El documento presenta los objetivos y contenido de una clase sobre valvulopatías. Se definen términos como signo, síntoma, síndrome y estado de salud. Se describe la anatomía y clasificación de las valvulopatías, con énfasis en la estenosis mitral: su etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y exámenes para su diagnóstico.

1. Alumnas: Alcocer Vargas Dayana Michelle
Berdecio Salvatierra Débora Valeria
Docente: Dr. Javier Saavedra
Fecha: 17/04/13

2. Objetivos:
• Dar a conocer los conceptos de: Signo, síntoma,
síndrome, enfermedad y estado de salud.
• Recuerdo Anatofuncional de las Válvulas
Cardiacas.
• Dar a conocer la definición de Valvulopatias.
• Mostrar la clasificación de las Valvulopatias.
• Dar a conocer la definición de la estenosis
Mitral.
• Mostrar la etiología de las Valvulopatias.
• Dar a conocer la fisiopatología de la estenosis
Mitral.
• Mostrar las manifestaciones clínicas de la
estenosis mitral.

3. Signo: Manifestaciones objetivas, medibles, cuantificables para el
explorador.
Sintoma: Manifestaciones subjetivas, no medibles, expresadas
por el paciente
Síndrome: Conjunto de Signos y síntomas de etiología múltiple y
uno desconocido.

4. Estado de Salud: Estado de equilibrio entre el medio interno y
externo para lograr un correcto funcionamiento, no es solo la
ausencia de enfermedad. Este puede ser Positivo o Negativo.
Enfermedad: alteración de la homeostasis, conjunto de signos y
síntomas de etiología única y conocida.

5. Válvulas Aurícula Ventriculares:
tricúspide y mitral impiden el flujo
retrogrado desde los ventrículos a las
aurículas.
tricúspide
mitral
aortica
pulmonar
Válvulas Semilunares: debido a la
elevada presión al final de la sístole
tienen un cierre súbito , velocidad de
eyección mayor , son contantemente
sometidas a abrasión mecánica .

6.  Las valvulopatías son enfermedades que
impiden la apertura o el cierre correctos
de una o varias válvulas del corazón.

7. Clasificación:
Válvula
afectada
Valvulopatías
izquierdas
(mitral o
Aórtica)
Derechas:
tricuspídea
o pulmonar
Auriculoventriculares
semilunar
es
Afectación
funcional Estenosis Regurgitación Mixtas
Etiología reumaticas congénitas
Síntomas
Severidad Leve Moderada Grave

8. Estenosis
mitral
Insuficiencia
mitral
Estenosis
aortica
Insuficiencia
aortica
Estenosis
tricuspidea
Insuficiencia
tricuspidea
Etiología: Calcificación
de anillo mitral,
cardiopatías isquémicas,
ruptura de cuerdas
tendinosas.
Síntomas y signos:
*crónica: disnea
,palpitaciones, fatiga
*Aguda: insuficiencia
Etiología: calcificación y
degeneración valvular.
Síntomas y signos:
Sincope, disnea
R2 desdoblado
paradojicamente con R4
intenso
Etiología: fiebre
reumática, endocarditis
infecciosa.
Síntomas y signos:
*Crónico: disnea
progresiva, angina.
*Agudo: Disnea.
Latido apexiano
desplazado a línea axilar
Etiología: fiebre
reumática
Síntomas y signos:
hepatomegalia, ascitis,
edema
Presencia de latido
hepático, aumento de
presión en el circuito
venoso.
Etiología: secundaria a
dilatación del ventrículo
derecho y anillo
tricuspideo ante
sobrecargas.
Síntomas y signos:
Hepatomegalia, ascitis ,
edema.

9. Es la obstrucción del llenado del ventrículo Izquierdo que se
produce como consecuencia de una alteración estructural de la
válvula Mitral.

10. Etiología
Fiebre
Reumática
Congénita
fibrosis
Fusión de las
comisuras y cuerdas
tendinosas
Reducción del
orificio Valvular
Durante la
lactancia y
primera infancia
Endocarditis
infecciosas
Calcificación del
anillo valvular
Valvula mitral en
paracaidas: cuerdas
tendinosas estan a
un solo lado
Carcinoide
Colagenopatias

11. Fisiopatología Presión auricular
Izquierda en
intento por
mantener el flujo
Dilatación e hipertrofia de ventrículo
Izq.
Congestión vascular, presión capilar
pulmonar supera la presión oncotica
Edema Pulmonar

12. Manifestaciones clínicas
 Disnea
 Hemoptisis
 Palpitaciones
Se debe a la congestión
pulmonar, es el síntoma
mas frecuente
todas las situaciones que
reducen la diástole o
aumentan el flujo
transvalvular aumentan el
grado de disnea
Consecuencia de la
ruptura de las venas
bronquiales o por infarto
pulmonar
Expresión de taquiarritmias
paroxísticas o permanentes

13.  Fenómenos embólicos:
 Fatiga:
 Signos de insuficiencia
cardiaca derecha:
-cerebrales
-sistémicos
desproporcionada
a esfuerzo.
-edemas
-ascitis
Consecuencia
de claudicación
del ventrículo
derecho

14. Examen físico
 Facies mitral
 Pulso arterial:
disminuido- irregular
 Pulso venoso.
 Latido apexiano .
 Frémito diastólico- pre
sistólico.
 Latido sagital

15. Auscultación Cardiaca
 Primer ruido casi siempre
aumentado.
 Segundo ruido, no se modifica
en formas leves.
 Chasquido de apertura: se
ausculta sobre el ápex o sobre
el borde paraesternal izq.
 Rolido diastólico: soplo de
baja intensidad, se ausculta a
nivel del ápex
◦ refuerzo pre sistólico
◦ Soplo de Graham steel
◦ Estenosis mitral afona

16. 1er ruido
aumentado
2do ruido
elevado
Chasquido
desaparece
Rolido
proporcional a
la gravedad
Refuerzo en
pacientes con
ritmo sinusal

17. Exámenes complementarios
Electrocardiograma: Se observan:
• Signos de agrandamiento de aurícula izquierda.
•Onda P aumentadas (duración mayor de 0,10 seg)
•Doble pico (onda P mitral) o bifásica con componente
negativo aumentado de duración y/o voltaje en v1 y v2.

18.  Radiografía de tórax: En la proyección de frente puede observarse :
 Cuarto arco: sobre el borde izquierdo, debido al crecimiento de la orejuela
auricular izquierda.
 Doble arco: sobre el borde derecho de la silueta cardiaca, por crecimiento de
aurícula derecha.
• En hipertensión pulmonar puede observarse la procidencia del arco medio
sobre el borde izquierdo de la silueta cardiaca por dilatación de la art.
Pulmonar y disminución de vascularización en periferia de campos
pulmonares.
 También pueden evidenciarse signos de congestión pulmonar.
 Es posible observar la impronta de la aurícula izquierda sobre el esófago.
Fig 1. Tórax de hombre 33
años. (32636). Cardiomegalia
con la morfología
característica de estenosis
mitral compensada; las
flechas muestran los
contornos de la Aurícula
Izquierda (AL) muy
direpercusión pulmonar
latada; sin y el ventrículo
izquierdo pequeño.

19. Ecocardiograma: pone en
evidencia el agrandamiento de la aurícula izquierda y
permite estimar la gravedad de la agresión reumática (a
través del engrosamiento, calcificación, disminución de
la apertura valvular y grado de compromiso del aparato
subvalvular)
 Mediante el Doppler: Se puede estimar la gravedad de la
lesión, calcular el area valvular, gradientes
transvalvulares y presión sistólica pulmonar.

20. Ecocardiograma
transesofágico: permite
detección de trombos
auriculares, evalúa con
mayor precisión grado de
insuficiencia en pacientes
con enfermedad mitral
Estudio Hemodinámico: En
todo individuo mayor de 45
años o menor, con
antecedentes de dolor
precordial y/o factores de
riesgo coronario (para
descartar coexistencia de
enfermedad coronaria).