraciones o antecedentes previos, tales como:
1.- CONCEPTOS SOBRE RELACIÓN CÉNTRICA El término relación céntrica ( RC ) ,es
el que más contradicciones y controversias ha generado en la historia de la Odontología,
no sólo en lo referente a su definición, sino también en el procedimiento para registrarla.
A.- Una de las definiciones más antiguas fue la formulada por BB Mc Collum en l939,
según la cual, los cóndilos estaban localizados en una POSICIÓN POSTERIOR EN LA
CAVIDAD GLENOIDEA, o sea es la POSICIÓN MÁS RETRUÍDA DEL CÓNDILO EN LA
FOSA GLENOIDEA.
B..- VO. LUCIA, en 1960, en su obra “Relación Céntrica: Teoría y Práctica”, sostiene que
cuando los CENTROS DE ROTACIÓN CONDILAR ESTÀN EN EL EJE TERMINAL DE
BISAGRA HAY RC.
C.- P.DAWSON, en 1985,dijo, LA RELACIÓN CÉNTRICA ES LA RELACIÓN DE LA
MANDÍBULA CON EL MAXILAR,CUANDO LOS CÓNDILOS ESTÁN EN LA POSICIÓN
MÁS SUPERIOR, CONTRA LA EMINENCIA (articular), INDEPENDIENTEMENTE DE LA
POSICIÓN DENTARIA Y DIMENSI´ON VERTICAL. Luego amplió el concepto añadiendo
el término de MEDIAL.

4. D.- Las últimas ediciones del GLOSARIO DE TÈRMINOS PROSTODÒNCICOS (GTP) ,
recoge las definiciones de varios autores como son la de ASH:,que señala que:.:
CÓNDILOS Y DISCOS SE ENCUENTRAN EN LA POSICIÓN MÁS MEDIAL Y
SUPERIOR. Y, RAMSFJORD DICE “CÓNDILOS EN POSICIÓN ÁNTEROSUPERIOR”
E.- Los autores señalados más arriba, en la cuarta ediciòn de” OCLUSIÓN “, AL
HABLAR DE RC, vuelven a mencionar el concepto de POSICIÓN POSTERIOR.
F.- El año 2004,G.CRISTENSEN ,dio una definición clara: LOCALIZACIÓN POSTERIOR
MÁS CONFORTABLE DE LA MANDÍBULA CUANDO ES MANIPULADA SUAVEMENTE
HACIA ATRÁS Y ARRIBA DE UNA POSICIÓN RETRUSIVA.( la manipulación es
inadecuada, ya que genera tensión que altera cualquier registro)
G.- El año 2001 en” QUÉ ES OCLUSIÓN” , S. DAVIES y GRAY, matizan la necesidad de
definir la RC, desde el punto de vista anatómico, conceptual y geomètrico
H.- Según NEFF, en 1981 afirma: LA RELACIÓN CÉNTRICA ES USADA COMO LA
POSICIÓN INICIAL PORQUE ES LA MÁS ESTABLE Y UNA DE LAS FÀCILES DE
REPRODUCIR, LOS CÓNDILOS Y LAS FOSAS SE VAN CONTINUAMENTE
REMODELANDO A TRAVÉS DEL CAMBIO DE DENTICIÓN TEMPORAL O
PERMANENTE, ESTO ES UN INTENTO DE ADAPTACIÓN A LAS NECESIDADES
ESPECÍFICAS DE ESTAS DENTICIONES.- Se observa que ninguno hace mención a
tensiones o contracturas musculares.
I.- JANKELSON Y COL-,basándose en que la RC es una posición bordeante o límite,
define el tèrmino como: MIOCENTRICA O POSICIÓN CÉNTRICA GENERADA POR LA
MUSCULATURA , ES DECIR EL CIERRE ISOTÓNICO DE LA MANDÍBULA DESDE
UNA POSICIÓN FISIOLÒGICA DE REPOSO HASTA UN CONTACTO DENTARIO CON
LA MUSCULATURA EN MÍNIMA ACTIVIDAD ELÈCTRICA.
J.- Autores como SCHUYLER (1935) Y MANN Y PANKEY (1963) apoyan una
CENTRICA LARGA donde las PREMATURIDADES E INTERFERENCIAS OCLUSALES
SEAN EELIMINADAS DESDE RC A MI.

5. MC COLLUM, AL SUGERIR LA IMPORTANCIA DEL EJE DE BISAGRA EN LA RC
proclama la importancia del CHIN-POINT GUIDANCE, O GUIA DEL MENTÓN, AL IGUAL
QUE GRANGER
2.- PROCEDIMIENTOS PARA REGISTRAR LA RC,Se observa que los conceptos de RC
son los que más controversias se han presentado en la Odontología,especialmente en la
Prostodoncia, que ha sido objeto de disparidad durante más de un siglo, y no solamente
en su definición, sino también en el PROCEDIMIENTO PARA REGISTRARLA,con el
objeto de encontrar la manera más fiable de reproducir dicha posición en la cavidad
glenoidea del hueso temporal, y aún continúan y continuarán las discrepancias, porque se
está partiendo de una actitud nada real, ya que no podemos forzar ni modificar la RC que
tiene el paciente durante su existencia, porque a algunos pseudocientíficos se le ocurre
que la posición condilar es así o es asá. Y se modifica la RC que tiene el paciente por
una posición que el operador arbitrariamente quiere imponer al paciente, modificando
lesivamente su RC que obedece a la OCLUSIÓN HABITUAL, aquella oclusión y relación
que tiene por muchos años, y que su organismo a través de luengos años le ha
conformado y conforme a los cuales viene al consultorio. Viene el paciente para aliviar
su dolor tensional, muscular, la miosotis, la fibromialgia o el síndrome de dolor fascial, y
no viene para que le cambien sus patrones oclusales ni de la ATM ni su RC, que están
alterados por factores desencadenantes por alteraciones del HIPOCAMPO que es el
censor de la realidad e involucra a la amígdala cerebral y al EJE HHA, si hay
miedo,fobia,angustia, y tensiones diversas que repercuten primero en los músculos sobre
todo en los músculos de la expresión y luego en el resto del organismo, provocando
incluso gastritis, presión arterial elevada espasmos, temblores, ansiedad, etc. Esto último
es lo que debemos tratar para devolver luego la anatomía y fisiología oclusal y de la ATM,
perdida por el estrés.
En relación a las TÉCNICAS DE REGISTRO Y POSICIÓN CONDILAR, se utilizan
diferentes instrumentos y aparatos, que se agrupan en ESTATICOS O POSICIONALES,
GRÁFICOS Y CEFALOMÉTRICOS.
En 1756, Phillip Pfaft, dentista de Federico el Grande de Alemania,fue el primero en
describir la técnica “Talking a Bite”, Christensen en 1905 fue el primero en usar “cera de
impresión”. Kantor, Silverman y Garfinken en l972, llevaron a cabo estudios para comprar
05 técnicas de registro: Tragar o cierre libre, guiar el mentón con o sin el uso de un JIG
anterior, técnicas BIMANUALES de Dawson y miocéntrica. Shanahan defeinde la técnica

6. del cierre libre o tragar, porque considera que tragar saliva es el factor determinan para
obtener la dimensión vertical y RC, de igual manera lo consideran FREESE y SCHEMAN.
Sería ocioso seguir enumerando estudios u opiniones, pero nos interesa el uso deL jig o
laminillas, ya que hasta la fecha se siguen promocionando. Inadecuadamente.
“LUCIA en l964, propone el uso del Jig Anterior consistente en un plano inclinado que
origina retrusión y disoclusión posterior, alegando que la postura de que la RC debe estar
libre de presión articular, no hay manipulación, el paciente va sólo a esa posición posterior
y superior, se produce un efecto tripódico. ¿ Pero el plano inclinado no es más potente
que la manipulación?¿y la retrusión acaso no es una posición irreal y lesiva?
Pero en 1970 surge LONG y en 1986 WOELFEL, que en lugar del jig proponen el uso de
un juego de laminillas, el LEAF GAUGE(LG) original de LONG constaba de 10 láminas de
0.01 pulgadas de espesor, que se colocan en la zona anterior y se van quitando las
láminas hasta que se presenta el primer contacto ( que es posterior), luego se añaden
una o dos láminas y se interpone el material de registro. Estos métodos, según nuestra
opinión son contraproducentes, porque para obtener una buena RC en oclusión habitual,
que es la que propiciamos, los músculos deben estar totalmente relajados, y los métodos
que hemos señalado y señalaremos luego son contrarios a la normalidad orgánica del
paciente, estamos obteniendo posiciones absurdas,como en el caso de la laminillas de
Long.El paciente después de haber mordido las laminillas queda con el maxilar inferior
retruído y la mordida anterior abierta,y que a medida que pasa el tiempo el paciente
recupera su posición u oclusión normal, es decir regresa a la posición que tuvo
originalmente.
TRIPODAKIS en 1995 dice que el aumento de la dimensión vertical en el registro no es
significativo, además de ser la propia neuromusculatura del paciente lo que ,sin
manipulación lo lleva a RC.
Luego vienen numerosos estudiosos DE LOS REGISTROS GRÁFICOS, que usan el
trazado intraoral. como BALKWILL EN 1866, HESS en 1897, GYSI con su trazado punta
de flecha,mediante registros extraorales, EN 1923,NEEDLE usa un trazado intraoral.
HANAU fue uno de los mayores críticos, aunque en 1927, reconoció que era satisfactorio,
pero que su uso universal no era adecuado. KINGERY, manifestó en 1952,que no deben
usarse en pacientes prognáticos ni retrognáticos. Y los estudiosos y sus conceptos son de
nunca acabar

7. PATOLOGÍA DE LA ATM.- CONCEPTOS TRADICIONALES.-Las alteraciones patológicas
de la ATM, ADQUIEREN GRAN IMPORTANCIA EN 1930, CUANDO GOOD FRIEND
PUBLICA EN 1933 su trabajo original, luego viene otro trabajo muy importante de
COSTEN EN 1934, QUIEN INFORMA QUE LAS QUEJAS DE SUS PACIENTES NO SE
LIMITABAN A LOS SIGNOS CARACTERÍSTICOS DE UNA ARTRITIS,
consecuentemente aparece el término de SINDROME DE COSTEN, que tiene gran
importancia,y a quien, debemos reivindicarlo, por la indiferencia que le prestaron otros
estudiosos.
En 1955 SCHWARTZ utiliza el término de SINDROME DOLOR DISFUNCIÓN DE LA
ATM. Más tarde RAMFJORD Y ASH, usan el término de ALTERACIONES
FUNCIONALES DE LA ATM. Algunos términos sugieren como factores etiológicos los
trastornos oclusomandibulares y mioartropatía de la ATM.
La DISFUNCION TÉMPORO-MANDIBULAR (TMT) O SINDROME DE COSTEN, ES UNA
ENTIDAD PATOLÓGICA RELACIONADA CON PROBLEMAS FUNCIONALES DE LA
ATM, y de los músculos que la circundan. Generalmente, la causa del trastorno de la ATM
es una combinación de TENSION MUSCULAR y problemas anatómicos dentro de las
articulaciones.
Dentro de las causas odontológicas, muchos estudiosos reportan que los factores que
ocasionan los trastornos de la ATM, son::
-Pérdida de dientes y las migraciones dentarias.
-Hiperactividad muscular o bruxismo ( Concepto correcto).
-Restauraciones dentarias no funcionales por EXCESO O DEFECTO ( ¿) llamado
“interferencias oclusales”
-Trauma mandibular.
-Tratamiento de ortodoncia incorrecto o incompleto.
- Rehabilitación protésica no funcional.

8. -Pericoronaritis de los terceros molares inferiores no tratados.
-Trastornos del crecimiento y desarrollo cráneomandibular que provoca
maloclusiones.,etc.
Esto ha dado lugar a que se esgriman diferentes nombres a la CAUSA generada por la
disfunción o alteración de EJE HIPOTALÁMICO-HIPÓFISIS-ADRENAL QUE PROVOCA
ALTERACIONES EMOCIONALES COMO EL ESTRÉS, EL MIEDO,LA ANGUSTIA,,LA
ANSIEDAD QUE SE MANIFIESTAN A TRAVÉS DE CONTRACTURAS DE LOS
MÚSCULOS, QUE AL SER PERMANENTES, COMO PARTES ACTIVAS DEL
MOVIMIENTO, PRODUCEN DESTRUCCIÓN EN LOS DIENTES, MAXILARES Y
ATM,QUE QUE SON LAS PARTES PASIVAS DENTRO DE LA CINESIOLOGÍA
MANDIBULAR.
Loa autores que le dan mucha importancia a los factores locales, no sistémico, como
micro y macrotraumatismos o interferencias oclusales, les han dado diversos calificativos
a la patolog{ia o síndrome de la ATM y dolor orofacial, tales como:
-SINDROME DE COSTEN - 1934.
SINDROME DE DOLOR,DISFUNCIÓN -SCHUWARTZ,1955
SINDROME DE DISFUNCIÓN DE ATM –SHORE 1959
SINDROME DE DOLOR DISFUNCIÓN-SCHUWARTZ, 1959
SINDROME DE DOLOR-DISFUNCIÓN MIOFASCIAL-LASKIN 1969
ALTERACIONES FUNCIONALES DE LA ATM-RAMFJORD Y ASH -1971
TRANSTORNO OCLUSOMANDIBULAR-GERBER 1971
MIOARTROPATÍA DE LA ATM- GRABER 1971
TRASTORNO CRANEO-MANDIBULAR- McNEAL-1980
TRASTORNO TÉMPORO.MANDIBULAR- BELL, 1983
DISFUNCIÓN CRANEO CÉRVICO MANDIBULAR DISFUNCIÓN TÉMPORO
MANDIBULAR, GELB-1975

9. DISFUNCIÓN DE LA ATM.- CONCEPTOS ACTUALES, RELACIONADOS CON EL EJE
HHA.
Un dolor muy especial, además del dolor de dientes O del nervio trigémino y cuyo
diagnóstico y tratamiento confunde a los médicos y psiquiatras , enloquece al paciente,
perjudicando la vida, el sueño y el bienestar de quienes los sufren, se trata de una
alteración funcional con dolor constante de los músculos de la masticación y de la
mandíbula, Se le denomina como la DISFUNCIÓN CRANEO MANDIBULAR O DE LA
ARTICULACIÓN TÉMPORO MANDIBULAR .
La mayoría de pacientes que sufren dolores en la ATM, suponen que les duele el oído y
recurren al médico .El médico no observa nada en el oído y le receta unas gotas para que
se aplique. El paciente preocupado regresa al médico quien lo deriva al
otorrinolaringólogo. Este, no descubre ninguna otitis, pero el paciente asegura que el
dolor está en dicha zona y le duele mucho, El otorrino le asegura que el oído no le puede
doler ya que no observa nada relacionado al dolor. Contesta el paciente:” Dr. Pero a mí
me duele, y se irradia a todo el costado de la cara, cabeza y mandíbula y de este lado, del
otro a veces pero es menor”
A veces, el otorrino sospecha de la ATM, pero puede ser que no, y lo deriva al
neurólogo, para ver si tiene migraña, neuralgia o un tumor, y lo deriva al traumatólogo, por
si es una anquilosis,una dislocación o una contractura,que requiera alguna manipulación
o ejercicios. Puede terminar en el Psiquiatra, por si es un problema de ANSIEDAD,
ANGUSTIA O ESTRÉS, DEPRESIÓN, que está PRESENTE EN UN ALTO
PORCENTAJE DE CASOS DE DISFUNCIÓN DE LA ATM, Y REALMENTE ES LA
PRINCIPAL CAUSA DEL PROBLEMA
El paciente ya está resignado a todo, cansado, desorientado y hasta frustrado HARTO
DE TANTO MÉDICO.EL PROBLEMA LE ACOSA INCESANTEMENTE Y ESE DOLOR
CRECEITE NO MEJORA, PORQUE TODOS LOS TRATAMIENTOS SON PALIATIVOS.
Estamos hablando del dolor miofacial Y CONTRACTURA (ESPASMO) disfunción de la
atm, Y VAMOS ANALIZAR SUSCINTAMENTE SOBRE :
EL EJE HIPOTALÁMICO – HIPOFISARIO – ADRENAL.

10. Es un complejo conjunto de influencias directas e interacciones retroalimentadas entre el
hipotálamo, hipocampo,la hipófisis estructura en forma de haba situada bajo el
hipotálamo y la glándula suprarrenal. Las interacciones homeostáticas entre estos tres
órganos constituye el EJE HHA,una parte esencial del sistema neuroendocrino que
controla las reacciones del estrés y regula varios procesos del organismo como la
digestión, las emociones, el sistema inmune,el metabolismo energ{ético,etc., estas
diversas interacciones entre glándulas, hormonas y elementos del cerebro medio, son
responsables DEL SINDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN.
Los elementos de este eje HHa son.
El núcleo paraventricular del hipotálamo,que contiene neuronas neuroendocrinas que
sisntetiza y secretan vasopresina y la hormona liberadora de corticotropina (CRH) o
corticoliberina, estos 2 péptidos regula:
-El lóbulo anterior de la glándula pituitaria,en particular el CRH y la vasopresina estimulan
la secreción de la ACTH u hormona adrenocorticotropa,también conocida como
CORTICOTROPINA. A su vez la ACTH actúa sobre:
-El cortex adrenal, que produce hormonas glucocorticoides, priciplamente el CORTISOL.
Los glucocorticoides retroactúan sobre el hipotálamo y la hipófisis para inhibir la
producción de CRH y ACTH.
EL ESTRÉS.-
HANS SEYLE, en 1950 creó este término en su obra :”ESTRÉS,UN ESTUDIO SOBRE LA
ANSIEDAD”,Sobre las siguientes concepcionesReacción, cambios fisiológicos y
conductuales ante estímulos que rompen la HOMEOSTASIS del individuo.

11. Interacción entre las variables ambientales y los recursos del individuo. Los elementos
participantes en esta interacción serían por un lado las variables situacionales y por otro
,las variables individuales del sujeto..
Se le define como TENSIÓN PROVOCADA POR SITUACIONES AGOBIANTES QUE
ORIGINAN REACCIONES PSICOSOMÁTICAS O TRASTORNOS PSICOLÓGICOS A
VECES GRAVES, que llevan al alcoholismo, drogadicción, sucidio y la muerte por
angustia o tristeza, como el ejemplo que consignamos, referido en el Antiguo Testamento
de la Santa Biblia: I MACABEOS 6,5-16: ANTIOCO EPIFANES, estando todavía en
Persia,le comunicaron de la derrota de los ejércitos enviados a Judea , le dijeron que
Lisias aunque había ido con un ejército poderosos, tuvo que huir ante los judíos y que
éstos habían destruido el abominable ídolo
El estrés emocional genera una gran tensión muscular que abarca en forma especial a los
músculos de la cara,( llamadas de la expresión, acá se manifiestan los diversos estados
emocionales,como contractura cuando hay cólera o preocupación, sonrisas, cuando hay
alegría, etc.),músculos del cráneo ,del aparato masticatorio, del cuello, la espalda, incluso
en el oído produce sordera o tinitus, porque precisamente los músculos del aparato
masticatorio por su vecindad y conexiones anatómicas y nerviosas compartidas con el
oído y que se afectan cuando se produce una alteración que llamamos desórdenes o
disfunciones témporomandibulares y miofasciales
En el oído existen piezas ósea, martillo, yunque, estribo,etc., musculares y articulares que
se conectan con el oído medio y el interno, estableciendo un real v{inculo entre ellos.
La tensión emocional que activa los músculos de la masticación produce efectos dentro
del oído como ruidos subjetivos o pitos ( tinitus o acúfenos),sensación de oídos tapados y
en algunos casos dolor de oído, y se debe a que algunos músculos del oído,pueden ser
activados cuando hay aumento de la actividad muscular masticatoria y BRUXISMO o
apretamiento dental, oclusal nocturno generado por el estrés emocional, presionando
también los músculos del oído con relativa facilidad, ocasionando muchas veces
trastornos del equilibrio y vértigo, signos que pertenecen al oído interno y cefaleas
frecuentes y de diversa intensidad