vamos hablar aqui de las diferentes temas que son inportante

1. INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO
“LA PONTEFICIA”
CARRERA TECNICA DE ENFERMERIA
ANDAHUAYLAS – PERÚ
2020
TRASTORNOS RESPIRATORIOS: INFECCIONES VIAS
RESPIRATORIAS ALTAS Y BAJAS.

2. 2
PRESENTACION
Este trabajo se ha realizado con la finalidad de dar a conocer
las respuestas del Trastorno respiratorios infecciones y
poder tener conocimiento sobre ellas ya que se considera
importante dicho tema por el cual este trabajo temas
esenciales del Trastorno respiratorios infecciones. Es
necesario tener en cuenta este tema ya que nos será útil a
lo largo de nuestra vida presente y futuro.

3. 3
DEDICATORIA
Este trabajo se lo dedico de manera especial a Dios, a
mis padres que en el transcurso de mi vida me supieron
inculcar valores y confiaron en mi persona y en mis
deseos de superación. Depositando su entera confianza
en cada reto que se me presentaba sin dudar ni un solo
momento en mi capacidad. Es por ello que soy lo que
soy ahora. Los amos con mi vida.

4. 4
AGRADECIMIENTOS
A nuestros padres porque con su trabajo, con su ejemplo,
sus consejos y su amor han hecho de nosotros personas
de bien.
A mis hermanos y demás familiares por la paciencia que
me han tenido.
A mis maestros de la Universidad, por compartir conmigo lo
que saben y poder transferir sus conocimientos a mi vida.
A Dios por permitirme sonreír nuevamente y tener salud
para concluir mis metas.

5. 5
ÍNDICE
PRESENTACION ........................................................................................................... 2
DEDICATORIA ............................................................................................................... 3
AGRADECIMIENTOS..................................................................................................... 4
INTRODUCCIÓN............................................................................................................ 6
CAPITULO I.................................................................................................................... 7
TRASTORNOS RESPIRATORIO................................................................................... 7
1.1. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ............................................................. 7
1.2. Fisiopatología................................................................................................... 7
1.2.1. Factores de riesgo en las infecciones respiratorias agudas ..................... 7
1.3. Tipos de infecciones respiratorias.................................................................. 10
1.4. Vías respiratorias altas................................................................................... 11
1.5. Vías respiratorias bajas.................................................................................. 11
1.6. Síntomas ........................................................................................................ 13
1.7. Diagnósticos................................................................................................... 15
1.7.1. Estudio del paciente con enfermedad del aparato respiratorio............... 15
1.7.2. Categorías de enfermedad respiratoria .................................................. 16
1.8. Complicaciones.............................................................................................. 16
1.9. Tratamientos .................................................................................................. 17
1.10. Prevención.................................................................................................. 18
1.10.1. Gripe ....................................................................................................... 19
1.10.2. Transmisión............................................................................................. 19
1.11. Cuidado de Enfermería al paciente con enfermedad respiratoria .............. 20
1.12. Infección respiratoria alta............................................................................ 22
............................................................................................................................... 22
1.12.1. Epidemiología ......................................................................................... 22
1.13. Etiología...................................................................................................... 23
1.13.1. El resfriado común .................................................................................. 23
1.13.2. Sinusitis................................................................................................... 24
1.13.3. Otitis média ............................................................................................. 24
1.13.4. Faringitis.................................................................................................. 25
1.13.5. Viral......................................................................................................... 25
1.13.6. Epiglotitis................................................................................................. 25
CONCLUSIONES......................................................................................................... 27
BIBLIOGRAFIA............................................................................................................. 28
ANEXOS....................................................................................................................... 29

6. 6
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades del sistema respiratorio representan una de las
primeras causas de atención médica en todo el mundo, tanto en la
consulta ambulatoria como en la internación, y se encuentran entre las
primeras causas de mortalidad. Estas enfermedades afectan a toda la
población, pero, fundamentalmente, a los menores de 5 años y a las
personas de 65 años y más. Una proporción importante de las consultas,
hospitalizaciones y muertes por enfermedades del sistema respiratorio es
de origen infeccioso y, entre ellas, la neumonía, la enfermedad tipo
influenza y la bronquiolitis son las enfermedades respiratorias de mayor
frecuencia y gravedad. Junto a otras enfermedades respiratorias de origen
infeccioso como la otitis, la faringitis y la bronquitis, se engloban en un
grupo de infecciones respiratorias agudas (IRA) que representan la
primera causa de consulta a los servicios de salud. Estas afecciones
pueden ser prevenidas con medidas de higiene (lavado de manos, aseo
del hogar), aislamiento respiratorio y, sobre todo, la aplicación de vacunas
(antigripal, antineumococcica, trivalente bacteriana).

7. 7
CAPITULO I
TRASTORNOS RESPIRATORIO
1.1. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
El sistema respiratorio es el responsable de aportar oxígeno a la sangre y
expulsar el dióxido de carbono.
1.2. Fisiopatología
1.2.1. Factores de riesgo en las infecciones respiratorias agudas
Desde el punto de vista epidemiológico se ha establecido la frecuente
aparición de episodios de Infecciones Respiratorias Agudas en niños
pequeños independientes de sus condiciones de vida y del grado de
desarrollo del país de procedencia. La diferencia entre los niños de países
desarrollados y países en desarrollo no radica en el número de episodios,
sino en su gravedad y en un mayor riesgo de adquirir neumonía y morir. Se
han identificado un número importante de factores predisponentes o de
riesgo, los que se pueden agrupar de acuerdo con su relación con el huésped,
el medio ambiente que lo rodea y el agente infeccioso. En la mayoría de los
fallecidos por IRA pueden encontrarse más de un factor de riesgo, y los

8. 8
socioeconómicos son el denominador común que favorecen el bajo peso al
nacer, la desnutrición, la falta de inmunizaciones, la ausencia de atención
médica y las condiciones ambientales desfavorables entre otros.
1. Bajo peso al nacer.
2. Malnutrición y déficit de Micronutrientes.
3. Corta Edad.
4. Prácticas inapropiadas de la lactancia materna y la alimentación.
5. Falta de inmunizaciones.
6. Presencia de afecciones respiratorias neonatales.
7. Enfermedades crónicas:
8. Anomalías congénitas respiratorias y cardiovasculares.
9. Afecciones neuromusculares.
10.Enfermedades pulmonares crónicas (FQ, asma, displasia
broncopulmonar, otras)
11.Inmunodeficiencias.
12.Contaminación ambiental. (Humo de cigarro, combustibles
domésticos, otros)
13.Riesgo social: Hacinamiento, problemas culturales y económicos.
Vivienda, falta de acceso a servicios de salud ya medicamentos.
 Otros: Uso previo de antibióticos, asistencia a instituciones infantiles,
egreso hospitalario reciente (menor de 10 días).
A medida que aumenta el número de factores de riesgo presentes en el niño
que presenta una IRA, se incrementa el riesgo de morbilidad grave y muerte,
por lo cual deben ser seguidos estrechamente, ya sea en el hogar o en el
Hospital. Los dos factores de riesgo más importantes son el bajo peso al
nacer y la malnutrición proteicoenergética.

9. 9
Se señalan como otros factores de riesgo el enfriamiento, la prevalencia alta
de portadores nasofaríngeos de bacterias. El Médico debe siempre valorar
los factores de riesgo presentes en cada niño que presente una IRA y
especialmente aquellos con Neumonía. En el curso de las Epidemias
de Bronquiolitis la valoración de estos factores de riesgo adquiere una gran
relevancia para determinar la conducta a seguir.
La alteración estructural produce una obstrucción variable.
En el Status asmático: obstrucción permanente por secreción o células
descamativas donde:
 Aumenta volumen residual (VR)
 Disminuye capacidad vital (CV)
 Aumenta capacidad residual funcional (CRF) llegando a la capacidad
pulmonar total (CPT)
 Aumenta el trabajo muscular por la hiperinsuflación (aumenta RVA y
disminuye distensibilidad) alcanzando la fatiga muscular. Es una
alteración ventilación/perfusión (V/Q) que produce hipoxemia -- un
PCO2 normal es signo de fatiga muscular e hipoventilación


10. 10
1.3. Tipos de infecciones respiratorias
Las infecciones pueden afectar a las vías respiratorias altas (nariz,
garganta, tráquea y bronquios) o a las vías bajas, es decir, a los
pulmones. Las primeras son las más frecuentes y engloban, entre otras,
la rinofaringitis aguda (resfriado común), la faringoamigdalitis y la
rinosinusitis. Las infecciones de los pulmones, denominadas neumonías,
son más graves, pero mucho menos comunes.
En función de la causa, se clasifican en víricas -la mayoría-
y bacterianas. Estas son algunas de las infecciones más comunes:
 Resfriado común. Si empiezas con congestión nasal y mocos, tos,
estornudos, malestar general y dolor de cabeza, a veces con fiebre,
probablemente sufras un resfriado común, generalmente debido a
los rinovirus. Es frecuente que el moco sea inicialmente acuoso y
luego más espeso y amarillo por la acumulación de células muertas
y otros desechos, pero esto no significa necesariamente que se
precise un antibiótico.
 Faringitis. Si el síntoma principal es el dolor de garganta, lo más
probable es que tengas una faringitis, que puede ser vírica o
bacteriana. Distinguirlas no es fácil. Si además del dolor tienes
síntomas de resfriado, casi siempre el causante es un virus. Si, por
el contrario, no tienes ni tos ni mocos y la fiebre es mayor de 38 °C,
es posible que la culpable sea una bacteria. La presencia de las
famosas «placas» blancas en la garganta y de ganglios -que se
notan como bultos- dolorosos en la garganta apoyan este
diagnóstico.
 Rinosinusitis. Es una infección de la mucosa que recubre la nariz
y los senos paranasales (unos espacios huecos que están detrás
de nuestra frente, nariz y ojos) y que origina mucha congestión,
dolor en la cara, malestar general y fiebre. Si esta es mayor de 39
°C, la secreción nasal parece pus o los síntomas empeoran a partir
del quinto día, lo más probable es que el origen sea una bacteria y,
por tanto, necesites un antibiótico.

11. 11
1.4. Vías respiratorias altas
Están comprendidas por la nariz (fosas nasales), los senos paranasales
(cavidades de la cara y de la base del cráneo que se comunican con la
nariz), la garganta (faringe) con las amígdalas y el oído medio y la
epiglotis, lengüeta que tapa la vía respiratoria cuando tragamos algo.
2 Cuando un microorganismo se asienta en alguno de estos órganos
decimos que el paciente tiene "infección respiratoria Cuando un
microorganismo se asienta en alguno de estos órganos decimos que el
paciente tiene "infección respiratoria alta" y se habla entonces de rinitis,
rinofaringitis, faringoamigdalitis, epiglotitis, laringitis o de sus
complicaciones que son: sinusitis y otitis.
1.5. Vías respiratorias bajas
Comprende a la tráquea, o sea el tubo grueso que continúa la laringe
hacia abajo y que luego se bifurca en dos gruesos bronquios, uno para
cada pulmón, dentro de los cuales se ramifican en millares de pequeños
bronquios y bronquiolos diminutos, que desembocan en los alvéolos,
especie de saquitos que constituyen el pulmón propiamente dicho y donde
la sangre que viene del corazón toma el oxígeno del aire y expele el gas
carbónico. Cuando un microbio, sea virus o bacteria, se asienta en alguno

12. 12
de estos sitios, decimos que el paciente tiene "infección respiratoria baja"
y se habla entonces de traqueítis, bronquitis, bronquiolitis, neumonitis, etc.
Infecciones respiratorias agudas (IRA) Las infecciones respiratorias
agudas (IRA) se definen como aquellas infecciones del aparato
respiratorio, causadas tanto por virus como por bacterias, que tienen una
evolución menor a 15 días y que se manifiestan con síntomas
relacionados con el aparato respiratorio
El término "aguda" no necesariamente significa gravedad, lo que quiere
decir es que la dolencia se ha iniciado recientemente, es decir, hace unos
pocos días, en todo caso, menos de quince.
La rinitis, la faringitis y la otitis aguda son los cuadros más frecuentes; y la
mayoría de ellos son de origen viral.
La adecuada evaluación y valoración de los signos de infección
respiratoria aguda por parte del médico es clave para evitar la
automedicación y la inadecuada y excesiva prescripción de antibióticos,
que son los principales factores del incremento de la resistencia
bacteriana.

13. 13
1.6. Síntomas
En general, las infecciones respiratorias agudas se presentan con estos
síntomas:
• Tos
• Rinorrea (secreción nasal)
• Obstrucción nasal Odinofagia (dolor al tragar)
• Disfonía (Trastornos de la voz o dificultad respiratoria)
• Acompañados o no de fiebre
Contenido del capítulo
 Estudio del paciente con enfermedad del aparato respiratorio
 Trastornos de la función respiratoria
 Procedimientos diagnósticos en las enfermedades respiratorias
 Atlas de imágenes torácicas

14. 14
Síntomas
 Fiebre mayor a 38 ºC
 Tos o Congestión nasal
 Dolor de garganta, de cabeza y muscular
 Malestar generalizado
 En los niños pueden presentarse también:
 problemas para respirar
 vómitos
 diarrea
 irritabilidad o somnolencia
 Ante estos síntomas, es necesario consultar inmediatamente al
centro de salud más cercano para recibir atención médica.
 Signos de alarma
 La presencia de estos signos indica que es necesario recibir
atención médica inmediata.
 En los niños:
 o Respiración acelerada o problemas para respirar.
 o Vómitos persistentes.
 o Dificultad para despertarse, falta de actividad.
 o Irritabilidad.
 En los adultos:
 o Dificultad para respirar o falta de aire.
 o Dolor o presión en el pecho o abdomen.
 o Mareos repentinos.
 o Confusión.

15. 15
 o Vómitos persistentes Cuando el cuadro no mejora o la fiebre no
desciende a las 48 horas de tratamiento, es necesario volver a la consulta
médica.
1.7. Diagnósticos
1.7.1. Estudio del paciente con enfermedad del aparato respiratorio
La mayor parte de las enfermedades del aparato respiratorio entran en
una de tres categorías principales: 1) enfermedades pulmonares
obstructivas; 2) trastornos restrictivos, y 3) anomalías vasculares. Las
enfermedades pulmonares obstructivas son muy frecuentes y
comprenden sobre todo trastornos de las vías respiratorias, tales como
asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), bronquiectasias
y bronquiolitis. Las enfermedades que producen fisiopatología restrictiva
son las enfermedades pulmonares parenquimatosas, las anomalías de la
pared torácica y la pleura, así como enfermedad neuromuscular. Los
trastornos de la vasculatura pulmonar no siempre son reconocidos e
incluyen embolia pulmonar, hipertensión pulmonar y enfermedad
pulmonar venooclusiva. Aunque muchas enfermedades específicas
entran en estas categorías principales, hay procesos infecciosos y
neoplásicos que pueden afectar el aparato respiratorio y producir una
multitud de hallazgos patológicos, en especial enfermedades pulmonares
obstructivas, restrictivas y vasculares (cuadro 251-1).

16. 16
1.7.2. Categorías de enfermedad respiratoria
La mayor parte de las enfermedades respiratorias se presentan con
anomalías en el intercambio gaseoso. Los trastornos también se pueden
agrupar en categorías de alteraciones del intercambio gaseoso, como
alteraciones hipóxicas, hipercapnia y combinadas. Hay que resaltar que
muchas neumopatías no manifiestan anomalías de intercambio gaseoso.
Al igual que en casi todas las valoraciones, el estudio del paciente con
enfermedad del aparato respiratorio empieza con una anamnesis
completa. Una exploración física especializada permite clasificar con
mayor precisión la fisiopatología específica. Muchos pacientes se
someterán después a pruebas de función pulmonar, y se obtendrán
imágenes torácicas, análisis de sangre y esputo, una variedad de estudios
serológicos y microbiológicos, y procedimientos diagnósticos como la
broncoscopia. Esta estrategia por etapas se aborda en detalle más
adelante.
1.8. Complicaciones
Las complicaciones respiratorias constituyen una de las principales
preocupaciones en términos de riesgo postoperatorio. ... Entre las cirugías
generadoras de complicaciones respiratorias, destacan las cirugías

17. 17
torácica, abdominal, vascular y otorrinolaringológica, las realizadas de
urgencia y la cirugía de larga duración.
1.9. Tratamientos
Las opciones de tratamiento de las infecciones de las vías respiratorias
altas son múltiples (antipiréticos, antitusígenos, mucolíticos,
expectorantes, antibióticos) y de eficacia relativa. Por tanto, es de
importancia extrema evaluar tratamientos alternativos de eficacia y
seguridad probadas por estudios farmacológicos y clínicos. La activación
de los mecanismos innatos de defensa del sistema inmunitario mediante
inmunomoduladores, obtenidos a partir de sustancias de origen natural,
constituye una estrategia innovadora en el abordaje farmacoterapéutico
del resfriado común.
La infección de las vías respiratorias altas conocida como resfriado común
es la enfermedad que afecta con mayor frecuencia al ser humano y la
produce un gran número de virus. El número de episodios clínicos es
mayor durante la infancia y disminuye progresivamente con la edad. Los
niños son especialmente vulnerables a la infección vírica por el incipiente
desarrollo de su inmunidad frente a la mayoría de los virus causantes. La
incidencia de esta enfermedad es más elevada en las estaciones de otoño
e invierno debido a una mayor supervivencia de los virus a bajas
temperaturas y al contagio interpersonal como consecuencia de una
cohabitación más prolongada en espacios cerrados.

18. 18
1.10. Prevención
 Vacunación: Mantener el calendario de vacunación al día y consultar
al médico sobre la vacuna antigripal, antineumocócica, y triple
bacteriana (Incorpora vacuna para la tos convulsa)
 Lavado de manos: Lavarse las manos con agua y jabón varias veces
al día.
 Cubrir la boca y nariz al toser o estornudar: con el pliegue del codo o
con pañuelos descartables, una vez usados, arrojar los pañuelos al
cesto de basura y lavarse las manos. • Ventilar ambientes, durante una
hora al día. No permitir que se fume y extremar la limpieza usando
lavandina diluida. Evitar la contaminación con humo de braseros o
cocinas a leña.
 Evitar lugares cerrados, con aglomeraciones.
 Realizar actividad física periódica y alimentarse en forma saludable.
 Evitar que los animales domésticos permanezcan en la habitación del
niño. Preferentemente, deben estar fuera del hogar.
 Lactancia materna. Mantenerla en forma exclusiva hasta los 6 meses
y continuar hasta los dos años. La leche materna protege a los niños
contra las infecciones.
 Consultar al médico si tiene síntomas: Concurrir al centro de salud más
cercano. No automedicarse.

19. 19
1.10.1. Gripe
La gripe o influenza es una enfermedad viral respiratoria que se presenta
habitualmente en los meses más fríos del año. Por eso se la llama
“influenza estacional”.
Los síntomas suelen aparecer a las 48 horas de efectuado el contagio y
la mayoría de los afectados se recuperan en una o dos semanas sin
necesidad de recibir tratamiento médico.
Sin embargo, en niños pequeños, personas de edad y personas
aquejadas de otras afecciones médicas graves, la infección puede
conllevar graves complicaciones, provocar neumonía e incluso causar la
muerte.
Para evitar estos casos, es muy importante aplicar anualmente la
vacunación antigripal, y ante la presencia de síntomas consultar
rápidamente a un centro de salud.
1.10.2. Transmisión
La gripe -al igual que otras infecciones respiratorias- se transmite por
contacto con secreciones de personas infectadas a través de las gotitas
que se diseminan al toser o estornudar y de superficies u objetos
contaminados con estas secreciones.

20. 20
1.11. Cuidado de Enfermería al paciente con enfermedad
respiratoria
Ofrecer los mejores cuidados al paciente con patología respiratoria y
conocer el manejo adecuado de los diferentes dispositivos utilizados en
las unidades de soporte respiratorio y UCIs es el objetivo del curso
Atención de Enfermería al paciente con enfermedad respiratoria, que se
imparte esta semana en la sede del Colegio de Enfermería de Córdoba,
en colaboración con la Escuela de Ciencias de la Salud.
Se trata de una formación que, subvencionada en su totalidad por la
institución colegial, pretende facilitar los conocimientos, habilidades
técnicas y actitudes necesarias para que las enfermeras y enfermeros
inscritos aborden su identidad profesional en el equipo multidisciplinar
para la atención cualificada en cuanto a la atención ante un paciente con
EPOC y/o cualquier otra enfermedad respiratoria.
El profesor que se ha ocupado de la docencia de este curso ha sido
Antonio Morales Oteros, enfermero en la Unidad de Cuidados Intensivos
del Hospital Gregorio Marañón.
Mediante lecciones de carácter teórico-práctico, Oteros imparte
contenidos en torno a la “fisiología funcional respiratoria, patología,
oxigenoterapia, dispositivos de humidificación, equipos de soporte
ventilatorio y equipos de ventilación mecánica”.

21. 21
Además, el profesor indica que, en el plano práctico, “se muestra
equipamiento médico para solucionar las diferentes patologías, e incluso
he traído un equipo de ventilación mecánica, aparte de material
audiovisual”.
Por último, desde el Colegio de Enfermería de Córdoba quieren recordar
que las enfermedades respiratorias son una de las patologías más
frecuentes en nuestro tiempo. El EPOC (Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica), es la enfermedad que causa mayores índices de
afectación y repercusión en la vida diaria, causando gran morbilidad y
mortalidad.
Asimismo, insisten en que el tabaco es el primer causante de
enfermedades respiratorias y apuntan que cada año mueren en España
más de 18.000 personas a causa del EPOC.

22. 22
1.12. Infección respiratoria alta
Una infección respiratoria alta o Infección de la vía respiratoria superior,
es un término que incluye varias enfermedades infecciosas del tracto
respiratorio superior: la rinosinusitis que afecta a la nariz y los senos
nasales, la otitis media que afecta al oído medio, la faringitis que afecta a
la faringe, la amigdalitis que afecta las amígdalas palatinas,
la laringitis que afecta a la laringe y el resfriado común, que puede afectar
a varias o todas las estructuras mencionadas. La mayor parte de estas
infecciones son causadas por virus, especialmente el rinovirus, son
autolimitadas y representan una de las principales causas de consulta a
los servicios de salud y de absentismo laboral o escolar
1.12.1. Epidemiología
Los niños preescolares presentan
entre cuatro y ocho episodios
de infección respiratoria alta al año,
los niños en edad escolar entre dos
y seis y los adultos entre dos y
cinco.3
La mayoría de estas infecciones se
presenta en la época invernal fría
debido al hacinamiento.4
Cuadro clínico
Las infecciones de las vías
respiratorias altas incluyen
la rinosinusitis, el resfriado común, la faringitis/adenitis, la laringitis y
la otitis media. Existe una superposición significativa de las
manifestaciones clínicas de las distintas infecciones respiratorias altas.
Generalmente el comienzo de los síntomas ocurre entre uno y tres días
posterior a la exposición al agente infeccioso. La congestión nasal,
los estornudos y el dolor de garganta son los síntomas principales del

23. 23
resfriado común. El comienzo súbito del dolor de garganta con fiebre y
ausencia de tos es sugerente de una faringitis bacteriana. Los pacientes
con una rinosininusitis experimentan síntomas tras una a dos semanas
después de un resfriado, como dolor unilateral de la cara, odontalgia,
cefalea y descarga nasal purulenta.45
Cerca de un 15% de los casos de faringitis aguda son causados
por bacterias, especialmente el estreptococo del grupo A que resulta
en faringitis estreptocócica. Por lo general se acompaña con dolor de
garganta sin rinitis o tos.
1.13. Etiología
Las infecciones del tracto respiratorio superior (TRS) son de múltiples
etiologías y son las infecciones que afectan la nasofaringe, orofaringe,
laringe, tráquea, oído y senos paranasales. Debe recordarse que la
mucosa del tracto respiratorio superior es continua, por lo que una
infección en cualquiera de sus sectores puede propagarse hacia sus
sectores inferiores.
1.13.1. El resfriado común
Es una enfermedad benigna, autolimitada del TRS. Pero interfiere en la
economía. Síntomas: Dolor de garganta, congestión nasal, rinorrea,
además de estornudos y tos. También puede haber ronquera, dolor de
cabeza, malestar y mialgia, especialmente en niños con el virus de la
gripe. Casi el 100% viral: Rinovirus (30-50%), corona virus (10-15%),
Influenza (5-15%), virus respiratorio sincitial y virus parainfluenza (5%),
adenovirus y enterovirus (<5%). La infección resulta en vasodilatación y ↑
de la permeabilidad. Las glándulas mucosas ↑ la secreción por
estimulación colinérgica. Los síntomas son causados por la respuesta. El
tratamiento es con antihistamínicos de 1ª generación (por sus
propiedades anticolinérgicas) naproxeno (reduce la tos), antiretrovirales
(↓ síntomas 1-2 días).

24. 24
1.13.2. Sinusitis
Se cree que la mayoría de los episodios de sinusitis son causados por
virus, lo que resulta en un edema de mucosa y obstrucción de los senos
paranasales. Los virus más comunes son los mismos que causan en
resfriado común, y al producir edema de mucosa se crea un ambiente
favorable para el crecimiento de bacterias en los senos paranasales, que
conllevan a una sinusitis bacteriana. Las bacterias aeróbicas comúnmente
encontradas son el S. pneumoniae, H. Influenzae y la M. catatthalis. En la
medida que progresa la infección, las bacterias consumen todo el
oxígeno, reduciendo la presión de este en los senos y aumentando la
acidez: el ambiente ideal para hospedar bacterias anaeróbicas como el
Fusobacterium nucleatum, Prevotella, Porphyromonas y
Peptostreptococcus. Además, la bacteria gram negativas han sido
asociadas con la sinusitis crónica. Los causadores más comunes son la
Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis,
Escherichia coli y Enterobacter. La sinusitis fúngica está causada
principalmente por los Zygomicetos, Aspergillus y otros hongos
dermatiáceos. El mecanismo de fisiopatología no es muy claro, sin
embargo, se cree que los hongos desencadenan una reacción inmune tipo
III que produce una estimulación eosinofílica intensa, lo que produce el
edema de mucosa y la perpetuación del crecimiento fúngico.
1.13.3. Otitis média
Afecta a 90% de los niños en las edades pre escolares (60% en su primer
año de vida). FR prevenibles: tabaco, uso del chupete prolongado, no
lactar. No prevenibles: sexo, raza, histórico familiar, nivel socioeconómico
bajo y otras condiciones de salud. Patógenos más comunes: S.
pneumoniae (40%), H. Influenzae (25%) y Moraxella catarrhalis (12%)
Diagnóstico: Cultivo del fluido del oído medio (caso el tímpano esté
perforado). Se utiliza el tratamiento empírico, y si después de varios
esquemas terapéuticos persista el problema, se procede a una
timpanocentesis. Amoxicilna: primera línea para otitis media aguda. Si es
alérgico a las penicilinas: cefalosporina, azitromicina o claritromicina está

25. 25
recomendado. Amoxicilina + clavulánico: Si la T˚ > 39 ˚C o tiene otalgia
severa o falla la primera línea de tratamiento. - Si es alérgico: ceftriaxona
o clindamicina. Otitis media aguda viral: virus sincitial, influenza virus o
adenovirus. Repetidos episodios de otitis media preceden una infección
del TRS.
1.13.4. Faringitis
Bacteriana Streptococcus alfa beta hemolíticos  más comunes 30% de
las faringitis en niños y 10% en adultos. Complicaciones: Supurativa:
abscesos retrofaríngeos y peritonsiliares, sinusitis, otitis media. No
supurativa: fiebre reumática. Clínica: fiebre, dolor de garganta, cefalea,
faringe eritematosa con amígdalas hipertróficas y posibles exudados,
linfadenopatia submandibular y petequias en el paladar. Arcanobacterium
hemolyticum. Más común en adolescentes y adultos. Clínica:
linfadenopatia, eritema del tejido faríngeo, exudados y rash
escarlatiforme.
1.13.5. Viral
La mayoría de las faringitis son virales Asociadas al resfrío común. Tienen
dos presentaciones clínicas: • Moderada: fiebre baja, rinitis aguda, tos y
moderado eritema de la faringe. Virus involucrados: rinovirus, coronavirus,
virus sincitiales respiratorios, virus parainfluenza. • Severa: síntomas más
severos, fiebre, dolor de garganta, faringitis, y adenopatía cervical. Virus
involucrados: adenovirus (el más común), influenza A o B, enterovirus,
Epstein Barr (puede desarrollar mononucleosis), virus herpes simple 1 y
2, VIH (síndrome agudo retroviral: fiebre, faringitis no exudativa,
linfadenopatias, artralgia, mialgia, letargia)
1.13.6. Epiglotitis
Es una enfermedad que afecta tanto a niños y adultos. El patógeno más
famoso es Haemophilus influenzae tipo b  se encontraba más frecuente
en niños pero después de la existencia de la vacuna, hay más casos en
los adultos. Clínica: dolor de garganta, fiebre, distrés respiratorio, los

26. 26
pacientes no pueden manejar las secreciones y terminan con disfagia y
odinofagia severas. La voz se vuelve ronca y se pierde, produce un
estridor que es una señal tardía. Imágenes: Radiografía lateral del cuello:
señal del dedo pulgar Laringoscopia solo si el paciente está estable. Tx:
antibióticos de alto espectro.

27. 27
CONCLUSIONES
 Las infecciones respiratorias se transmiten a través del aire. Más en
detalle, las gotitas de saliva microscópicas que las personas infectadas
transmiten al toser o estornudar son las causantes. También se transmiten
a través de las manos, que se contaminan al sonarse o taparse la boca al
estornudar. Por tanto, la mejor prevención se basa en no acercarse a las
personas afectadas, lavarse muy bien las manos y, en definitiva, extremar
la higiene.
 Excepto para la gripe, no existen vacunas eficaces contra los virus
respiratorios.
 Una adecuada alimentación es importante para mantener el cuerpo fuerte
y con defensas.
 La mejor medida preventiva es la práctica de una buena higiene. El niño
enfermo y las personas que convivan con él deben lavarse las manos
con frecuencia. En general, cuanto más íntimo sea el contacto físico con
un niño enfermo (como abrazarse y arrimarse a él o compartir la cama)
mayor será el riesgo de propagación de la infección a otros miembros de
la familia. Los padres deben sopesar este riesgo con la necesidad de
confortar al niño enfermo. Los niños deben quedarse en casa y no asistir
a la escuela o a la guardería hasta la desaparición de la fiebre y hasta
que se encuentren lo suficientemente bien para poder asistir.
 La gripe es la única infección respiratoria vírica que se puede evitar por
medio de la vacunación. Todos los niños de 6 meses o más han de ser
vacunados anualmente, y también deben vacunarse los adultos (véase
también vacuna contra la gripe). La vacunación es especialmente
importante en niños y adultos con ciertos trastornos, como las
enfermedades del corazón o de los pulmones (incluidas la fibrosis
quística y el asma), la diabetes, la insuficiencia renal y la anemia de
células falciformes (anemia drepanocítica o drepanocitosis).

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BIBLIOGRAFIA
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ni%C3%B1os/introducci%C3%B3n-a-las-infecciones-de-las-
v%C3%ADas-respiratorias-en-ni%C3%B1os
 https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-
2012-01/infecciones-viricas-del-tracto-respiratorio-inferior/
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 http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/Infeccionesrespiratorias.pdf
 https://www.kernpharma.com/es/blog/las-infecciones-
respiratorias-mas-frecuentes-y-como-evitarlas
 https://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n_respiratoria_alta

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ANEXOS