Funciones Ejecutivas nuestro Director de Orquesta

1. Funciones Ejecutivas o
Supervisora de la Conducta
Dr. Allis Felipe Sellek Rodríguez
Máster Neurociencias (Barcelona, España)
Medicina Familiar (Cuba)
Médico Cirujano (Costa Rica)
Director Ejecutivo FundAzlheimer de CR
04 nov 2013

2.  Creatividad,
 Ejecución de actividades
complejas,
 Desarrollo de operaciones
formales del pensamiento,
 Conducta social,
 Toma de decisiones
 Juicio ético y moral.
Funciones Cognitivas Complejas
Lesiones en esta área producirían manifestaciones clínicas
Conducta
Cognición
Emociones

3. Un poco de Historia
Luria (1980) es el antecesor directo del
concepto de funciones ejecutivas.
Propuso tres unidades funcionales en el
cerebro:
 Alerta-motivación (sistema límbico y
reticular);
 Recepción, procesamiento y
almacenamiento de la información (áreas
corticales Post-Rolándicas);
 Programación, control y verificación de la
actividad, lo cual depende de la actividad
de la corteza Pre-frontal (Función
Ejecutiva).
Luria AR. El Cerebro en Acción. 5 ed. Barcelona. Martínez-Roca; 1988
Trastornos propios de lesiones pre-frontales que
afectan la iniciativa, la motivación y planes de
acción

4. El término ¨funcionamiento ejecutivo” es debido a
Muriel Lezak (1983), se refiere a el como tal para
distinguirlo de funciones cognitivas que explican el
“cómo” de las conductas humanas. Es decir, la define
como las capacidades mentales esenciales para llevar a
cabo una conducta eficaz, creativa y aceptada
socialmente.
Consideró cuatro aspectos a tener en cuente:
• Volición
• Planificación
• Acción Intencional
• Ejecución Efectiva
1989: habilidades mentales que permiten levar a cabo la
formulación de metas y planificación necesaria para
llevar a buen fin su cumplimiento de manera eficaz.
Permitiendo desarrollar un comportamiento eficaz,
creativo y socialmente aceptable.

5. 1989: Sholberg y Mateer: diferentes
procesos cognitivos, entre los cuales se
encuentras la anticipación, la selección de
objetivos, la planificación, la selección de
comportamientos, la autorregulación, el
autocontrol y el uso de la retroalimentación.
Joaquín Fuster: (habilidad temporal de
organizar el comportamiento, el lenguaje y el
razonamiento)
• Función Retrospectiva: necesita
la memoria a corto plazo
• Función prospectiva: ayuda en la
planificación de la conducta
• Función de control y
supervisión: permite un control
de estímulos de las influencias
externas e internas que puedan
afectar la formulación de
patrones de conductas.
Atención (alerta, atención espacial,
atención sostenida y control de
interferencias), memoria de trabajo,
planeación, integración temporal, toma de
decisiones y control inhibitorio
Habilidades Cognitivas

8. Funciones Ejecutivas

9. La principal capacidad de las FE es la habilidad temporal de organizar
el comportamiento, el lenguaje y el razonamiento.
Resolver problemas

10. Base neurobiológica
Corteza Pre-frontal
• Lesiones en esta zona se traducen
en manifestaciones polimorfas,
marcadas por déficits cognitivos y
del comportamiento.
• Trastornos de adaptación y de la
auto-regulación
• Disminución de la capacidad de
modificar el comportamiento en
relación al entorno, así como las
consecuencias que las acciones
realizadas podrían tener para el
sujeto.
• Es un área de asociación
heteromodal interconectada con
una red distribuida en regiones
corticales y subcorticales.
Director de Orquesta
Integra

11. Síndrome Clínicos
• Pre-Frontal Dorso-lateral: Síndrome Dis-
ejecutivo: alto grado de desorganización.
Rigidez cognitiva: Conductas perseverativas y
gran variabilidad de respuestas. Deterioro de la
atención, tanto selectiva como excluyente,
pobre control de interferencias, déficit de la
memoria de trabajo, planificación e integración
temporal de la conducta. Poca iniciativa,
abandonan la tarea propuesta sin alcanzar las
metas.
• Pre-Frontal Medial o del cíngulo anterior:
Desmotivación, apatía, pasividad e inercia.
Afectación del sistema atencional.
• Pre-Frontal Orbito-Frontal: Conductas
desinhibidas, alta tasa de impulsividad y
conducta antisocial. Escaso control inhibitorio
asociado o no a conducta antisocial.
Hiperactivos, tienen energía ilimitada dirigida de
manera desorganizada, conductas imitativas,
poca o nula preocupación por las convicciones
sociales y éticas. Pueden llegar a conductas
psicopáticas.

12. Trastornos en que se afectan las FE
• Lesión en Lóbulos Frontales
• TDA con o sin Hiperactividad
• Trastornos del Aprendizaje
• Síndrome de Déficit Atecional, del
control motor y de la percepción
• Síndrome de Gilles de la Tourette
• Síndrome de Asperger
• Trastorno autista
• Síndrome desintegrativo infantil
• TOC infantil
• Trastornos de la conducta
• Trastorno explosivo integrativo
 Abuso de sustancias
 Farmacodependencia
 Psicopatías
 Trastornos violentos de la conducta
 Esquizofrenia
 Depresión mayor
 TOC
 Daño cerebral focal por trauma Trauma
encefálico
 Enfermedad de Parkinson
 Esclerosis múltiple
 AVC lacunal
 Virus de SIDA
Neurodesarrollo Adultos

13. Importancia más allá de la clínica de los trastornos de la FE es la posibilidad a
nivel de la educción de los niños, desarrollar una nueva inteligencia basada en
el saber modular las FE. (Capacidad de dirigir bien nuestros comportamiento,
tomar buenas decisiones por medio de una razón)
Control de impulsos
Planificación
Flexibilidad
Iniciativa
Carácter
Comportamiento social
1. Implicaciones en la toma
de decisiones
2. Implicaciones en la
resolución del problema

14. Implicaciones en la toma de
decisiones
• Precipitación
• Indecisión
• Dificultad en toma de
decisiones
consensuadas: Pareja
o Familia
• Difusión de a
Responsabilidad:
Pérdida de confianza,
las decisiones propias
las toman otros

15. Implicaciones en la
resolución del problema• No puede inhibir la
acción
• No puede iniciar la
acción
• No puede mantener las
metas y cambia de
rumbo
• No tiene perseverancia
• Tiene mucha
perseverancia

16. Evaluar
neuropsicológicamente las
Funciones Ejecutivas
• Test de Clasificación de Wisconsin
• Torre de Hanoi
• Sub-prueba de anillas de la evaluación NP
de las FE en niños
• Sub-prueba de torres del dominio, atención
y FE de la batería de Nepsy
• Test de planeamiento secuencial,
supervisión espontaneo (prueba de
cancelación de dígitos y letras y la figura
compleja de Rey)
• Trail Making Test
• Fluidez verbal FAS o ENFEN

17. Muchas Gracias