• DIAGNOSTICO
• Clínicas
• Radiológicas
• Endoscopias
• Histológicas
• Radiología
• Radiografía simple de abdominal (perforación u obstrucción)
• Transito baritado (ulceraciones, estenosis)
•...
• Colon por enema es complementario a colonoscopia
(delimitar).
• Evaluar aspectos como:
• Rigidez
• Edema submucoso
• pse...
• Endoscopia
• Endoscopia alta no necesaria excepto casos raros
• Sangrado edema úlceras (múltiples biopsias)
• Colonoscop...
• Diagnóstico Diferencial
• CUCI
• Infecciones
• Inflamación
• Complicaciones
• Locales y agudas
• Estenosis esofágica 6 a 7
%
• Hemorragia masiva 4 a 5
%
• Fistulas enteroentéricas,
...
• Tratamiento
• Depende de la variedad y gravedad
• Localización comportamiento aparición de complicaciones
• Manifestacio...
• EC con actividad leve
• Aminosalicilatos leve a
moderada
• Sulfasalazina 4-6 g/día
• Mesalamina 4-4.8 g/día
• Claritromi...
• EC refractaria al
tratamiento con esteroides
• Azatioprina
• 6-mercaptopurina
• Metotrexate
• Infliximab 5mg/kg por via
...
• Tratamiento de las fistulas
perianales
• Antibióticos: metronidazol,
ciprofloxacino o ambos.
• Azatioprina 6-mercaptopur...
• Pronostico
• Variable
• 10 al 20 % presentan periodos de remisión prolongados.
• 60 al 70% ameritan tratamiento quirúrgi...
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Enfermedad de crohn

  1. 1. • DIAGNOSTICO • Clínicas • Radiológicas • Endoscopias • Histológicas
  2. 2. • Radiología • Radiografía simple de abdominal (perforación u obstrucción) • Transito baritado (ulceraciones, estenosis) • Fistulografía
  3. 3. • Colon por enema es complementario a colonoscopia (delimitar). • Evaluar aspectos como: • Rigidez • Edema submucoso • pseudopolipos
  4. 4. • Endoscopia • Endoscopia alta no necesaria excepto casos raros • Sangrado edema úlceras (múltiples biopsias) • Colonoscopia completa (úlceras serpiginosas lesiones segmentarias) • Ileoscopia evaluar íleo terminal (úlceras, edema y otras lesiones) • Estudio histopatológico
  5. 5. • Diagnóstico Diferencial • CUCI • Infecciones • Inflamación
  6. 6. • Complicaciones • Locales y agudas • Estenosis esofágica 6 a 7 % • Hemorragia masiva 4 a 5 % • Fistulas enteroentéricas, etc. 20 a 25 % • Abcesos + 12% • Lesiones en piel • Lesiones del canal anal • Fistulas • Perforaciones (raras) • Sistémicas • Ocurren con + de 5 años de evolución • Anemia multifactorial • Desnutrición • Retraso de crecimiento en niños • Osteoporosis • Adenocarcinoma • Linfoma
  7. 7. • Tratamiento • Depende de la variedad y gravedad • Localización comportamiento aparición de complicaciones • Manifestaciones clínicas y presencia de enfermedad perianal
  8. 8. • EC con actividad leve • Aminosalicilatos leve a moderada • Sulfasalazina 4-6 g/día • Mesalamina 4-4.8 g/día • Claritromicina 500mg/12hrs 6meses • Prednisona 40 – 60 mg/día • EC con actividad moderada a grave • Glucocorticoides tx de elección 0.5 a 1mg /kg/día via oral • Calcio 1500mg/día • Vitamina D (800 UI) • Budesonida 9mg/día • Dietas enterales elementales
  9. 9. • EC refractaria al tratamiento con esteroides • Azatioprina • 6-mercaptopurina • Metotrexate • Infliximab 5mg/kg por via intrevenosa 2hrs • CDP571anitcuerpo monoclonal IgG4 anti TNF humanizado 10 o 20 mg/kg • CDP870 Fab de anticuerpo monoclonal humanizado vs TNF-a • Etanercept y Onercept: proteínas recombinantes función unirse a los receptores p 75 y p55 del TNF.
  10. 10. • Tratamiento de las fistulas perianales • Antibióticos: metronidazol, ciprofloxacino o ambos. • Azatioprina 6-mercaptopurina • Infliximab tasas de respuesta entre 65-78% • Tratamiento quirúrgico • Cirugía • Dilatación endoscópica
  11. 11. • Pronostico • Variable • 10 al 20 % presentan periodos de remisión prolongados. • 60 al 70% ameritan tratamiento quirúrgico y 50% de estos son sometidos a cirugía

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