Este documento describe el caso de un paciente de 48 años con estenosis mitral severa. Presenta disnea a mínimo esfuerzo y dolor torácico. Los exámenes revelan soplo sistodiastólico en foco mitral, fibrilación auricular y estenosis mitral severa con área valvular de 0.8 cm2. El tratamiento incluye medidas médicas como diuréticos y anticoagulantes, así como opciones quirúrgicas como valvuloplastía o reemplazo valvular si la válvula

1. CORAZÓN Y
GRANDES VASOS
INTEGRANTES:
● Melgarejo Valderrama, Donna
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
TRUJILLO - 2022
DOCENTE:
● DR. ROJAS TORRES, ELVIS

2. DATOS BÁSICOS
PROBLEMAS DE SALUD
DIAGNÓSTICO
1. Varón de 48 años.
2. Fumador pesado (20 años).
3. No antecedentes médicos ni quirúrgicos.
4. Desde hace 3 años - Disnea de esfuerzo.
5. En la actualidad- Disnea a mínimo esfuerzo
asociado a dolor torácico.
6. Ap. Cardiovascular: Soplo sistodiastólico en foco
mitral, pulso arrítmico (F=120 lpm)
7. EKG: Ausencia de onda P compatible con
fibrilación auricular.
8. Ecocardiografía: Estenosis mitral severa con
área valvular de 0.8 cm2, graviente valvular
media: 14 mmHg, fracción de eyección:53%,
calcificación severa de los velos, dilatación de
aurícula izquierda e insuficiencia mitral
moderada.
1. Disnea a pequeños esfuerzos
2. Dolor torácico
3. Soplo sistodiastólico en foco mitral
4. Fibrilación auricular
5. Estenosis mitral severa
ESTENOSIS MITRAL GRAVE

3. ESTENOSIS MITRAL GRAVE
Segunda valvulopatía mas frecuente,
donde hay disminución del diámetro de
válvula mitral en diástole:
- Origen reumático
- Calcificación grave del anillo
(degenerativa)
- Congénita
Factor agravante:
Clasificación según gravedad
Fumador pesado
AVM normal: 4-5 cm2,
aumenta presión capilar
y sanguínea, conforme
avanza estenosis se
desarrolla insuficiencia
de VD
Manifestaciones clínicas:
• Disnea
• Taquicardia, arritmia
• Hemoptisis.
• Infecciones
pulmonares
• Signo de Ortner
• Embolia sistémica
• Dolor torácico
Paciente: Disnea a pequeños
esfuerzos, dolor torácico,
pulso arrítmico (fibrilación
auricular)
S1 fuerte, chasquido de
apertura después de S2,
Soplo diastólico
“retumbante o de
arrastre” con refuerzo
presistólico. Soplo de
Graham Steell en EM
severa (insuficiencia
pulmonar)
• Chapetas malares
• ICD y bajo GC.
• IC: Ingurgitación yugular, hepatomegalia y
edemas.
• Pulso arterial disminuido y en caso de FA un
pulso irregular
• A la auscultación:
Exámen físico:

4. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Radiografía de
tórax
Crecimiento de la AI,
produce un
enderezamiento del borde
cardiaco izquierdo y una
densidad doble en el
borde cardiaco derecho
como consecuencia de la
combinación de las
siluetas AD Y AI. El
crecimiento de la AI, eleva
el bronquio izquierdo.
EKG
Ecocardiograma
Crecimiento AI: Onda P
mitral ancha, bimodal
(doble pico/bifásica/forma
de “m”)
En EM severa:
crecimiento de VD, FA
con ausencia de onda P.
- Gold stándard
- Valor pronóstico y diagnóstico
- Se observa: Velos valvulares
engrosados con abertura valvular
en cúpula y puede observarse
fusión de comisuras de la válvula
mitral.
- AI agrandada
- Permite calcular AVM y gradiente
transvalvular mitral.
- Valora indicación de
valvuloplastía mitral.

5. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
MÉDICO
- Restricción de sal y diuréticos = disminuye
volemia y mejora síntomas.
- BCC y BB = Controla la FC para alargar el
periodo de llenado diastólico.
- DIGOXINA = pacientes con FA.
- Anticoagulantes ( WARFARINA) = Pacientes
con EM + FA persistente o paroxística o
embolismo previo o aurículas muy dilatadas.
- Cardioversión = FA. Contraindicada en
enfermos con estenosis severa de VM y con
dilatación importante en AI.
COMISUROTOMÍA
QUIRÚRGICA
VALVULOPLASTÍA Cuando la VM está muy rígida o calcificada, no
hay posibilidad de reparación de la válvula.
Mortalidad más alta que la CMP