2. MODELO DE ANÁLISIS CRÍTICO
• Título: Intoxicaciones de origen laboral. Presentación de casos.
• Autor: Dr. Oswaldo da Rocha Michel.
• Palabras claves: Intoxicación aguda, subaguda, crónico o diferido. Malestar, cefalea,
alteraciones endocrinas. Enfermedad Profesional. Neuropatía periférica, trastorno psicótico,
hepatonecrosis aguda, brote de patología respiratoria, intoxicaciones de origen laboral.
Aumento (Sinergia, potenciación), reducción (antagonismo). Resumen breve (qué presenta el
artículo?, su contenido)
• Resumen:
• El desconocimiento de las sustancias que se utilizan, los datos incompletos sobre sus efectos
tóxicos, la mezcla de productos, la manipulación sin que se adopten medidas preventivas
adecuadas propicia la aparición de cuadros de intoxicaciones laborales. La reglamentación
legal brasileña determina que es responsabilidad del empresario el tratamiento de las
enfermedades que el trabajador contraiga por causa de su trabajo, sin embargo muchas veces
el tratamiento de las intoxicaciones laborales es realizado por personal sanitario del sistema
público de salud. Para conseguir un abordaje terapéutico adecuado de las intoxicaciones es
imprescindible identificar los agentes causales (sospecha clínica y concluye en la confirmación
diagnóstica).
3. Resumen:
Un promedio de 27% de los trabajadores estudiados referían estar expuesto a contaminantes
químicos, ya sea por inhalación de polvos, humos, vapores, gases, o por manipulación de
productos nocivos o tóxicos. El 17% de los trabajadores manipulaban en su puesto productos
nocivos o tóxicos. especialmente en la industria manufacturera y química y más del 83% de
los agricultores.
En Brasil, enfermedad Profesional (EP) es “aquella contraída a consecuencia del trabajo
ejecutado por cuenta ajena, en las actividades que se especifiquen en el cuadro que se
revisa periódicamente como desarrollo de la Ley de Seguridad Social que la define, y que
está provocada por la acción de los elementos o sustancias que se indican para cada una de
ellas”. El cuadro de Enfermedades Profesionales (1978) tiene es una “lista cerrada” desde su
formación. Otra definición es: exposiciones laborales susceptibles de provocar alteraciones
dermatológicas, patología pulmonar, enfermedades infecciosas, enfermedades
osteoarticulares, y neoplastias, entre las más señaladas, hasta un total de 72 epígrafes
distintos.
EP por agentes químicos Brasil en el periodo (1998-2001) obtuvo un índice de incidencia
promediado de 3,1 casos por 100.000 trabajadores/año. En la Comunidad Foral de Navarra el
Índice de incidencia fue de 1,58 por 100.000 trabajadores
4. • Resumen:
• Neuropatía periférica: Exposición de un colaborador de 52 a n-hexano, disolvente con
afectación neurótica distal (tiempo laboral 20 años). Síntomas: cuadro de mareos,
cefalea, malestar general, pérdida de fuerza progresiva en extremidades superiores y
alteraciones del humor y del sueño; tratado por “migrañas”. Mejoraba durante las
vacaciones. Evaluación y Prevención: realización reconocimientos médicos específicos
períodicos y la determinación de metabolitos en orina ( detección Precoz). Medidas en el
puesto o prendas de protección adecuadas y correctamente utilizadas.
• Trastorno psicótico: Exposiciòn de un colaborador 27 años a adhesivo para tapicería de
vehículos (Composición del adhesivo: < 50% hexano, 10% acetona y 5% de tolueno y
disolvente: 78% xileno y 22% etilbenceno). Síntomas cuadro progresivo de contracturas
musculares, dificultad de concentración, taquicardia, ideas referenciales, alucinaciones
visuales iniciadas durante el período de trabajo. Evaluación y Prevención: Los niveles
estuvieron por encima de lo normal, lugar mal ventilado, equipo de seguridad insuficiente,
mascarilla inadecuada.
5. • Resumen:
• Hepatonecrosis aguda: Exposición de colaborador de 19 años a disolvente ( mezcla de:
64% xileno, 34% acetato de etilo, 6% butano) durante una limpieza de una cabina de
pintura. Síntomas Durante su jornada laboral inicia un cuadro de cefalea, fiebre 40ºC,
petequias en párpados y dolor abdominal. A las 24 hs ingresa en el hospital. ( Abdomen
doloroso difusamente. exploración anodina. Hematología: 100.000 plaquetas, Leucocitos:
500/mm3, Petrombina 40,7%. Bioquímica. Bilirrubina total: 2,7 mg % GOT: 169 UI, GPT:
949 UI, Gamma GT153 UI, VHB (-), VHC (-), ANA (-). Diagnóstico: Hepatonecrosis.
Evaluación y Prevencion: no disponía de guantes adecuados, tampoco mascarilla o
gafas. No funcionó el equipo de extracción de gases y vapores de la cabina de pintura.
• Brote de patología respiratoria: Exposición emisiones de vapores y humos y posterior
afectación de 11 colaboradores durante el proceso de fabricación de piezas de caucho
sintético por inyección en prensas. Las piezas se desmoldan en caliente. Síntomas: tos
seca y dificultad respiratoria persistente y de intensidad progresiva, obstrucción
moderada de vía área central y periférica con mejoría tras test de broncodilatación con
salbutamol. Evaluación y Prevención. dispositivos de extracción localizada, pero sólo en
algunos puestos. Estudio de las condiciones ambientales, los procedimientos de trabajo y
las medidas preventivas que debían ser empleadas
6. ANÁLISIS DEL CONTENIDO:
• Conforme a lo indicado por el autor, el número de trabajadores a riesgo de presentar una
intoxicación es elevado: más de la cuarta parte de los trabajadores de Brazil se encuentran
expuestos a productos químicos en su puesto de trabajo, y en torno al 17% los manipulan
directamente.
• Los casos de enfermedades profesionales por riesgo químico son bajos: 3 casos anuales por
cada 100.000 trabajadores. Los registros oficiales de enfermedades profesionales no permiten
determinar la magnitud del problema debido al subregistro.
• A pesar de que se indica que las empresas se deben responsabilizar por las enfermedades
profesionales de sus colaboradores, con frecuencia se atienden intoxicaciones profesionales
en los centros asistenciales del sistema sanitario público sin que se llegue a sospechar que
están relacionados con la actividad laboral del afectado.
• La recogida de información sistemática sobre la actividad laboral al realizar la anamnesis del
paciente es una herramienta imprescindible para relacionar o descartar el origen laboral que
debe incorporarse a la práctica habitual de los sanitarios.
• Es necesario establecer registros en los distintos niveles de prestación asistencial que
permitan que las intoxicaciones profesionales queden registradas como tales (Importancia de
los datos estadísticos).
7. CONCLUSIONES:
• Es difícil asimilar que un país como Brazil no posea muchos datos estadísticos a cerca
de las enfermedades profesionales (considerando la percepción de desarrollo que se
tiene de él), sin embargo, es un problema de lo cual Panamá no escapa y realmente se
destaca la importancia con cada uno de los casos estudiados (Neuropatía periférica,
Trastorno psicótico, Hepatonecrosis aguda, Brote de patología respiratoria), de poder
llevar un control en la salud de los colaboradores para poder tomar acción que redunde
en evitar que otras personas se vean afectadas con una enfermedad profesional.
• Una evaluación inicial del colaborador, seguimiento médico, planes de prevención,
estadísticas de hechos y por supuesto evolución en el conocimiento de los agentes y
sustancias involucradas en todo proceso, marcan la diferencia no solo en beneficio de los
colaboradores, sino de las propias empresas y al final del estado (considerando a este
último como el que carga el peso directo de incapacidades laborales, pensiones, etc.)
