Este documento resume los pasos clave en la valoración clínica de la insuficiencia cardíaca, incluyendo la recopilación de antecedentes, la realización de un examen físico para evaluar signos de congestión pulmonar y sistémica, pruebas de diagnóstico como rayos X de tórax, electrocardiograma, análisis de sangre y biomarcadores, prueba de esfuerzo cardiopulmonar y ecocardiograma para evaluar la estructura y función cardíaca. El objetivo es determinar la gravedad

1. VALORACIÓN CLÍNICA DE LA
INSUFICIENCIA CARDÍACA
ESTUDIANTE:
CRISTHIAN HITLER CÁRDENAS TOLEDO
GRUPO:
#4
SEMESTRE:
NOVENO

2. Nicturia
CLASIFICACION
FEVI
IC-FEr
IC-FEc
FE ≤ 40 %
FE ≥ 50 %
ECOCARDIOGRAMA
ANAMNESIS
ANTECEDENTES
SÍNTOMAS Antecedentes
familiares
Antecedentes de
enfermedad
cardiovascular
Factores de riesgo
Circunstancias de
exposición
importante
ICI
Congestión pulmonar
↓GC
Disnea en
esfuerzo
reposo
Tos nocturna
Fatiga, Debilidad,
Intolerancia a la actividad
física atrofia muscular
Hiporexia, Dolor
abdominal, Pérdida de
apetito o saciedad precoz ,
diarrea Pérdida peso
Confusión mental,
lipotimia, síncope
Edema extremidades inf,.
Taquipnea
Ortopnea
Disnea paroxística nocturna
ICD
Congestión sistémica
Edema en zonas
declive(ext.inf región
maleolar y sacro, escrotal)
Congestión en
TGI: anorexia y
malestar abdominal
Congestión hepática
Hepatomegalia
Dolor CSD
Congestión del
bazo:
Èsplenomegalia
Ascitis
Ingurgitación yugular

5. VALORACIÓN CLÍNICA DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA
EXAMEN FÍSICO
Aspecto
Valorar la constitución física
del paciente, su estado de
alerta, y si se siente cómodo o
si padece disnea, tos o dolor
Constantes
vitales
Presión venosa
Ingurgitación de la VYI (+) más de
5 cm por encima del áng. esternal.
Reflejo abdominoyugular (+): ↑
sostenido >3 cm de la PV durante al
menos 15 s
Evaluación
pulmonar
Estertores o roncus, ↓Murmullo vesicular,
Sibilancias y DP bilateral (> derecha)
Evaluación
cardíaca
Palpación: Latido apical desplaza lat.
Auscultación: 𝑅3 y 𝑅4
Soplo cardiaco
Evaluación
abdominal
Tamaño del bazo y el hígado
Presencia de ascitis anasarca (3P)
Evaluación de
extremidades
Edema: región maleolar y
extremidades inferiores.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Rx TÓRAX
EAP, Edema
intersticial, HTP
DP
EKG
EKG de 12 derivaciones
Evaluar el ritmo cardiaco,
detectar HVI o antecedente de
IM y medir el complejo QRS
ANÁLISIS BIOQUÍMICO
Electrólitos, BUN, Crs,, perfil
lipídico en ayunas, glucosa,
enzimas hepáticas, TSH,
saturación de transferrina,
ácido úrico, BH y análisis de
orina
BIOMARCADORES
BNP y NT-proBNP: Dx , tto, determinación de
la gravedad y el pronóstico de la IC
↑: > edad, IR, sepsis, ICD por cualquier causa.
↓: Obesidad
BNP > 35 pg/ml o NT-proBNP > 125 pg/ml.
Determinar el pronóstico: ST2-soluble,
galactina 3,troponinas (T e I)
Pulsos Parvus
PRUEBA DE ESFUERZO
CARDIOPLUMONAR
Identificar las causas de intolerancia al
ejercicio y cuantificar la capacidad de esfuerzo.
ECOCARDIOGRAFIA
ETT:
Evaluar la estructura y la función del miocardio y
las válvulas cardíacas
Aporta datos sobre presiones y flujos
intracardíacos.
RM
Evaluar la morfología cardíaca, el tamaño de las
cavidades y la función del corazón.
Biopsia miocárdica
TAC
Imagen nuclear