1. Universidad Autónoma de Chiapas 1
Facultad de Medicina Humana
“Dr. Manuel Velasco Suárez”
Extensión Tapachula
Propedéutica Dermatológica
Histología de piel
Lesiones dermatológicas mas frecuentes
18/08/2012

2. 2
•Tiene una secuencia distinta
a la habitual.
•Debido a la accesibilidad de
las lesiones.
•Se invierte el proceso
habitual de la propedéutica y
se examina antes y luego se
interroga.
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3. PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA
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Se debe contar con:
1. Consultorio cómodo.
2. Iluminación optima.
3. Temperatura adecuada.
4. En ocasiones lupa.
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4. PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA
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5. PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA
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6. PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA
6 Examen del px dermatológico
Observación de las lesiones
Topografía o localización
Morfología
Evolución
Síntomas
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Resto de piel y anexos.

7. PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA
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Examen del px dermatológico
Se procede a interrogar:
Inicio, molestias, a que se lo atribuye el propio paciente, aspecto
inicial
Después se interroga acerca de los antecedentes y por ultimo se
elabora el diagnostico, antes del manejo y tratamiento.
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8. PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA
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Examen del px dermatologico
 Toda afección de la piel recibe el
nombre de DERMATOSIS.
 3 preguntas esenciales en el estudio de
un enfermo de la piel, son: donde, qué y
como son las lesiones que presenta.
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9. PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA
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Topografía y Morfología.
Primeros pilares que sostienen
junto con la evolución y los síntomas,
el edificio del diagnóstico
dermatológico.
Una quinta columna es la
experiencia clínica que se obtiene con
el tiempo y la constancia.
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10. PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA
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TOPOGRAFIA consiste en señalar el
lugar donde están las
lesiones
Localizada: si afecta a un
segmento del cuerpo.
Diseminada: si afecta varios
segmentos.
Generalizada: Si afecta al menos
el 90%.
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11. PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA
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TOPOGRAFIA
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12. PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA
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MORFOLOGIA se ocupa en señalar las
lesiones elementales de la piel
y en describirlas
La morfología comprende 2 fases:
primero el qué y luego el cómo.
En el primer caso se trata de
reconocer y darle nombre a las
lesiones que el paciente nos dice y
el cómo, es describirlas.
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13. PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA
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EVOLUCIÓN SINTOMAS
AGUDA PRURITO
SUBAGUDA DOLOR
CRONICA
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14. PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA
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El examen del resto de la piel
y los anexos incluye la
inspección de pelo, uñas,
ganglios y mucosas.
Después del examen es
factible emitir un diagnóstico
presuntivo, que muchas
veces se hace por la
experiencia clínica o el "ojo
dermatológico". 18/08/2012

15. 15
También interviene
en la regulación del
mantenimiento
hídrico, es capaz de
absorber y secretar;
por ultimo la piel es
un extenso órgano
sensorial
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16. 16
 Por su estructura la piel se divide en:
EPIDERMIS DERMIS
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17. EPIDERMIS
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 Es un epitelio plano estratificado
 Protege contra el medio y la perdida de liquido
 Estrato corneo
 Queratina
 Lípidos intercelulares
 Superficie de la piel
 Compuesta por finas arrugas en formas poligonales
 Crestas de fricción
 Palmas, plantas y superficie limitante de los dedos
 Superficie limitante dermoepidérmica
 Línea limitante ondeada e irregular
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18. EPIDERMIS
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QUERATINOCIT
OS
 Célulasque sufren queratinización y se
desplazan hacia la superficie de la piel
 Histológicamente se divide en piel gruesa
(0.1 mm) y piel fina (1 mm)
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19. PIEL GRUESA
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20. PIEL GRUESA
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21. PIEL FINA
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 Estrato corneo mas angosto
 Estrato espinoso compuesto de menos
capas
 Estrato granuloso solo tiene una capa
 Estrato lucido no se visualiza
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22. MELANOCITOS
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 Productores de melanina, localizados en
la epidermis y en los folículos pilosos.
 La melanina se distingue como gránulos
pardo-amarillentos localizados en las
prolongaciones del melanocito.
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23. CÉLULAS DE LANGERHANS
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 Son células presentadoras de antígeno
que representan un componente
importante de la defensa cutánea.
 Aparecen principalmente en el estrato
espinoso.
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24. DERMIS
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 Es una gruesa capa de tejido conectivo a la que
se fija la epidermis y que se continua en
profundidad con el tejido subcutáneo rico en
lípidos.
 Se compone de:
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25. DERMIS
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26. DERMIS
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 Glándulas cutáneas
Glándulas sebáceas
Glándulas sudoríparas apocrinas
Glándulas sudoríparas ecrinas
Glándula mamaria
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27. 27
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28. GLANDULA SEBÁCEA
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 Se vacían en la porción superior del folículo
piloso, excepto en porciones mucocutaneas
(labios)
 Están en mayor proporción en la cara, cuero
cabelludo, espalda y partes mediales del
pecho
 Hormonas sexuales
 Se compone de alveolos redondeados
Solo no se encuentran en las palmas,
plantas y dorso de los18/08/2012
pies.

29. GLÁNDULAS SUDORÍPARAS APOCRINAS
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Se encuentran el las axilas, la región
anogenital, conducto auditivo externo,
areolas mamarias y parpados.
Es una glándula tubular simple con su
porción secretora arrollada en un ovillo
con divertículos
 El sudor apocrino tiene consistencia lechosa y es blanco
grisáceo.
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 Es inodoro pero adquiere olor por degradación bacteriana

30. GLÁNDULAS SUDORÍPARA ECRINAS
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 Es una glándula tubular  Función
simple formada por una
parte secretora y la
 Son de fundamental
primera porción del importancia para la
conducto excretor. regulación de la
temperatura
 Parte secretora. No se encuentran en el
Células mioepiteliales, prolabio, clítoris, labios
células claras y células menores, glande del pene
oscuras y la cara interna del
Primera porción del prepucio
conducto excretor. 18/08/2012

31. 31
BIOPSIA DE PIEL Y OTROS ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
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32. 32
 Los estudios de laboratorio y gabinete son
auxiliares del dx y deben de estar al servicio
del clínico.
 No debe esperarse que el laboratorio resuelva
un problema dx y depender de sus resultados.
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33. BIOPSIA
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 Estudio de un
fragmento de piel
tomada del paciente
 En dermatología es el
examen
complementario más
útil por su sencillez y
la gran ayuda que
puede prestar al dx.

34. INDICACIONES
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 Cuando los datos clínicos de la dermatosis no son
suficientes para el dx
 Cuando se desea comprobar el dx clínico
 Cuando se desea saber el agente causal
 Para constatar los efectos del tx que hemos
instituido
 Como parte de la detección temprana y oportuna
de cáncer
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35. ALTERACIONES HISTOPATOLOGICAS
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37. 37
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38. 38
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39. 39
 HIPERQUERATOSIS: Aumento de la capa córnea

40. 40
 PARAQUERATOSIS: Presencia de núcleos en la capa córnea
(Psoriasis)

41. 41
E.
E.
GRANULOSO
GRANULOSO
 HIPERGRANULOSIS: Aumento de la capa granulosa
(Liquen plano)

42. 42
E.
ESPINOSO
 ACANTOSIS: Aumento de la capa espinosa (Prurigo

43. 43
 ACANTOLISIS: Destrucción de los puentes intercelulares de la
capa espinosa dando como resultado la separación de estas
células y la formación de cavidades dentro de la epidermis, lo cual
se traduce en la clínica como ampollas (Pénfigo)

44. 44
EPIDER
MIS
DERMI
S
T.
SUBCUTANEO
 ATROFIA DE LA EPIDERMIS: Adelgazamiento de
todas o algunas de las capas de la epidermis (Lupus

45. 45
 ESPONGIOSIS: Edema inter o intracelular en la epidermis

46. 46
 DISQUERATOSIS: Queratinización anticipada e
individual de las células epidérmicas (Epitelioma

47. 47
 LICUEFACCIÓN DE LA BASAL: Perdida de la
demarcación entre la epidermis y dermis por
tumefacción de las células basales (Lupus eritematoso)

48. 48
 DEGENERACIÓN BASÓFILA DE LA COLÁGENA: Tinción
marcada de las fibras colágenas por hematoxilina (Lupus

49. OTROS PROCEDIMIENTOS UTILES
49
 EXAMEN DIRECTO
 Es la toma de los productos y su observación
inmediata al microscopio.
 Se toman exudados, escamas, pelos, uñas y se
colocan entre lámina y laminilla y se observa al
microscopio
 CULTIVOS
 Es un método para la multiplicación
de microrganismos, tales como bacterias , hongos y
parásitos, en el que se prepara un medio óptimo para
favorecer el proceso deseado

50. 50
 FROTIS
 En este caso el exudado o el material obtenido
de las lesiones se extiende en un portaobjetos y
se fija
 De este modo puede ser enviado para su tinción
 Útil para investigar bacterias

51. 51
 CAMPO OSCURO
 Se coloca un exudado en un portaobjetos y se
observa al microscopio especial que lleva un
aditamento que hará observar un fondo negro

52. 52
 INTRADERMORREACCIONES
 Reacción que se produce al introducir un
antígeno o toxina en la dermis; orienta sobre si se
ha sufrido o no una determinada enfermedad

53. 53
 CITODIAGNOSTICO
 Test de Tzank : consiste en romper una ampolla
reciente y raspar suavemente el piso de la misma, el
material obtenido es extendido sobre una laminilla y
se seca al aire coloreándolo
 Dermograma o impronta-biopsia: consiste en aplicar
la parte profunda de una biopsia de piel, antes de
meterla en el fijador, sobre un porta objetos sin
comprimir o frotar, dejar secar la piel, aplicar
colorantes.

54. 54