otorrinolaringologia

1. Exploración y semiología
de la laringe
Hernández Cruz Edgar Miguel

2. Semiología
Obstrucción respiratoria: es la insuficiencia respiratoria
debida a la dificultad del paso del aire respirado a través
del árbol respiratorio
Alta: laringe traque y bronquios principales.
Baja: nivel bronqueoalveolar.
 Retencion de secresiones en sujetos inconsientes
 Debilidad de los musculos respiratorios
 Enfisema y bronquitis crónica
 Infecciones crónicas broncopulmonares

3.  Tos es el inicio del cortejo sintomatico
 ESTRIDOR
Se debe al ruido del paso del aire por la disminución de la luz en el sitio de la
obstrucción.
TIRO
Es la retracción de los tejidos blandos por el esfuerzo muscular para mantener
un intercambio de gases compatible con la vida. Puede ser supraesternal,
supraclavicular e intercostal,
CIANOSIS
Es la coloración amoratada se observa en
las mucosas, los labios y los lechos de la uñas
debido al color obscuro de sangre que le falta
oxigeno.

4. Disfonía
Perdida de la calidad tonal de la voz dado por cualquier estado
que intervenga con la tensión, vibración, aproximación de las
cv.
Daño de la laringe como las lesiones de tipo profesional,
contacto con polvos, gases irritantes, tabaquismo o
alcoholismo.
Causas frecuentes de disfonía:
Laringitis aguda,
Laringitis crónica hiperplásica.
Tumores benignos, como nódulos, pólipos, pa-
pilomas, etc.

5. Laringoscopía indirecta
 Espejo laríngeo
de tamaño
adecuado, y
buena fuente de
iluminación

6. El paciente debe estar cómodamente
sentado con los hombros ligeramente
inclinados hacia adelante y la cabeza
discretamente reclinada hacia atrás a la
misma altura que la del examinador.
Deben quitarse las prótesis dentarias
removibles

7. Se examina la cavidad bucal y la faringe.
Se pide al paciente que saque la lengua para
tomarla con una gasa. Se indica al paciente
respire Suavemente.
Se introduce el espejo caliente, tratando de no
tocar ninguna estructura bucal hasta colocarlo
directamente en la base la úvula

8.  Jalar hacia adelante la base de la lengua. con lo cual se
logra enderezar epiglotis
 Durante la respiración y durante la fonación
Para esto último se pide al paciente que pronuncie el
sonido de la “a" o el sonido “i” luego. que continúe
do tranquilamente.

9. Con el espejo en posición adecuada, la
imagen laringoscópica aparece invertida
de arriba abajo.
La parte anterior de la laringe con la base
de la lengua y la epiglotis se proyecta en
la parte superior del espejo, y el
segmento posterior con los repliegues
aritenoideos y la entrada del esófago
aparecen abajo.

10. Fibroscopía
Imposibilidad ante el reflejo
nauseoso o la forma y posición de
la epiglotis
Endoscnpia
 rígidos de cristal
(endoscopios)
 flexibles de fibra de vidrio
(fibroscopios)

11. Laringoscopía directa
Se reserva para cuando, además
la exploración se necesitan
efectuar maniobras
intervencionistas. como toma de
biopsia o resección de patología.
El acceso directo se consigue
colocando al px en posición
apropiada para que laringe y boca
se encuentren alineadas para
introducir el laringoscopio

12. Px en decúbito dorsal con hombros cerca del borde
de la mesa de exploración un ayudante sentado a un
lado del paciente, toma su cabeza realiza
movimientos de flexión y extensión para rectificar la
curvatura y permitir la introducción del laringoscopìo
El procedimiento puede llevarse cabo bajo
anestesia, se introduce el laringoscopio siguiendo el
tubo endotraqueal y se levanta la epiglotis
suavemente hasta encontrar la laringe.

13. Estroboscopia
Es un método de exploración muy
especializado consiste en la
observación de los movimientos y
vibración de las cuerdas vocales con
imagen óptica de cámara lenta.
Misma técnica que laringoscopia
indirecta pero con una fuente de luz de
una lámpara de luz xenón de un
estroboscopio

14. Un micrófono colocado cerca de la boca o en
contacto con la cara anterior del cuello a la altura del
cartílago cricoides, recoge la voz emitida por el
paciente y por un sistema electrónico sincrónico se
producen destellos luminosos con frecuencia
ligeramente menor que la del sonido.

15. Radiología de laringe
Los estudios de imagen más frecuentemente
utilizados son:
• 1. Radiografía lateral de cuello con técnica
para partes blandas.
• 2 Radiografía simple anteroposterior
• 3. Tomografía computada de laringe y cuello,
• 4. Resonancia magnética de laringe y cuello.

16.  Cartilagos de la epiglotis
tiroides cricoides y parte de
la traquea asi como el hueso
hioides.

17. Columna vertebral
superpuesta,
contorno laríngeo
cuerdas vocales el cono
elástico así como la región
subglotica