Sincope

1. XII Congreso Nacional de Cardiología
XXXIII Jornada SOLACI
Tema: Síncope
Dr. Rafael Benedith

2. Síncope Definición
• Pérdida brusca y breve de la consciencia y de la postura
consecutivo a hipoperfusión cerebral global asociada a un
descenso de la presión arterial.
• Afecta al 3% de la población en algún momento de su vida.
• Acapara para sí el 3% de las admisiones a emergencias.
• Es causa del 6% de admisiones hospitalarias.
• Recurre el 30% de los casos.

3. SÍNCOPE: Momentos críticos de la anamnesis
• La aparición de síntomas en reposo y sin aviso premonitorio,
particularmente cuando el paciente NO esta de pie, es ominosa y sugiere
arritmia cardíaca
• La asociación de palpitaciones sugiere síncope cardíaco por arritmia
• Síncope Vagal
• Síncope vaso depresor o reflejo
• Síncope cardio-neurogénico

4. SINCOPE: Métodos Diagnósticos
• Historia clínica y examen físico
• Electrocardiograma
• Ecocardiograma
• Monitoreo de Holter prolongado
• Estudio Electrofisiológico
• Tilt Test
• Masaje seno carotídeo
• Test adenosina
• Detectores de eventos (Loop record)
• Prueba de esfuerzo

5. SÍNCOPE: Momentos críticos del examen clínico
Características pulso arterial
Pulso retrasado y disminuido de
amplitud
“PARVUS ET TARDUS”
Pulso Paradójico positivo

6. SÍNCOPE: Momentos críticos del examen clínico
Presión y pulso yugular
Elevada en insuficiencia cardíaca,
embolismo pulmonar o
taponamiento cardíaco
Ondas ‘a’ cañon

7. “Síncope y arritmias cardíacas”
• Bradicardia Sinusal Extrema
• Bloqueo AV IIG MOBITZ II
• Bloqueo AV completo
• Bloqueo Rama Bilateral
• Taquicardia Supraventricular
• Taquicardia ventricular no sostenida
• Intervalo QT corto o largo
• Preexcitación Ventricular
• Patrón Brugada

8. Pausa sinusal

9. Bloqueo auriculoventricular completo

10. Taquicardia ventricular bidireccional

11. Taquicardia ventricular

12. Torsades de pointes

13. Wolff-Parkinson-White

14. Taquicardia supraventricular

15. Sìndrome de Brugada

16. “Tilt test

17. Factores Asociados a SINCOPE Cardíaco
1. Edad avanzada ( >60 a)
2. Sexo masculino
3. Antecedentes cardiopatía orgánica
(Isquemia, arritmia, EF reducida)
4. Pródromos breves
5. Posición supina
6. Pocos episodios
7. Examen cardíaco anormal
8. Antecedentes familiares positivos
9. Cardiopatías congénitas
10. Síncope en ejercicio

18. Síncope Criterios: alto riesgo
• Cardiopatía isquémica o dilatada
• Fracción de eyección <35%
• Insuficiencia cardíaca
• Taquicardia Ventricular no sostenida
• Bloqueo bifascicular QRS > 120 ms
• Pre excitación
• QT largo o corto
• Valvulopatías
• Antecedentes familiares de muerte súbita
• EKG Patrón de Brugada

19. “SINCOPE Y TRATAMIENTO”
• Fármacos antiarrítmicos
• Marcapasos
• DAI
• Ablación
• Cirugía

20. Bibliografía
1. 2017. ACC/AHA/HRS Syncope Guidelines
2. Rev Esp Cardiol 2012. Volumen 65 No.8. 755-765
3. Archiv Med Urg Mexico Volumen 2 Número 3. 2010
4. Rev Arg Cardiol Volumen 80 Numero 3. Febrero 2016

21. MUCHAS
GRACIAS