1. Las pruebas funcionales hepáticas evalúan la función metabólica, excretora y sintética del hígado. 2. Las enzimas hepáticas como las transaminasas y la fosfatasa alcalina indican daño hepático como hepatitis o cirrosis. 3. Las alteraciones en las proteínas como la hipo o hiperproteinemia pueden deberse a pérdidas, síntesis defectuosa o carencias, revelando enfermedades hepáticas u otros procesos.

1. PRUEBAS FUNCIONALES HEPATICAS
(resumido)

2. • Pruebas del parenquima ( metabolicas)
• Pruebas del mesenquima
• De la funcion hepatocelular
• Pruebas excretoras y de vias biliares intra y extrahepaticas
• Funcionales
• lesionales

3. • a) metabolismo hidrocarbonado .. Curva de glucosa,
lactacidemia de esfuerzo, hiperglucemia adrenalinica,
prueba de la galactosa
• .. Se altera en ictericia hepatocelular, tirotoxicosis,
insuficiencia cardiaca , higado graso no alcoholico
• b) metabolismo graso. Colesterol esterificado
(50-70% del total) . Indica agravamiento de insuficiencia
hepatica o bien en ictericia obstructiva indica afectacion
secundaria de parenquima hepatico.
• Si colesterol esterificado normal: naturaleza obstructiva ,
extrahepatica no complicada de una ictericia

4. • c) metabolismo de las proteinas…
• albumina.. Indica deficit funcional hepatocelular una vez
excluidas proteinuria, carencia exogena o malabsorcion ,
• proteinas de coagulacion sanguinea: TPT ….
insuficiencia hepatocelular por hepatitis o cirrosis. Si se
normaliza tras administracion de vit K indica ictericia
obstructiva…. acolia y malabsorcion de lipidos
• amonio: insuficiencia hepatocelular o shunt
portosistemico (cirrosis o varices esofagicas)

5. • d) Circulacion y eliminacion de agua. Seguimiento de
hepatitis .
• e) funcion antitoxica..acido hipurico. Seguimiento de
hepatopatia
• f) enzimas plasmaticas de origen . Transaminasas,
aldolasas, lactatodeshidrogenasa… etc

6. • TRANSAMINASAS. Indica citolisis. Si la lesion es
superficial se eleva TGP (ALT)
• TGO (AST) se eleva en daño hepatico grave. Hepatitis
aguda alcoholica , Hepatisis virica (mas de 1000UI)
• Hepatitis cronica activa, hepatitis toxica , isquemica (IC)
• En necrosis hepatica masiva descienden
• cociente AST/ALT superior a 2 : hepatopatia alcoholica
• Fosfatasa alcalina
• ↑ en colestasis (excluyendo causas oseas)
• GGT. ↑ + transaminasas: citolisis
• ↑ + FA : colestasis
, citolisis o ambas.
• ↑ Alcoholismo cronico y hepatitis alcoholica aguda

7. • Proteinograma electroforetico. A/G (3.5-5 / 1.9 – 2.7)
• Hiperproteinemia…
• con A/G normal: procesos con hemoconcentracion como
shock, vomitos y diarreas difusos, insuficiencia
suprarrenal aguda, tirotoxicosis, coma diabetico, ileo ,
fistulas digestivas.
Error tecnico
• Con A/G anormal: mieloma multiple, macroglobuinemia,
parasitosis cronica, muchos casos de lepra, artirtis
reumatoide y enfermedades del colageno, cirrosis
hepatica subaguda, endocarditis infecciosa subaguda,
purpura hiperglobulinemica

8. •
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•
•
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HIPOPROTEINEMIA
Perdidas renales como sx nefrotico
Cuadros carenciales severos
Infecciones graves y prolongadas
Procesos consuntivos neoplasicos
Esteatorrea por malabsorcion
Defecto de sintesis por insuficiencia hepatocelular o
anemia grave
• Perdidas cutaneas por heridas o quemaduras extensas
• 1.- perdidas cuantiosas…hemorragias,quemaduras
• 2.- sintesis defectuosa… hepatopatias
• 3.- carenciales.. Desnutricion y malabsorcion

9. • GLOBULINAS:
• Alfa.. ↑ en procesos inflamatorios agudos, neoplasias y
sindromes de destruccion histica. ↓ inflamacion cronica
• Alfa 1 antitripsina… ↑ en DM, SDRN o neumopatias
• Ceruloplasmina… ↑ colestasis y cirrosis biliar
primaria, infecciones cronicas, administracion de
estrogenos. Embarazo y RN. ↓ enfermedad de
Wilson, cirrosis hepatica y hepatopatias
activas, eliminacion renal excesiva, desnutricion y
malabsorcion intestinal
• Haptoglobina.. ↑ infecciones, neoplasia malignas y
enfermedades del colageno . ↓ afecciones
hepatocelulares y procesos con hemolisis
• Alfafetoproteina… embarazo …. Indica hepatoma
primitivo o cirrotico, hepatisis aguda en fase de
regeneracion
• Proteina C reactiva… infecciones y agresiones histicas
con inflamacion

10. • Beta… . ↑ procesos con hiperlipemia, la mayor parte de
mielomas
• Deficiencia selectiva de globulinas gamma
• Gammapatias oligoclonales,…. Colagenosis
• Fracciones anomalas…
• crioglobulinas en mieloma multiple o
macroglobulinemias, virus de hepatitis B
• Proteina de Bence – Jones… fracciones polipeptidicas
de bajo peso molecular de Ig…. Mieloma
multiple, leucemias