Mecanismos de acción

1. +
Anticomiciales
Tratamiento demencia
Medicina XI trimestre 12/I
Grupo: BK03M

2. +
Barbitúricos Valproato
Benzodiazepinas Iminoestilbenos
Nuevos
Hidantoínas Anticonvulsivos anticonvulsivos

3. +
Mecanismo de acción

4. +

5. +

6. +

7. +
Difenilhidantoína
Útil en crisis parciales
Bloquea los canales de
Na+
No funciona en crisis de
ausencia, mioclónicas

8. +
Farmacocinética
Pobre absorción vía oral
Alcanza niveles máximos 4 a 6
h
Metabolismo hepático
(CYP2C9,2C10)
Semivida de 22 h

9. +
Efectos adversos
Toxicidad
SNC vestibular y
cerebelosa
Gastrointestinales Ca+
Hiperplasia
Dermatológicos
gingival
Cardiovasculares Fenitoína Hematológicos

10. +
Interacciones farmacológicas
Ca+ Carbamacepina
Fenitoína
valproato Anticonceptivos

11. +
Barbitúricos; Fenobarbital
Primer anticonvulsivo orgánico eficaz.
Capacidad para ejercer efectos anticonvulsivos a
dosis inferiores para hipnosis.
Potenciación de la inhibición sináptica por medio
GABAA
Bloquea la entrada de Ca+
Usado en recién nacidos

12. +
Farmacocinética
Absorción oral es completa pero lenta
Unión a proteínas de 40 a 60%
Concentraciones máximas 1 a 3 h
Semivida de 75 a 120 h
Metabolismo hepático (CYP 2C9)
Induce actividad de UGT, CYP2C y CYP3A

13. +
Efectos adversos
Sedación
Alteración del
metabolismo Nistagmo
del calcio
Fenobarbital
Interacciones
farmacológicas Ataxia

14. +
Iminoestilbenos; carbamazepina
• Crisis parciales
• Efectos similares a la fenitoína
• efectos antidiuréticos y terapéuticos trastorno
maniaco depresivo.
• Nivel de acción; canales de Na+ y NDMA

15. +
Farmacocinética

16. +
Efectos adversos
Diplopía
Ataxia Visión borrosa
Incrementarse
Vértigo actividad
convulsiva
Somnolencia Carbamacepina Hematológicas

17. +
Succinimidas; Etosuximida
Agente primario para crisis de ausencia
Reduce la corriente de Ca+ en las
neuronas talámicas
Absorción intestinal es completa dentro
de 3 h
Semivida de 40h en el adulto y cerca de
30 en el niño
Efectos adversos más frecuentes son
gastrointestinales y en en SNC.

18. +
Ácido valproico
Anticonvulsivo de amplio espectro
Actúa a diferentes niveles sinápticos
Absorbe con rapidez pro vía oral
Sufre metabolismo hepático
Semivida de 15 h

19. +
Efectos adversos
Somnolencia
Hematológicas Confusión
Valproato
Fallo Hepático Nauseas
Vómito

20. +
Interacciones farmacológicas
Por
desplazamiento
Valproato
Cambios en su
Inhibición de
propio
metaboismo
metabolismo

21. +
Nuevos anticonvulsivos
Gabapentina
Lamotrigina
Levetiracetam
Tiagabina
Topiramato
Vigabatrina

22. +
Aplicaciones terapéuticas
Fármacos de elección en crisis generalizadas
Tipo de crisis Primera de elección Segunda elección
Tónico-clónicas AV-CBZ-DFH-OXC-LTG LEV-OXC-PRM-BENZ
Tónicas AV-BENZ LTG-TPR
Clónicas AV LTG-TPR
Ausencias AV-Etosuximida-LTG
Atónicas AV-BENZ LTG-TPR
Mioclónicas AV-Clonazepam LEV-BENZ
AV, ácido valproico; BENZ, benzodiazepinas;CBZ, carbamazepina; DFH, difenilhidantoina; PRM, primidona; FBT,
fenobarbital; LTG, lamotrigina; LEV, levetiracetam; OXC, oxcarbezepina; TPR, topiramato

23. +
Fármacos de elección crisis parciales
Primera de elección Segunda elección
CBZ-DFH-AV-OXC PRM-FBT-BENZ-GB-LTG-LEV-
PREG-Tiagabina-TPR-VGT
AV, ácido valproico; BENZ, benzodiazepinas;CBZ, carbamazepina; DFH, difenilhidantoina; PRM,
primidona; FBT, fenobarbital; LTG, lamotrigina; LEV, levetiracetam; OXC, oxcarbezepina; TPR,
topiramato;VGT, vigabatrina; GB, gabapentina

24. Bibliografía
• Farmacología básica y clínica, Katzung, 11ª
edición, China 2010, Ed. Mc.GrawHill, pp. 95-109.
• Principios de Medicina Interna, Harrison Vol. II 17ª
edición, China 2009, ED. Mc-GrawHill, pp.2537-2543.
• Cómo convivir con la Enfermedad de
Alzheimer, Fundación americana de asistencia para la
salud, 2011.
• Tratamiento de las demencias, Revista colombiana de
psiquiatría, año/vol XXXVI, Bogotá Colombia, pp. 157-
174.
• http://www.nia.nih.gov/espanol/publicaciones/medica
mentos-para-la-enfermedad-de-alzheimer