candidiasis cronica

1. CANDIDIASIS
CRONICA

2. es un trastorno de inmunodeficiencia
primaria que involucra defectos en los
linfocitos T.
Autosómica dominante: implica
una mutación en el gen
transductor de señal y activador
de la transcripción 1
Autosómica recesiva:
participación de una mutación
en el gen regulador
autoinmunitario
Desarrollan
manifestaciones de
trastornos
endocrinos
Mutaciones de genes
que codifican proteínas
de respuesta inmunitaria
PTPN22 Dectina-1 CARD9
Invasión de candida albicans a nivel
vulvovaginal, al menos 4 episodios
recurrentes al año.

3. CANDIDA
al lumen
vaginal
pH < 4.5
Adherencia de
levaduras a
células
epiteliales
Mananoproteinas
(adhesinas)
Mediada por enzimas
proteolíticas,
fosfolipasas y aspartil-
proteinasas
Acceso Colonización Infección
Sintetizadas por
genes
SAP1,SAP2 y
SAP3
La GLIOTOXINA;
inhibe fagocítica de
células del sistema
inmune innato
Desarrollo de
blastoconidios y
seudohifas
Destruye células
del epitelio
vaginal (invasión
directa)
Unión al hierro-
ferroso,
ocasionando
resistencia azólicos
Lactobacilus:
Acido láctico contra
microbios ascendentes.
Peróxido de hidrogeno
inhibe adhesión.
Cel. Langerhans: epitelio vulvar,
mucosa vaginal y cervical
Cel. T CD8:tejido vulvovaginal
Cel. T CD4: submucosa vaginal,
cérvix y trompas falopio

4. EPIDEMIOLOGIA:
• El 15% de las infecciones micoticas evolucionan a candidiasis
vulvovaginal recurrente
• Alrededor del 85% de los casos son ocasionados por cándidas
no Albicans.

5. FACTORES DE RIESGO
• La morbilidad concomitante :
–Diabetes mellitus,
–Corticoterapia
–Terapia antimicrobiana a largo plazo,
–Estados de inmunosupresión como el embarazo y
–Colonización de levaduras por el tracto gastrointestinal.

6. SIGNO Y SÍNTOMAS:
• Picazón
• Ardor
• Prurito vulvar
• Dispareunia
• Ardor al orinar
• Secrecion espesa blancuzca; Consistencia grumosa
• Las lesiones cutáneas son costrosas,
• Pustulos eritematosas

7. DIAGNOSTICO
• Evaluación clínica:
– El diagnóstico de la candidiasis mucocutánea crónica se basa en la presencia de cándida
recurrente en la piel o lesiones en las mucosas cuando no hay otras causas conocidas de infección
por cándida (p. ej., diabetes, uso de antibióticos).
– Los pacientes se evalúan en búsqueda de trastornos endocrinológicos basados en la sospecha
clínica.
• Evaluación física:
– Las lesiones por cándida se confirman mediante análisis estándarizados (p. ej., montajes húmedos
con hidróxido de potasio).
• Visualizar por microscopia blastosporas o pseudohifas en solución salina o KOH al 10% y
cultivo positivo en mujeres sintomáticas.

8. TRATAMIENTO
• Antimicóticos
• El tratamiento de las manifestaciones endocrinológicas autoinmunitarias.
Eliminar factores
predisponentes
Inducción
Mantenimiento
Supresión