SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 19
CARCINOMA BASOCELULAR
Neoplasia epitelial de malignidad limitada por su crecimiento lento y su
excepcional capacidad para dar metástasis.
CARCINOMA BASOCELULAR
 A lo largo del tiempo ha recibido diferentes nombres como
 No se le conoce lesión precursora.
 Es el más común de los tumores cutáneos
 malignos y localiza fundamentalmente en la cara
 de sujetos de edad mediana o avanzada.
 Ulcus rodens
 Epitelioma malpighiano de
Darier
 Epitelioma anexial de Foot
 Basalioma.
ETIOPATOGENIA
Células madre indiferenciadas y pluripotentes
(capa basal epidérmica y folículos pilosebáceos)
ORIGEN
Factores extrínsecos (factores medioambientales)
Factores ntrínsecos (factores del huésped o genéticos).
• La radiación ultravioleta acumulada juega un papel
etiopatogénico fundamental.
• Radiaciones ionizantes
• Los agentes químicos (hidrocarburos policíclicos aromáticos,
clorofenoles y arsénico
Síndromes genéticos:
• Sensibilidad a ultravioleta así como el xeroderma
• Pigmentosum
• El síndrome de bazex-dupré-Christol
• Albinismo
• Síndrome de gorlin
ETIOPATOGENIA
Las formas infiltrantes se relacionan con
 Aumento del número de filamentos de actína
 Dna tetraploide
 Colágenas tipo iv
 Disminución de la producción de amiloide
 Aumento de la producción de los glucosaminoglicanos
fibroblásticos
 Aumento de la adherencia de las células tumorales a los
fibroblastos.
Es posible que la expresión de las integrinas alfa-1 y beta-2 se
relacionen con el crecimiento tumoral.
CLÍNICA
• Predominan en adultos
• Son tres veces más frecuentes que los
carcinomas
• Espinocelulares
• La mayoría de los carcinomas basocelulares
localizan en
Cabeza
Cuello
Aunque también ocurren en tronco.
CLÍNICAMENTE LOS CARCINOMAS
BASOCELULARES SE CLASIFICAN EN
El tumor fibroepitelial de Pinkus es una variedad con
clínica e histopatología peculiar.
La presencia de pigmento es un epifenómeno y puede
ocurrir en
cualquier variante clínica.
1. Planos (superficial eritematoso, pagetoide y
esclerodermiforme o morfeiforme)
2. Perlados (simple, ulcerado, cicatricial, úlcero-cicatricial
y úlcero-vegetante.
CLÍNICA
Formas planas:
• No presentan irregularidades en su superficie
• Mínimas elevaciones del contorno
• Algunas escamas, erosiones o costras.
Formas perladas (MÁS FRECUENTES)
• Elevaciones translúcidas o congestivas, surcadas por
telangiectasias que se denominan “perlas”.
• Pueden ulcerarse, pseudocicatrizar, hacerse terebrantes o
vegetantes pudiendo llegar a ser enormemente destructivas.
EL SÍNDROME DE GORLIN
• Presenta múltiples carcinomas basocelulares
( +100) de predominio en tronco y cara.
• Se asocia con piqueteado palmo-plantar,
fibromas, quistes, lipomas y nevus
melanocíticos.
• Además fibromas ováricos, calcificaciones de la
• hoz del cerebro, retraso mental, cataratas,
estrabismo, queratoquistes maxilares
odontogénicos y múltiples patologías asociadas.
CLÍNICA
Carcinoma basocelular superficial plano en tronco. Carcinoma basocelular perlado en canto interno de ojo.
HISTOPATOLOGÍA: Microscópicamente los carcinomas basocelulares muestran:
Pequeño aumento y una estructura formada por nidos de células basalioides, en disposición aleatoria y con
agrupamiento de células en la periferia, a modo de empalizada, rodeados por unos espacios claros “de retracción”.
Las células tumorales presentan un núcleo hipercromático con citoplasma relativamente pequeño y mal definido
Existen numerosas figuras mitósicas, a veces atípicas, y un número bastante alto de células en apoptosis.
En las zonas de alto índice de proliferación, podemos encontrar, al microscopio electrónico, engrosamiento y
duplicación de la membrana basal, mientras que dónde no se desarrolla ésta, con mucha frecuencia se advierten
proyecciones en forma de pseudópodos citoplasmáticos.
En la periferia de los nidos neoplásicos, las células tienen morfología cilíndrica, larga y estrecha, con escaso
citoplasma y núcleo de tamaño considerable y fuertemente basófilo.
CLÍNICA
Carcinoma basocelular sólido.
Carcinoma basocelular con nidos de células basalioides (con
disposición en empalizada en la periferia), rodeados por unos
espacios claros “de retracción”.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
Carcinoma basocelular 2015
Carcinoma basocelular 2015
Carcinoma basocelular 2015
Carcinoma basocelular 2015
Carcinoma basocelular 2015
Carcinoma basocelular 2015
Carcinoma basocelular 2015
Carcinoma basocelular 2015

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Carcinoma basocelular y espinocelular
Carcinoma basocelular y espinocelularCarcinoma basocelular y espinocelular
Carcinoma basocelular y espinocelular
Manuel Sanchez
 
Carcinoma epidermoide
Carcinoma epidermoideCarcinoma epidermoide
Carcinoma epidermoide
miguel tornez
 
Tumores Malignos y Lesiones Precancerosas de Piel | UASD
Tumores Malignos y Lesiones Precancerosas de Piel | UASDTumores Malignos y Lesiones Precancerosas de Piel | UASD
Tumores Malignos y Lesiones Precancerosas de Piel | UASD
Roberto Coste
 
Trastornos de la pigmentación: Nevus y melanoma
Trastornos de la pigmentación: Nevus y melanomaTrastornos de la pigmentación: Nevus y melanoma
Trastornos de la pigmentación: Nevus y melanoma
Manuel Sanchez
 
Carcinoma basocelular
Carcinoma basocelularCarcinoma basocelular
Carcinoma basocelular
MAVILA
 

La actualidad más candente (20)

Carcinoma Basocelular
Carcinoma BasocelularCarcinoma Basocelular
Carcinoma Basocelular
 
Carcinoma epidermoide
Carcinoma epidermoideCarcinoma epidermoide
Carcinoma epidermoide
 
Tratamiento del melanoma cutáneo
Tratamiento del melanoma cutáneoTratamiento del melanoma cutáneo
Tratamiento del melanoma cutáneo
 
Cancer de piel
Cancer de piel Cancer de piel
Cancer de piel
 
Carcinoma basocelular y espinocelular
Carcinoma basocelular y espinocelularCarcinoma basocelular y espinocelular
Carcinoma basocelular y espinocelular
 
Carcinoma epidermoide
Carcinoma epidermoideCarcinoma epidermoide
Carcinoma epidermoide
 
Cáncer de piel: Melanoma
Cáncer de piel: MelanomaCáncer de piel: Melanoma
Cáncer de piel: Melanoma
 
CARCINOMA BASOCELULAR Y ESPINOCELULAR
CARCINOMA BASOCELULAR Y ESPINOCELULARCARCINOMA BASOCELULAR Y ESPINOCELULAR
CARCINOMA BASOCELULAR Y ESPINOCELULAR
 
Tumores benignos de la piel
Tumores benignos de la piel Tumores benignos de la piel
Tumores benignos de la piel
 
Tumores Malignos y Lesiones Precancerosas de Piel | UASD
Tumores Malignos y Lesiones Precancerosas de Piel | UASDTumores Malignos y Lesiones Precancerosas de Piel | UASD
Tumores Malignos y Lesiones Precancerosas de Piel | UASD
 
Trastornos de la pigmentación: Nevus y melanoma
Trastornos de la pigmentación: Nevus y melanomaTrastornos de la pigmentación: Nevus y melanoma
Trastornos de la pigmentación: Nevus y melanoma
 
Tumores cutáneos benignos
Tumores cutáneos benignos Tumores cutáneos benignos
Tumores cutáneos benignos
 
Cáncer de Piel no Melanoma
Cáncer de Piel no MelanomaCáncer de Piel no Melanoma
Cáncer de Piel no Melanoma
 
Tumores Benignos y Malignos comunes en Piel
Tumores Benignos y Malignos comunes en PielTumores Benignos y Malignos comunes en Piel
Tumores Benignos y Malignos comunes en Piel
 
Tumores cutáneos malignos.
Tumores cutáneos malignos.Tumores cutáneos malignos.
Tumores cutáneos malignos.
 
Carcinoma epidermoide
Carcinoma epidermoideCarcinoma epidermoide
Carcinoma epidermoide
 
Carcinoma basocelular
Carcinoma basocelularCarcinoma basocelular
Carcinoma basocelular
 
CARCINOMA BASOCELULAR
CARCINOMA BASOCELULARCARCINOMA BASOCELULAR
CARCINOMA BASOCELULAR
 
Dermatoscopía del Carcinoma Basocelular
Dermatoscopía del Carcinoma BasocelularDermatoscopía del Carcinoma Basocelular
Dermatoscopía del Carcinoma Basocelular
 
Eritema multiforme
Eritema multiformeEritema multiforme
Eritema multiforme
 

Similar a Carcinoma basocelular 2015

Verruga senil
Verruga senilVerruga senil
Verruga senil
Memo Mtz
 
Tumores odontogenicos
Tumores odontogenicosTumores odontogenicos
Tumores odontogenicos
Dila0887
 
DermatologíA En Ap 2
DermatologíA En Ap 2DermatologíA En Ap 2
DermatologíA En Ap 2
mirvido .
 
LESIONES BENIGNAS, CANCERÍGENAS Y NEOPLASIAS MALIGNAS DE ORIGEN EPITELIAL
LESIONES BENIGNAS, CANCERÍGENAS Y NEOPLASIAS MALIGNAS DE ORIGEN EPITELIALLESIONES BENIGNAS, CANCERÍGENAS Y NEOPLASIAS MALIGNAS DE ORIGEN EPITELIAL
LESIONES BENIGNAS, CANCERÍGENAS Y NEOPLASIAS MALIGNAS DE ORIGEN EPITELIAL
Cat Lunac
 
Enfermedades geneticas
Enfermedades geneticasEnfermedades geneticas
Enfermedades geneticas
malejaudca
 
Lesiones de piel premalignas
Lesiones de piel premalignasLesiones de piel premalignas
Lesiones de piel premalignas
ojosgrisesmr
 

Similar a Carcinoma basocelular 2015 (20)

Carcinomabasocelular
CarcinomabasocelularCarcinomabasocelular
Carcinomabasocelular
 
cancerdecabezaycuello-100119012400-phpapp01.pptx
cancerdecabezaycuello-100119012400-phpapp01.pptxcancerdecabezaycuello-100119012400-phpapp01.pptx
cancerdecabezaycuello-100119012400-phpapp01.pptx
 
TUMORES DE LA PIEL
TUMORES DE LA PIELTUMORES DE LA PIEL
TUMORES DE LA PIEL
 
Neoplasias Benignas y Malignas Odontología
Neoplasias Benignas y Malignas  OdontologíaNeoplasias Benignas y Malignas  Odontología
Neoplasias Benignas y Malignas Odontología
 
QUERATOSIS SEBORREICA.pptx
QUERATOSIS SEBORREICA.pptxQUERATOSIS SEBORREICA.pptx
QUERATOSIS SEBORREICA.pptx
 
Verruga senil
Verruga senilVerruga senil
Verruga senil
 
Tumores odontogenicos
Tumores odontogenicosTumores odontogenicos
Tumores odontogenicos
 
Neoplasia de origen odontogenico
Neoplasia de origen odontogenicoNeoplasia de origen odontogenico
Neoplasia de origen odontogenico
 
DermatologíA En Ap 2
DermatologíA En Ap 2DermatologíA En Ap 2
DermatologíA En Ap 2
 
Carcinoma basocelular
Carcinoma basocelularCarcinoma basocelular
Carcinoma basocelular
 
Manuel alvino exposicion 01
Manuel alvino exposicion 01Manuel alvino exposicion 01
Manuel alvino exposicion 01
 
Cáncer de piel
Cáncer de pielCáncer de piel
Cáncer de piel
 
ENFERMEDADES DE LOS PÁRPADOS.pptx
ENFERMEDADES DE LOS PÁRPADOS.pptxENFERMEDADES DE LOS PÁRPADOS.pptx
ENFERMEDADES DE LOS PÁRPADOS.pptx
 
Tumores malignos
Tumores malignosTumores malignos
Tumores malignos
 
Tumores
TumoresTumores
Tumores
 
LESIONES BENIGNAS, CANCERÍGENAS Y NEOPLASIAS MALIGNAS DE ORIGEN EPITELIAL
LESIONES BENIGNAS, CANCERÍGENAS Y NEOPLASIAS MALIGNAS DE ORIGEN EPITELIALLESIONES BENIGNAS, CANCERÍGENAS Y NEOPLASIAS MALIGNAS DE ORIGEN EPITELIAL
LESIONES BENIGNAS, CANCERÍGENAS Y NEOPLASIAS MALIGNAS DE ORIGEN EPITELIAL
 
Cáncer esofágico - Patología Especial
Cáncer esofágico - Patología EspecialCáncer esofágico - Patología Especial
Cáncer esofágico - Patología Especial
 
Enfermedades geneticas
Enfermedades geneticasEnfermedades geneticas
Enfermedades geneticas
 
Melanoma ocular
Melanoma ocularMelanoma ocular
Melanoma ocular
 
Lesiones de piel premalignas
Lesiones de piel premalignasLesiones de piel premalignas
Lesiones de piel premalignas
 

Último

Terapia Cognitivo Conductual CAPITULO 2.
Terapia Cognitivo Conductual CAPITULO 2.Terapia Cognitivo Conductual CAPITULO 2.
Terapia Cognitivo Conductual CAPITULO 2.
ChiquinquirMilagroTo
 
Morgado & Rodríguez (eds.) - Los animales en la historia y en la cultura [201...
Morgado & Rodríguez (eds.) - Los animales en la historia y en la cultura [201...Morgado & Rodríguez (eds.) - Los animales en la historia y en la cultura [201...
Morgado & Rodríguez (eds.) - Los animales en la historia y en la cultura [201...
frank0071
 
Soporte vital basico maniobras de soporte vital basico
Soporte vital basico maniobras de soporte vital basicoSoporte vital basico maniobras de soporte vital basico
Soporte vital basico maniobras de soporte vital basico
NAYDA JIMENEZ
 

Último (20)

Hormonas y sus formulas quimicas - grupo 6.pdf
Hormonas y sus formulas quimicas - grupo 6.pdfHormonas y sus formulas quimicas - grupo 6.pdf
Hormonas y sus formulas quimicas - grupo 6.pdf
 
Terapia Cognitivo Conductual CAPITULO 2.
Terapia Cognitivo Conductual CAPITULO 2.Terapia Cognitivo Conductual CAPITULO 2.
Terapia Cognitivo Conductual CAPITULO 2.
 
Homo Ergaster. Evolución y datos del hominido
Homo Ergaster. Evolución y datos del hominidoHomo Ergaster. Evolución y datos del hominido
Homo Ergaster. Evolución y datos del hominido
 
Ecuaciones Diferenciales de Primer Orden
Ecuaciones Diferenciales de Primer OrdenEcuaciones Diferenciales de Primer Orden
Ecuaciones Diferenciales de Primer Orden
 
Glaeser, E. - El triunfo de las ciudades [2011].pdf
Glaeser, E. - El triunfo de las ciudades [2011].pdfGlaeser, E. - El triunfo de las ciudades [2011].pdf
Glaeser, E. - El triunfo de las ciudades [2011].pdf
 
LIPIDOS y ACIDOS NUCLEICOS Y TODOS SUS SILLARES ESTRUCTURALES
LIPIDOS y ACIDOS NUCLEICOS Y TODOS SUS SILLARES ESTRUCTURALESLIPIDOS y ACIDOS NUCLEICOS Y TODOS SUS SILLARES ESTRUCTURALES
LIPIDOS y ACIDOS NUCLEICOS Y TODOS SUS SILLARES ESTRUCTURALES
 
PRUEBA CALIFICADA 4º sec biomoleculas y bioelementos .docx
PRUEBA CALIFICADA 4º sec biomoleculas y bioelementos .docxPRUEBA CALIFICADA 4º sec biomoleculas y bioelementos .docx
PRUEBA CALIFICADA 4º sec biomoleculas y bioelementos .docx
 
SESION 3º caracteristicas de los seres vivos.pdf
SESION 3º caracteristicas de los seres vivos.pdfSESION 3º caracteristicas de los seres vivos.pdf
SESION 3º caracteristicas de los seres vivos.pdf
 
Moda colonial de 1810 donde podemos ver las distintas prendas
Moda colonial de 1810 donde podemos ver las distintas prendasModa colonial de 1810 donde podemos ver las distintas prendas
Moda colonial de 1810 donde podemos ver las distintas prendas
 
Estructura, propiedades, usos y reacciones del benceno.pptx
Estructura, propiedades, usos y reacciones del benceno.pptxEstructura, propiedades, usos y reacciones del benceno.pptx
Estructura, propiedades, usos y reacciones del benceno.pptx
 
Ocaña, Diego de. - Viaje por el Nuevo Mundo - De Guadalupe a Potosí, 1599-16...
Ocaña, Diego de. - Viaje por el Nuevo Mundo - De Guadalupe a Potosí, 1599-16...Ocaña, Diego de. - Viaje por el Nuevo Mundo - De Guadalupe a Potosí, 1599-16...
Ocaña, Diego de. - Viaje por el Nuevo Mundo - De Guadalupe a Potosí, 1599-16...
 
Evolución Historica de los mapas antiguos.ppt
Evolución Historica de los mapas antiguos.pptEvolución Historica de los mapas antiguos.ppt
Evolución Historica de los mapas antiguos.ppt
 
Matemáticas Aplicadas usando Python
Matemáticas Aplicadas   usando    PythonMatemáticas Aplicadas   usando    Python
Matemáticas Aplicadas usando Python
 
hipotalamo hipofisis clase de endocrinología
hipotalamo hipofisis clase de endocrinologíahipotalamo hipofisis clase de endocrinología
hipotalamo hipofisis clase de endocrinología
 
ATENCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO, GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
ATENCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO, GINECOLOGIA Y OBSTETRICIAATENCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO, GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
ATENCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO, GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
 
Mapa-conceptual-de-la-Seguridad-y-Salud-en-el-Trabajo-3.pptx
Mapa-conceptual-de-la-Seguridad-y-Salud-en-el-Trabajo-3.pptxMapa-conceptual-de-la-Seguridad-y-Salud-en-el-Trabajo-3.pptx
Mapa-conceptual-de-la-Seguridad-y-Salud-en-el-Trabajo-3.pptx
 
Morgado & Rodríguez (eds.) - Los animales en la historia y en la cultura [201...
Morgado & Rodríguez (eds.) - Los animales en la historia y en la cultura [201...Morgado & Rodríguez (eds.) - Los animales en la historia y en la cultura [201...
Morgado & Rodríguez (eds.) - Los animales en la historia y en la cultura [201...
 
PRESENTACION PRE-DEFENSA PROYECTO I.pptx
PRESENTACION PRE-DEFENSA PROYECTO I.pptxPRESENTACION PRE-DEFENSA PROYECTO I.pptx
PRESENTACION PRE-DEFENSA PROYECTO I.pptx
 
Mapa Conceptual Modelos de Comunicación .pdf
Mapa Conceptual Modelos de Comunicación .pdfMapa Conceptual Modelos de Comunicación .pdf
Mapa Conceptual Modelos de Comunicación .pdf
 
Soporte vital basico maniobras de soporte vital basico
Soporte vital basico maniobras de soporte vital basicoSoporte vital basico maniobras de soporte vital basico
Soporte vital basico maniobras de soporte vital basico
 

Carcinoma basocelular 2015

  • 1. CARCINOMA BASOCELULAR Neoplasia epitelial de malignidad limitada por su crecimiento lento y su excepcional capacidad para dar metástasis.
  • 2. CARCINOMA BASOCELULAR  A lo largo del tiempo ha recibido diferentes nombres como  No se le conoce lesión precursora.  Es el más común de los tumores cutáneos  malignos y localiza fundamentalmente en la cara  de sujetos de edad mediana o avanzada.  Ulcus rodens  Epitelioma malpighiano de Darier  Epitelioma anexial de Foot  Basalioma.
  • 3. ETIOPATOGENIA Células madre indiferenciadas y pluripotentes (capa basal epidérmica y folículos pilosebáceos) ORIGEN Factores extrínsecos (factores medioambientales) Factores ntrínsecos (factores del huésped o genéticos). • La radiación ultravioleta acumulada juega un papel etiopatogénico fundamental. • Radiaciones ionizantes • Los agentes químicos (hidrocarburos policíclicos aromáticos, clorofenoles y arsénico Síndromes genéticos: • Sensibilidad a ultravioleta así como el xeroderma • Pigmentosum • El síndrome de bazex-dupré-Christol • Albinismo • Síndrome de gorlin
  • 4. ETIOPATOGENIA Las formas infiltrantes se relacionan con  Aumento del número de filamentos de actína  Dna tetraploide  Colágenas tipo iv  Disminución de la producción de amiloide  Aumento de la producción de los glucosaminoglicanos fibroblásticos  Aumento de la adherencia de las células tumorales a los fibroblastos. Es posible que la expresión de las integrinas alfa-1 y beta-2 se relacionen con el crecimiento tumoral.
  • 5. CLÍNICA • Predominan en adultos • Son tres veces más frecuentes que los carcinomas • Espinocelulares • La mayoría de los carcinomas basocelulares localizan en Cabeza Cuello Aunque también ocurren en tronco. CLÍNICAMENTE LOS CARCINOMAS BASOCELULARES SE CLASIFICAN EN El tumor fibroepitelial de Pinkus es una variedad con clínica e histopatología peculiar. La presencia de pigmento es un epifenómeno y puede ocurrir en cualquier variante clínica. 1. Planos (superficial eritematoso, pagetoide y esclerodermiforme o morfeiforme) 2. Perlados (simple, ulcerado, cicatricial, úlcero-cicatricial y úlcero-vegetante.
  • 6. CLÍNICA Formas planas: • No presentan irregularidades en su superficie • Mínimas elevaciones del contorno • Algunas escamas, erosiones o costras. Formas perladas (MÁS FRECUENTES) • Elevaciones translúcidas o congestivas, surcadas por telangiectasias que se denominan “perlas”. • Pueden ulcerarse, pseudocicatrizar, hacerse terebrantes o vegetantes pudiendo llegar a ser enormemente destructivas. EL SÍNDROME DE GORLIN • Presenta múltiples carcinomas basocelulares ( +100) de predominio en tronco y cara. • Se asocia con piqueteado palmo-plantar, fibromas, quistes, lipomas y nevus melanocíticos. • Además fibromas ováricos, calcificaciones de la • hoz del cerebro, retraso mental, cataratas, estrabismo, queratoquistes maxilares odontogénicos y múltiples patologías asociadas.
  • 7. CLÍNICA Carcinoma basocelular superficial plano en tronco. Carcinoma basocelular perlado en canto interno de ojo.
  • 8. HISTOPATOLOGÍA: Microscópicamente los carcinomas basocelulares muestran: Pequeño aumento y una estructura formada por nidos de células basalioides, en disposición aleatoria y con agrupamiento de células en la periferia, a modo de empalizada, rodeados por unos espacios claros “de retracción”. Las células tumorales presentan un núcleo hipercromático con citoplasma relativamente pequeño y mal definido Existen numerosas figuras mitósicas, a veces atípicas, y un número bastante alto de células en apoptosis. En las zonas de alto índice de proliferación, podemos encontrar, al microscopio electrónico, engrosamiento y duplicación de la membrana basal, mientras que dónde no se desarrolla ésta, con mucha frecuencia se advierten proyecciones en forma de pseudópodos citoplasmáticos. En la periferia de los nidos neoplásicos, las células tienen morfología cilíndrica, larga y estrecha, con escaso citoplasma y núcleo de tamaño considerable y fuertemente basófilo.
  • 9. CLÍNICA Carcinoma basocelular sólido. Carcinoma basocelular con nidos de células basalioides (con disposición en empalizada en la periferia), rodeados por unos espacios claros “de retracción”.

Notas del editor

  1. El síndrome del nevus basocelular o síndrome de Gorlin es de herencia autonómica dominante y el gen responsable localiza en el brazo largo del cromosoma 9 (9q22.3-31) y se le conoce con el nombre de “patched”.